Che cos'è l'insufficienza renale acuta?

L'insufficienza renale acuta è causata da danni ai reni, che possono verificarsi a seguito di perdita di sangue, tossine o danni fisici ai reni. L'insufficienza renale acuta si verifica rapidamente, causando sintomi generalizzati, come nausea e confusione. È una condizione grave, ma può essere trattata. Con un trattamento adeguato, la maggior parte delle persone può sopravvivere a un episodio senza conseguenze a lungo termine.

Verywell / Ellen Lindner

Sintomi di insufficienza renale acuta

Il rene monitora la quantità di liquidi, elettroliti e rifiuti nel corpo e invia i materiali in eccesso da eliminare nelle urine. I sintomi dell'insufficienza renale acuta si verificano perché queste sostanze si accumulano nel corpo quando il rene non funziona come dovrebbe.

I normali livelli di liquidi ed elettroliti sono necessari affinché tutto il corpo funzioni in modo ottimale. I materiali di scarto sono tossici per la maggior parte delle cellule e dei tessuti del corpo, il che si traduce in sintomi di ampia portata.

I sintomi dell'insufficienza renale acuta si sviluppano rapidamente, nell'arco di diverse ore o giorni. I sintomi più comuni di sono:

• Mancanza di energia e affaticamento: questo è il risultato di una precoce disfunzione degli organi del corpo, che non hanno la giusta concentrazione di elettroliti per funzionare come dovrebbero.
• Perdita di appetito, nausea e vomito: questa sensazione si verifica perché il tuo sistema digestivo, che richiede enzimi digestivi sani, muscoli e nervi per funzionare correttamente, può rallentare e non essere in grado di mantenere la normale attività se i tuoi reni non regolano adeguatamente le sostanze nel tuo corpo.
• Debolezza muscolare generalizzata: i muscoli richiedono elettroliti per poter funzionare. Quando si ha un'insufficienza renale, questo fa soffrire la funzione muscolare.
• Battiti cardiaci rapidi, lenti o irregolari: il battito cardiaco è controllato dai muscoli cardiaci (cuore) che si basano su una serie di importanti elettroliti per funzionare correttamente. Il tuo corpo cerca di preservare la funzione cardiaca il più a lungo possibile. Se il tuo corpo non è in grado di compensare gli effetti dell'insufficienza renale acuta, la tua funzione cardiaca può risentirne, producendo ritmi cardiaci irregolari. Ciò può alla fine provocare una mancanza di un adeguato apporto di sangue in tutto il corpo.
• Confusione: un sintomo grave di insufficienza renale acuta, la confusione significa che il tuo cervello non riceve un adeguato apporto di sangue. Se si verifica confusione a causa di insufficienza renale acuta, si potrebbe rapidamente progredire verso una perdita di coscienza o coma.
• Perdita di coscienza o coma: questo sintomo significa che al cervello manca un adeguato apporto di sangue e può causare danni permanenti a meno che non si ottengano cure mediche urgenti.

Segni e sintomi di insufficienza renale acuta

Cause

I reni sono influenzati da molti fattori, come la pressione sanguigna, i farmaci, la salute generale, la dieta e la quantità di acqua che una persona beve. Esistono diversi modi in cui può verificarsi l'insufficienza renale acuta. Tutto ciò che danneggia rapidamente i reni ridurrà la quantità di lavoro che sono in grado di svolgere.

L'insufficienza renale acuta può essere temporanea o può essere il segno di un problema più ampio.

Ottimo

Esistono tre categorie principali di cause di insufficienza renale acuta:

Prerenale

Questo descrive le cause di insufficienza renale che iniziano prima che il sangue raggiunga i reni. La pressione sanguigna bassa, ad esempio, si verificherà se il tuo cuore non funziona in modo efficiente o se diventi gravemente disidratato.

In questo caso, i reni stessi non sono il problema principale, ma sono influenzati da un basso apporto di sangue. Questo rende difficile per i reni svolgere il loro compito di filtrare il sangue.

Un'infezione grave può persino trasformarsi in shock settico, una condizione che può causare un danno renale acuto perché la pressione sanguigna scende a un livello così basso che i reni non possono funzionare in modo efficiente.

Intrinseco

Questo descrive le cause di insufficienza renale in cui i reni stessi sono danneggiati. Le tossine, comprese le sostanze chimiche, le droghe illegali e persino alcuni farmaci prescritti, devono passare attraverso i reni e possono danneggiarli.

Esempi di farmaci che possono causare insufficienza renale acuta includono i materiali di contrasto per i test di imaging. Questi tipi di farmaci non causano l'insufficienza renale acuta a tutti coloro che li assumono, altrimenti nessuno li userebbe mai. Ma possono causare insufficienza renale acuta per alcune persone e può essere difficile prevedere se si avrà questa reazione.

A volte, potresti aver bisogno di esami del sangue che misurano la tua funzione renale prima di poter assumere farmaci che hanno maggiori probabilità di causare insufficienza renale acuta.

Altre situazioni che possono causare insufficienza renale acuta nella categoria intrinseca includono una mancanza di ossigeno nel flusso sanguigno, infezione renale, infiammazione dei reni e malattie renali. Un calcolo renale molto grande può anche causare danni intrinseci al rene.

Postrenale

Questo descrive le cause di insufficienza renale che sono radicate nel tratto urinario, che è dove scorre l'urina dopo che è stata elaborata dai reni. Queste cause includono problemi che coinvolgono gli ureteri (i tubi che trasportano l'urina alla vescica), la vescica o l'uretra (il tubo che trasporta l'urina dalla vescica fuori dal corpo).

Un grande calcolo renale o un tumore, ad esempio, possono essere localizzati nella vescica o nell'uretra. Se è abbastanza grande da impedire il passaggio dell'urina, l'urina può iniziare a risalire, fino a raggiungere i reni. Questa pressione e il flusso all'indietro dell'urina possono causare idronureteronefrosi (dilatazione degli ureteri e / o dei reni) e lesioni acute ai reni.

Cause e fattori di rischio dell'insufficienza renale acuta

Diagnosi

Esistono alcuni criteri per la diagnosi di insufficienza renale acuta. Se si dispone di uno dei seguenti tre criteri nel corso di 48 ore, significa che si è affetti da insufficienza renale acuta:

1. Se la creatinina sierica (un esame del sangue che misura la funzione renale) aumenta di 0,3 mg / dl
2. Se la creatinina sierica aumenta del 50 percento o più rispetto ai livelli normali
3. Se la tua produzione di urina scende a 0,5 millilitri per chilogrammo di peso corporeo all'ora per più di sei ore

Produzione di urina

Se hai un danno renale acuto, potresti produrre una quantità adeguata di urina o pochissima urina. Puoi anche avere un aumento significativo del livello di creatinina, che indica una lesione renale acuta ma produce comunque un livello normale di urina.

Oltre la metà di tutte le persone con insufficienza renale acuta continua a produrre urina in quello che sembra essere un modo normale.

• Per gli adulti, la normale produzione di urina è da 0,5 a 1 millilitro all'ora per chilogrammo di peso corporeo o da uno a due litri al giorno.
• Per i bambini, è normale circa 1 millilitro all'ora per chilogrammo.
• Per i neonati, 2 millilitri all'ora per chilogrammo di peso corporeo sono considerati normali.

(Per riferimento, 30 millilitri sono circa un'oncia di urina.)

Esistono tre categorie che descrivono la quantità di produzione di urina durante il danno renale acuto:

1. Non oligurico: descrive una situazione in cui una persona continua a produrre una quantità adeguata di urina, che generalmente è superiore a 400 millilitri al giorno o più, a seconda dello stato di salute e dell'assunzione di liquidi.
2. Oligurico: descrive una situazione in cui una persona produce 400 millilitri di urina o meno al giorno.
3. Anurico: descrive una situazione in cui una persona produce meno di 100 millilitri di urina al giorno.

Come viene diagnosticata l'insufficienza renale acuta

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza renale acuta dipende dalla causa del problema e dalla gravità della situazione. Molte persone migliorano con il trattamento e non hanno problemi a lungo termine o insufficienza renale cronica.

Identificare il problema e ottenere il trattamento il più rapidamente possibile è il modo migliore per prevenire danni ai reni che causano problemi renali per tutta la vita o richiedono trattamenti di dialisi.

I trattamenti possono includere:

• Liquidi per via endovenosa (IV): una persona che soffre di insufficienza renale acuta a causa di una grave disidratazione dopo aver subito un colpo di calore può migliorare con i liquidi IV. Quando un basso volume di liquidi è un motivo per l'insufficienza renale acuta, fornire al corpo liquidi può aiutare a ripristinare i livelli di liquidi
• Gestione degli elettroliti: se i tuoi liquidi ed elettroliti non rientrano nell'intervallo ottimale, i tuoi medici potrebbero darti integratori elettrolitici o farmaci che possono eliminare alcuni elettroliti in eccesso.
• Interruzione dell'uso di tossine: se l'insufficienza renale acuta è causata da un farmaco o un integratore, il trattamento deve includere l'interruzione del farmaco.
• Dialisi: quando non ci si aspetta che le tossine vengano eliminate in modo efficiente se si interrompe semplicemente l'assunzione, il trattamento dell'insufficienza renale acuta richiede di liberare il corpo dalla sostanza chimica il più rapidamente possibile. A volte è necessaria la dialisi, un metodo attraverso il quale una macchina può svolgere il lavoro del rene rimuovendo le tossine e regolando l'equilibrio dei liquidi e degli elettroliti.

Test di funzionalità renale

I test di funzionalità renale sono un gruppo di test che esaminano la funzionalità renale. Questi test non vengono utilizzati per diagnosticare l'insufficienza renale acuta, ma vengono utilizzati per monitorare se l'insufficienza renale sta migliorando o peggiorando.

Spesso, i test di funzionalità renale possono determinare la gravità del problema, fornire alcune informazioni su quale sia la causa del problema e essere ripetuti per mostrare se i reni stanno rispondendo al trattamento.

I test di funzionalità renale includono:

• Creatinina: un prodotto di scarto prodotto dalla disgregazione muscolare, il livello di creatinina nel sangue fornisce un'idea di come funzionano i tuoi reni perché i reni dovrebbero rimuovere la creatinina dal sangue. Un livello superiore a 1,21 mg / dL è considerato alto ed è un'indicazione che i reni non funzionano come dovrebbero.
• Azoto ureico nel sangue (BUN): l'azoto ureico, misurato anche nel sangue, viene rimosso dai reni. Livelli superiori a 25 mg / dL sono indicativi di insufficienza renale.
• Velocità di filtrazione glomerulare (GFR): questo numero viene calcolato in base al livello di creatinina nel sangue, con un calcolo che tiene conto di età, altezza, peso e altri fattori che tengono conto dei cambiamenti individuali anticipati. Un GFR normale dovrebbe essere superiore a 60. Un GFR inferiore a 20 spesso significa che una persona ha un'insufficienza renale.
• Analisi delle urine: un'analisi delle urine può identificare sangue, proteine, infezioni, infiammazioni e farmaci. Queste informazioni forniscono informazioni sulla causa, e talvolta sulla progressione, dell'insufficienza renale acuta.

Quali sono i segni e i sintomi dell'insufficienza renale acuta?