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La spirometria è un tipo di test di funzionalità polmonare (PFT), una procedura non invasiva che fornisce importanti informazioni sul funzionamento dei polmoni. Rivela quanta e quanto velocemente l'aria si muove attraverso i polmoni mentre respiri in un tubo. La spirometria viene utilizzata per diagnosticare condizioni respiratorie come l'asma e per monitorare le malattie polmonari per valutare l'efficacia del trattamento.
A volte la spirometria viene eseguita insieme ad altri PFT, a seconda delle informazioni specifiche che un medico (di solito un pneumologo) sta cercando.
Illustrazione di Emily Roberts, VerywellScopo del test
La spirometria misura gli aspetti chiave della funzione polmonare (polmone). Il test può svolgere un ruolo importante nella diagnosi e nella gestione di molti problemi polmonari.
Può aiutare a distinguere tra malattie con sintomi simili e determinare se la condizione è ostruttiva (in cui l'espirazione è compromessa) e / o restrittiva (in cui l'inalazione è compromessa).
La spirometria è usata raramente da sola per diagnosticare una condizione polmonare. È tipicamente combinato con altri risultati, come un esame fisico, una revisione della storia medica e test di imaging, per raggiungere una diagnosi.
Come parte di un pannello di PFT, la spirometria può essere utilizzata per diagnosticare:
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- Enfisema (un tipo di BPCO)
- Bronchiectasie (un tipo di BPCO)
- Bronchite cronica (un tipo di BPCO)
- Asma
- Fibrosi polmonare, inclusa la fibrosi polmonare idiopatica
- Fibrosi cistica
La spirometria è utile anche per valutare la progressione della malattia (vale a dire, se sta migliorando, peggiorando o rimanendo la stessa). Questo può aiutare a determinare se un trattamento sta funzionando o deve essere modificato.
La spirometria può anche essere utilizzata prima dell'intervento chirurgico per il cancro del polmone per prevedere quanto bene un paziente tollererà l'operazione e gestirà una volta rimossa una porzione o un lobo di un polmone.
Rischi e controindicazioni
La spirometria è una procedura molto sicura, ma potresti sentirti a corto di fiato o sentirti un po 'stordito mentre fai i respiri rapidi e profondi che sono necessari. Potresti anche provare tosse. Questi sintomi sono normali e raramente sono motivo di preoccupazione.
Le persone con asma corrono un piccolo rischio di attacchi d'asma durante la spirometria. In tali casi, lo sforzo può causare problemi respiratori improvvisi e gravi, anche se temporaneamente.
Controindicazioni
Le persone non dovrebbero sottoporsi a un test spirometrico se:
- Ha dolore al petto o ha avuto di recente un infarto o un ictus
- Avere un polmone collassato (pneumotorace)
- Ha avuto un recente intervento chirurgico agli occhi (la respirazione profonda aumenta la pressione oculare)
- Ha avuto un recente intervento chirurgico addominale o al torace
- Avere un aneurisma al torace, all'addome o al cervello
- Avere la tubercolosi (TB)
- Avere un'infezione respiratoria, come raffreddore o influenza
Ci sono alcune condizioni in cui una persona potrebbe non essere in grado di respirare in modo completo e profondo, minando potenzialmente l'accuratezza del test. Sebbene non siano necessariamente controindicazioni, potrebbe essere necessaria una valutazione da parte di un medico prima che il test possa procedere. Le condizioni includono:
- Gravidanza
- Gonfiore allo stomaco
- Stanchezza estrema
- Debolezza muscolare generale
Prima del test
Essere consapevoli di ciò che è coinvolto in un test spirometrico può aiutarti a prepararti e ottenere i risultati più accurati.
Tempistica
Un test spirometrico richiede in genere circa 45 minuti. Può richiedere più tempo a seconda dei tempi di attesa. Chiedi al tuo medico se il test può richiedere più tempo in modo da non avere fretta né in ritardo per altri appuntamenti.
Posizione
La spirometria viene solitamente eseguita nell'ufficio di un pneumologo o in un ospedale come procedura ambulatoriale. Può essere necessario un ricovero ospedaliero notturno se il test fa parte di una procedura più ampia, come la chirurgia polmonare.
Nella maggior parte dei casi, la spirometria viene eseguita da un tecnico della funzione polmonare o da un terapista respiratorio.
Sono disponibili macchine per test spirometriche a domicilio, ma sono generalmente consigliate per il monitoraggio di una condizione polmonare sotto la supervisione del medico (vedere sotto).
Cosa vestire
Poiché dovrai fare respiri molto profondi, dovresti indossare abiti larghi che non limitino la tua respirazione. Non indossare cinture o indumenti che aderiscano strettamente al petto o alla vita.
Cibo, bevande e farmaci
È necessaria poca preparazione prima di eseguire un test spirometrico. Tuttavia, il medico potrebbe consigliarti di:
- Mangia leggermente: se lo stomaco è troppo pieno, potrebbe essere più difficile fare respiri profondi e potresti finire per vomitare.
- Evita l'alcol prima del test: potresti non essere in grado di respirare anche se hai alcol nel tuo sistema.
- Verifica che i tuoi farmaci non interferiscano con il test: alcuni farmaci possono influenzare la respirazione, in particolare i broncodilatatori inalati. Evita gli inalatori a breve durata d'azione da sei a otto ore prima del test, a meno che tu non ne abbia davvero bisogno (segnalare qualsiasi utilizzo al tecnico una volta arrivato).
Costo e assicurazione sanitaria
Se hai un'assicurazione sanitaria, un test spirometrico ritenuto necessario dal punto di vista medico sarà coperto dall'80% al 100%, a seconda dei termini della tua polizza e della quantità di franchigia che hai soddisfatto. Potresti anche essere responsabile di un co-pagamento o di una coassicurazione.
A seconda della compagnia assicurativa e delle condizioni mediche, potrebbe essere necessaria un'autorizzazione preventiva.
Se non hai un'assicurazione, il tuo costo per un test spirometrico può variare da $ 40 a $ 800, a seconda di dove vivi e del tipo di struttura che utilizzi (p. Es., Clinica pubblica, ospedale o studio privato. ).
Il costo medio della spirometria è di circa $ 42, ma tieni presente che questo non include la visita in ufficio, che potrebbe aggiungere altri $ 25 a $ 100 (o più) al costo totale.
Cosa portare
A parte la tessera assicurativa, il documento d'identità e la forma di pagamento (se necessaria), non dovresti portare nulla in particolare per un test spirometrico. Ricontrolla con l'ufficio per essere sicuro e per scoprire quale forma di pagamento è accettata.
altre considerazioni
Ecco alcune altre cose che dovresti fare prima di avere un test spirometrico per garantire i risultati più accurati:
- Vai a letto abbastanza presto per riposarti a sufficienza.
- Non fumare per almeno 4-6 ore prima del test.
- Evitare esercizi pesanti o attività vigorose almeno 30 minuti prima del test.
Durante il test
Ecco una descrizione dettagliata di ciò che è più probabile che si verifichi durante un test spirometrico, tenendo presente che potrebbero esserci differenze nell'attrezzatura e nel modo in cui determinati professionisti operano. Parla con il tuo medico in anticipo per valutare meglio le tue aspettative.
Pre test
Dopo essere arrivato per l'appuntamento, effettuerai il check-in. Ciò può comportare la compilazione di moduli di consenso, la fotocopia della tessera assicurativa per i tuoi file e la cura del tuo co-pagamento se ne hai uno.
Quando sei chiamato per il test, ti verrà chiesto di svuotare la vescica. Verrai quindi accompagnato nella stanza in cui vengono eseguiti i PFT. Il tecnico o il terapista respiratorio registrerà tipicamente la tua altezza e il tuo peso poiché queste misure influenzeranno il modo in cui i test vengono interpretati.
Ti verrà chiesto di allentare la cintura, se ne indossi una, e di rimuovere eventuali indumenti o gioielli che limitano la respirazione. Se indossi protesi, le lascerai per il test.
Durante tutto il test
Sarai seduto su una sedia per il test spirometrico e ti verrà chiesto di sederti e respirare normalmente per sistemarti. Quando sei pronto, il tecnico metterà una clip sul tuo naso in modo che tu faccia tutta la respirazione attraverso la bocca.
Molto probabilmente ti verrà dato un boccaglio simile a un tubo in cui respirare. Questo sarà collegato a uno spirometro, una macchina delle dimensioni di una stampante domestica che misura la forza e il volume dei tuoi respiri. (Meno comunemente, ci sono dispositivi portatili delle dimensioni di una fotocamera con un boccaglio e un lettore digitale.)
Il tecnico ti darà istruzioni specifiche su come posizionare le labbra attorno al boccaglio per creare una tenuta ermetica. Ti verrà quindi chiesto di fare un respiro più ampio e profondo possibile e di soffiare nel tubo il più energicamente possibile.
Lo spirometro creerà un grafico che registra la velocità e il volume del tuo respiro. Per essere considerati accurati, i test devono essere riproducibili (il che significa che si ottengono gli stessi risultati durante ogni seduta). Pertanto, ti verrà chiesto di ripetere il test almeno tre volte.
Tra le cose che possono andare storte durante il test che possono potenzialmente annullare i risultati:
- La persona non ha creato un sigillo adeguato attorno al boccaglio o ha posizionato la lingua in modo errato.
- La persona non ha compreso appieno le istruzioni, compresi i preparativi pre-test.
- C'era tosse durante l'inspirazione o l'espirazione.
- La persona non è stata in grado di esercitare una forza sufficiente nelle espirazioni (spesso perché alcune malattie causano un peggioramento del dolore con respiri forti).
- Il bocchino era deformato o danneggiato.
Se ci sono segni di ostruzione respiratoria, un broncodilatatore a breve durata d'azione come l'albuterolo può essere utilizzato in un secondo ciclo di test per aprire le vie aeree e vedere se i risultati migliorano.
Se ti senti stordito o stordito o non riesci a smettere di tossire, fallo sapere al tecnico. Nella maggior parte dei casi, tutto ciò di cui avrai bisogno è una breve pausa per recuperare.
Dopo un test spirometrico, puoi tornare alle tue normali attività e utilizzare i farmaci che potresti aver interrotto.
Interpretazione dei risultati
Poiché i risultati del test sono immediatamente disponibili, il medico sarà probabilmente in grado di esaminarli con te al tuo appuntamento.
La spirometria fornisce due importanti misurazioni della funzione polmonare:
- Capacità vitale forzata (FVC), una misura di quanta aria puoi espellere dai polmoni con un respiro completo
- Volume espiratorio forzato (FEV1), la quantità di aria che puoi espellere dai polmoni in un secondo
Tutte e tre le misurazioni FEV1 e tutte e tre le misurazioni FVC devono essere entro 200 millilitri (ml) l'una dall'altra. In caso contrario, il test non soddisferà i criteri di riproducibilità e il medico potrebbe dover ricominciare da capo.
Quando il medico è convinto che i risultati del test siano validi, le informazioni verranno utilizzate per determinare se la funzione polmonare è normale o anormale. Per questo verranno utilizzati solo i valori FEV1 e FVC maggiori. Tutti gli altri verranno ignorati.
Risultati anormali indicano uno dei tre possibili schemi di respirazione:
- Ostruttivo
- Restrittivo
- Una combinazione di entrambi
Malattia ostruttiva
Una malattia polmonare ostruttiva è quella in cui i danni ai polmoni e il restringimento delle vie aeree rendono più difficile espirare e svuotare completamente i polmoni dall'aria. Un pattern ostruttivo è visto in condizioni polmonari come la BPCO e l'asma.
Quando le vie aeree sono ostruite, la quantità di aria che puoi espirare in un secondo (FEV1) è inferiore a quella prevista per una persona della tua età, altezza e peso.
Poiché il tuo FEV1 è basso con la malattia ostruttiva, anche il rapporto tra FEV1 e FVC (rapporto FEV1 / FVC) sarà inferiore alla media.
Malattia restrittiva
Un problema polmonare restrittivo significa che i polmoni contengono troppa poca aria e fanno un cattivo lavoro di trasferimento dell'ossigeno nel sangue. Le malattie restrittive sono molto spesso il risultato di una condizione che causa rigidità nei polmoni stessi.
La malattia polmonare restrittiva è talvolta associata a chirurgia toracica, obesità, scoliosi (curvatura anormale della colonna vertebrale), sarcoidosi (una malattia infiammatoria che causa escrescenze anomale nei tessuti) e sclerodermia (l'accumulo anormale e non provocato di tessuto cicatriziale).
Un modello restrittivo sarà indicato da:
- Un FVC basso
- Un normale rapporto FEV1 / FVC (il che significa che entrambi i valori sono proporzionalmente ridotti)
Malattia ostruttiva / restrittiva
Una combinazione di schemi respiratori ostruttivi e restrittivi può essere vista quando una persona ha più di una malattia polmonare, come la fibrosi cistica e l'asma o la sarcoidosi nelle persone con BPCO.
Se hai la BPCO, i risultati di un test spirometrico dopo l'uso di un broncodilatatore possono stabilire la gravità della tua malattia e se sta progredendo o meno.
Se ti sottoponi a un secondo ciclo di test spirometrico utilizzando un broncodilatatore e i tuoi valori sono migliorati del 12% o più, il tuo medico può concludere con sicurezza che hai l'asma.
Azione supplementare
Se i risultati del test spirometrico non sono in grado di fornire una diagnosi definitiva o determinare se è coinvolta una malattia polmonare ostruttiva e / o restrittiva, il medico può ordinare altri PFT, come la pletismografia, per misurare la capacità polmonare totale.
Se si può offrire una diagnosi definitiva, il passo successivo sarebbe quello di affrontare le opzioni di trattamento e, in alcuni casi, sottoporsi a test aggiuntivi per caratterizzare e mettere in scena la malattia.
Ciò è particolarmente vero con il cancro, che può richiedere una biopsia polmonare per identificare il tipo di cellula tumorale, studi di imaging per determinare l'entità e lo stadio della malattia e test genetici per stabilire se si è idonei per determinate immunoterapie.
Altre malattie polmonari possono richiedere indagini secondarie simili.
Spirometria domestica
Un'unità di spirometria domiciliare, fondamentalmente una versione ridotta del tipo utilizzato negli ambienti clinici, può essere utile in determinate circostanze con la supervisione di un medico.
Un dispositivo domestico ti consente di monitorare regolarmente le tendenze dei tuoi schemi respiratori per un periodo di tempo per riferire al tuo medico. Queste informazioni possono aiutare il medico a mettere a punto il trattamento in modo più preciso di quanto sia possibile con una singola visita ambulatoriale.
(Si noti che esiste un tipo più semplice di spirometro chiamato spirometro incentivo che non fornisce misurazioni della funzione polmonare. È un dispositivo progettato per aiutare a mantenere i polmoni liberi dopo l'intervento chirurgico.)
Tra le condizioni per le quali il medico può raccomandare il monitoraggio domiciliare:
- Uno studio del 2017 dall'Iran ha suggerito che la spirometria domiciliare può essere utilizzata nel monitoraggio delle complicanze a seguito di un trapianto di polmone.
- Uno studio simile del 2013 pubblicato inSperimentazioni cliniche contemporaneeha scoperto che la spirometria domestica può aiutare a rilevare il declino precoce della funzione polmonare nelle persone con fibrosi cistica, consentendo un trattamento precoce, una riduzione della malattia, un declino più lento della funzione polmonare e una migliore qualità della vita.
L'aspetto negativo è che la precisione delle unità spirometriche domestiche può variare in base al marchio. Quelli più economici tendono ad essere meno precisi, mentre quelli consigliati possono spesso essere inaccessibili. Il medico può consigliarti l'unità più adatta alle tue condizioni. Gli spirometri domestici a volte sono coperti da assicurazione, almeno in parte, se indicato dal punto di vista medico.
Alcuni medici temono anche che le unità possano essere utilizzate come sostituti di visite mediche regolari o incoraggiano le persone a modificare il loro trattamento sulla base di letture arbitrarie.
Utilizzare uno spirometro domestico solo se consigliato dal medico. Assicurati di aver compreso come usarlo correttamente e di seguire le istruzioni del tuo medico per quanto riguarda il reporting accurato dei risultati e la pianificazione delle visite di follow-up.
Una parola da Verywell
Se hai subito un test spirometrico, chiedi al tuo medico di spiegarti i risultati, cosa significano i numeri e se ci sono stati cambiamenti di valore dall'ultima visita. Educare te stesso ed essere il tuo stesso avvocato ti mette nella posizione migliore per fare scelte informate sulla tua salute e sulle opzioni di trattamento.
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