Tachicardia da rientro atrioventricolare (AVRT)

Le persone che soffrono di episodi improvvisi di tachicardia (battito cardiaco accelerato), spesso hanno una delle tante varietà di tachicardia sopraventricolare (SVT). Il termine "SVT" comprende una grande varietà di aritmie cardiache che tipicamente iniziano e si arrestano all'improvviso, che sono quasi sempre non pericolose per la vita, ma che possono essere significativamente distruttive per la tua vita.

La tachicardia da rientro atrioventricolare (AVRT) è un tipo comune di SVT ed è particolarmente comune nei bambini.

Cos'è AVRT?

L'AVRT è un tipo di tachicardia da rientro. Come nel caso di tutte le SVT rientranti, le persone con AVRT nascono con una connessione elettrica anormale nel cuore. Nell'AVRT, la connessione extra, spesso chiamata "via accessoria", crea una connessione elettrica tra uno degli atri (le camere superiori del cuore) e uno dei ventricoli (le camere inferiori del cuore).

Normalmente, l'unico collegamento elettrico tra atri e ventricoli è il normale sistema di conduzione cardiaca, che consiste nel nodo AV e nel fascio di His.

Quindi, nelle persone con AVRT, il percorso accessorio fornisce una seconda connessione elettrica tra gli atri ei ventricoli. Questa seconda connessione crea un potenziale circuito per stabilire una tachicardia da rientro.

Come funziona AVRT?

In una persona con una via accessoria, un episodio di AVRT può essere innescato da un battito cardiaco prematuro, da una contrazione atriale prematura (PAC) o da una contrazione ventricolare prematura (PVC).

Questo battito prematuro, se si verifica al momento giusto, può innescare un impulso elettrico continuo (o rientrante). Questo impulso viaggia lungo il normale sistema di conduzione fino ai ventricoli, quindi risale il percorso accessorio verso gli atri (cioè "rientra" negli atri), quindi gira e torna indietro lungo il normale sistema di conduzione, e così via.

Pertanto, un singolo battito prematuro stabilisce un'improvvisa tachicardia.

I sintomi di AVRT sono tipici per SVT. Il più delle volte includono palpitazioni, vertigini e / o capogiri. Gli episodi di solito durano da pochi minuti a diverse ore.

Come si può fermare AVRT?

L'AVRT può essere interrotto da un PAC, un PVC o semplicemente rallentando la conduzione elettrica attraverso il nodo AV. Ognuno di questi eventi può interrompere l'impulso rientrante.

Il fatto che il rallentamento della conduzione del nodo AV possa arrestare l'AVRT offre a una persona con questa aritmia l'opportunità di farla scomparire. Questa opportunità sfrutta il fatto che il nodo AV è abbondantemente fornito dal nervo vago. Quindi, le persone con AVRT possono spesso interrompere un episodio acuto intervenendo per aumentare il tono del loro nervo vago. Ciò può essere ottenuto, ad esempio, eseguendo la manovra di Valsalva o immergendo il viso in acqua ghiacciata per alcuni secondi (la manovra di Valsalva è più veloce, più comoda e meno sgradevole della faccia in acqua ghiacciata. .)

AVRT e sindrome di Wolff-Parkinson-White

In alcune persone con AVRT, il percorso accessorio è in grado di condurre impulsi elettrici in entrambe le direzioni (cioè, dall'atrio al ventricolo come già descritto, o dal ventricolo all'atrio). In altre persone, il percorso accessorio può condurre impulsi elettrici solo in una direzione o nell'altra.

Questa differenza risulta essere importante. Nella maggior parte delle persone con AVRT, gli impulsi possono attraversare solo il percorso accessorio dal ventricolo all'atrio.

Quando gli impulsi sono in grado di attraversare nell'altra direzione, dall'atrio al ventricolo, è presente la sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW). WPW è associato a più problemi clinici rispetto a AVRT; poiché il percorso in WPW può consentire all'attività atriale irregolare di influenzare i ventricoli che possono portare alla morte, spesso deve essere trattato in modo più aggressivo.

Trattare AVRT

Se la WPW non è presente ei sintomi di AVRT sono rari e facilmente interrotti (ad esempio, eseguendo una manovra di Valsavla), il trattamento potrebbe non essere necessario oltre a imparare cosa fare quando si verifica un episodio. Tuttavia, se hai WPW, episodi frequenti di SVT, sintomi particolarmente gravi durante gli episodi o hai difficoltà a fermare gli episodi quando si verificano, allora dovrebbe essere usato un trattamento più definitivo.

La terapia farmacologica antiaritmica è spesso parzialmente efficace nel prevenire episodi di AVRT. Tuttavia, nella maggior parte delle persone con AVRT, la terapia ablativa è in grado di eliminare completamente il percorso accessorio e di prevenire completamente eventuali ulteriori episodi. Con le tecniche moderne, l'ablazione dei percorsi accessori può essere eseguita con successo e in sicurezza nella stragrande maggioranza dei casi.

Una parola da Verywell

La tachicardia da rientro atrioventricolare (AVRT) è una varietà comune di SVT. Sebbene produca spesso sintomi significativi e possa essere abbastanza distruttivo per la vita, l'AVRT oggi è spesso curabile con l'ablazione.