Le biguanidi sono una classe di farmaci usati per trattare il diabete di tipo 2 e altre condizioni. Agiscono riducendo la produzione di glucosio che si verifica durante la digestione.
La metformina è l'unica biguanide attualmente disponibile nella maggior parte dei paesi per il trattamento del diabete. Glucophage (metformina) e Glucophage XR (metformina a rilascio prolungato) sono marchi ben noti per questi farmaci. Altri includono Fortamet, Glumetza e Riomet. La metformina è disponibile anche in combinazione con molti altri tipi di farmaci per il diabete, come le sulfoniluree.
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La metformina viene spesso prescritta per il diabete di tipo 2 una volta che la malattia non può essere gestita solo dai cambiamenti dello stile di vita. Se ti è stato diagnosticato un diabete di tipo 2 e hai bisogno di farmaci, è probabile che la metformina sia il primo farmaco che prendi. Con il progredire del diabete, possono essere necessarie iniezioni di insulina per controllare la glicemia, ma la metformina può continuare a farlo. migliorare la capacità del tuo corpo di usare l'insulina.
Le linee guida dell'American Diabetes Association (ADA) sul trattamento del diabete di tipo 2 consigliano alle persone con determinati fattori ad alto rischio, inclusi problemi cardiovascolari e renali, di iniziare a prendere metformina più una terapia aggiuntiva il prima possibile per aiutare a migliorare i risultati. esaminerà la tua storia medica per determinare se rientri in questa categoria.
La metformina agisce controllando la quantità di zucchero nel sangue. Non influisce sulla quantità di insulina prodotta dall'organismo, ma aumenta la sensibilità all'insulina. Questo aiuta le cellule ad assorbire il glucosio da utilizzare come energia, diminuisce la produzione di glucosio nel fegato e riduce la concentrazione di glucosio nel sangue.
Altri tipi di biguanidi
Le biguanidi derivavano per la prima volta dal lillà francese, chiamato anche ruta di capra (Galega officinalis). Alcuni rimedi erboristici possono includere questa pianta. Se stai usando farmaci per il diabete, informa il tuo medico di eventuali integratori a base di erbe che stai assumendo per evitare interazioni.
La fenformina è stata introdotta nel 1957 contemporaneamente alla metformina ma poi ritirata alla fine degli anni '70 perché associata a un rischio fatale di acidosi lattica. La buformina è stata sviluppata in Germania nel 1957 ma non è mai stata venduta negli Stati Uniti. Inoltre è stato riscontrato che causa un aumento del rischio di acidosi lattica. Queste forme di biguanidi potrebbero essere ancora disponibili in alcuni paesi.
Altri tipi di biguanidi, chiamati proguanile e clorproguanile, sono usati come farmaci antimalarici.
Usi off-label
La metformina può essere occasionalmente prescritta off-label per il diabete di tipo 1, l'obesità e la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Inoltre è in fase di studio per potenziali benefici cardioprotettivi e di lotta contro il cancro.
Prima di prendere
Oltre ai test standard per il diabete, il medico testerà la funzionalità renale per stimare la velocità di filtrazione glomerulare, o eGFR, prima di prescrivere la metformina per la prima volta.
Precauzioni e controindicazioni
Secondo le linee guida per il trattamento dell'ADA, le persone con malattia renale avanzata non dovrebbero assumere metformina. Tuttavia, per quelli con insufficienza renale lieve e per alcune persone con funzione renale moderata, prove sostanziali ora suggeriscono che la metformina combinata con un attento monitoraggio sia benefica.
Se bevi alcolici frequentemente o tendi a bere molto in una volta, condividi queste informazioni con il tuo medico prima di iniziare la metformina. Poiché l'alcol abbassa significativamente la glicemia, può aumentare il rischio di acidosi lattica e squilibri rischiosi del glucosio.
Se ti disidrati facilmente durante l'esercizio o per altri motivi, è importante che lo sappia anche il tuo medico, poiché la disidratazione aumenta il rischio di acidosi lattica.
I segni premonitori di acidosi lattica includono dolori di stomaco, nausea e / o vomito; dolore muscolare insolito; sonnolenza o stanchezza; un battito cardiaco lento o irregolare; e problemi di respirazione. Se si verifica uno di questi sintomi, consultare immediatamente un medico.
Le donne in gravidanza saranno rassicurate nel sapere che l'assunzione di metformina durante la gravidanza è considerata sicura e, in effetti, può aiutare a prevenire complicazioni. Secondo gli studi, anche le donne con PCOS se la cavano meglio quando continuano a prendere metformina durante la gravidanza.
Alla fine di settembre 2020, otto aziende farmaceutiche hanno ottemperato volontariamente a una richiesta avanzata dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense il 28 maggio 2020 per richiamare alcuni prodotti a base di metformina dal mercato. La FDA aveva precedentemente identificato livelli inaccettabili di N-nitrosodimetilammina (NDMA) in determinati lotti.
Le persone che assumono metformina devono continuare a prendere i farmaci come prescritto fino a quando il loro medico non prescrive un trattamento alternativo, se applicabile. L'interruzione della metformina senza una sostituzione può comportare gravi rischi per la salute delle persone con diabete di tipo 2.
Dosaggio
La metformina viene assunta a dosi da 500 milligrammi (mg) a 2550 mg al giorno. Il tuo medico inizierà la tua prescrizione a una dose bassa e la aumenterà gradualmente in base alle esigenze del tuo corpo. A seconda della forma, viene assunto da una a tre volte al giorno.
Come prendere e conservare
La metformina è un farmaco orale che può essere assunto come compressa o liquido. Sono disponibili anche forme inalate. È necessario seguire le istruzioni per l'uso sicuro di ogni prodotto. Può essere conservato in sicurezza a temperatura ambiente.
La metformina deve essere assunta con i pasti per prevenire gli effetti collaterali. Se dimentica una dose, prenda la dose successiva alla solita ora invece di raddoppiarla. Se accidentalmente ne prendi troppo, consulta un medico: è importante stabilizzare immediatamente il livello di zucchero nel sangue per evitare gravi problemi di salute.
Effetti collaterali
La metformina non causa ipoglicemia eccessiva, il che è un vantaggio rispetto ad altri farmaci per il diabete. Inoltre non causa aumento di peso e ha benefici per alcuni fattori di rischio cardiovascolare. Può anche aiutare con la perdita di peso e l'abbassamento del colesterolo.
Comune
La metformina può causare nausea, disturbi di stomaco e diarrea, in particolare quando inizi a prenderla per la prima volta. Dovrebbe sempre essere assunto con il cibo per ridurre il rischio di problemi gastrointestinali.
Nel tempo, la metformina può bloccare l'assorbimento della vitamina B12 nel corpo. Chiedi al tuo medico se gli integratori di vitamina B12 sono adatti a te.
Acuto
Le persone con grave insufficienza renale o insufficienza cardiaca non devono assumere metformina poiché in rari casi può causare acidosi lattica. Il rischio è molto basso, circa una persona su 30.000 che assumono metformina, ma la condizione può essere fatale.
Avvertimenti e interazioni
Sebbene la metformina sia generalmente ben tollerata e abbia un buon profilo di sicurezza, se combini questo farmaco con altri come l'insulina o le sulfoniluree, dovrai lavorare con il tuo medico per prestare particolare attenzione agli effetti collaterali come il basso livello di zucchero nel sangue. Segnala immediatamente eventuali cambiamenti o sintomi insoliti al tuo medico quando combini la metformina con altri farmaci.
