L'anatomia della vescica

La vescica raccoglie ed espelle l'urina dal corpo. Man mano che viene prodotta, l'urina si sposta dai reni e giù per ciascun uretere fino alla vescica. Le pareti flessibili della vescica si allungano e si contraggono per trattenere l'urina fino a quando non viene espulsa dal corpo attraverso l'uretra.

Anatomia

La vescica è un organo cavo a forma di triangolo. Negli uomini, è delimitato dall'osso pubico nella parte anteriore del bacino e dal retto nella parte posteriore del bacino nell'addome inferiore. Nelle donne la vescica è delimitata posteriormente dall'utero e dalla vagina, sostenuta da legamenti e collegata in alto a due ureteri e in basso all'uretra.

Due sfinteri - uno interno e uno esterno - alla base dell'organo aiutano a trattenere l'urina nella vescica fino a quando i segnali nervosi gli dicono di contrarsi e rilasciare l'urina. Una serie di nervi controllati dal sistema nervoso autonomo fluiscono attraverso la vescica, segnalando quando è piena e deve essere svuotata.

Il sangue viene fornito alla vescica in alto dall'arteria vescicale e in basso dalle arterie vaginali o vescicolari. Anche le arterie più piccole, il gluteo inferiore e l'otturatore, contribuiscono. Il sangue defluisce dalla vescica attraverso le vene vescicali, che fluiscono alle vene iliache.

L'urina che si raccoglie nella vescica viene prodotta nei reni dai prodotti di scarto del corpo e dai liquidi in eccesso. Questo fluido viaggia dai reni giù per due ureteri, uno discende da ciascun rene alla vescica. La vescica funge da serbatoio per trattenere l'urina fino a quando un'azione riflessa o cosciente, a seconda dell'età e delle capacità, la rilascia. Con pareti flessibili che si espandono mentre si riempie di urina, la vescica può estendersi nell'addome quando è piena.

Struttura

La vescica stessa è divisa in quattro sezioni.

• Apice: questa è la parte superiore della vescica. L'apice punta in avanti verso la parete addominale.
• Fondo: la base della vescica
• Corpo: la porzione principale della vescica tra l'apice e il fondo.
• Collo: la parte stretta della vescica che restringe e collega l'organo all'uretra.

La vescica è un organo molto flessibile costituito da muscolatura liscia. Fasce incrociate di muscolatura liscia formano il muscolo detrusore, il muscolo principale della vescica. Il muscolo detrusore lavora con lo sfintere urinario per trattenere o spingere fuori l'urina dalla vescica attraverso l'uretra durante la minzione.

Funzione

La vescica è l'organo che trattiene l'urina fino a quando non è pronta per essere rilasciata e quindi aiuta a espellerla dal corpo. Gli ureteri portano l'urina alla vescica dai reni, passando attraverso un'apertura alla vescica chiamata giunzione ureterovescicale.

Quando la vescica si riempie di urina, i nervi inviano segnali al sistema nervoso centrale. I nervi somatici e autonomici controllano il muscolo detrusore, che si contrae e si rilassa insieme agli sfinteri nell'uretra.

Quando è piena, la tipica vescica adulta può contenere fino a 500 millilitri di urina alla volta - o circa 2 tazze - che devono essere rilasciate ogni 2-5 ore.

La minzione, o minzione, è una combinazione di azioni volontarie e involontarie regolate dal centro della minzione, un centro di segnale situato nel ponte del tronco cerebrale. Quando la vescica si riempie e la parete della vescica viene allungata, i sensori inviano impulsi nervosi al centro della minzione. Il risultato è il rilassamento e la contrazione del muscolo detrusore insieme agli sfinteri uretrali esterni ed interni.

Neonati e bambini piccoli rilasciano l'urina di riflesso, ma imparano a controllare lo sfintere esterno ea trattenere l'urina più a lungo durante il vasino.

Condizioni associate

Possono sorgere numerosi problemi sia con la vescica che con la minzione.

• Cancro alla vescica: questo è il cancro più comune del sistema urinario. È necessaria una biopsia del tessuto vescicale per vedere fino a che punto si è diffuso il cancro e la diffusione determinerà il trattamento. Nei casi più gravi, la vescica può essere rimossa, con l'urina deviata nell'intestino o raccolta con un dispositivo esterno.
• Conformità della vescica: una scarsa compliance della vescica può verificarsi quando c'è più tessuto connettivo che muscolo nella vescica. Ciò porta a problemi con la pressione e il volume della vescica e può causare danni alle vie urinarie superiori. Questo problema è più comune nei bambini.
• Cistite: questo è il termine usato per descrivere l'infiammazione nella vescica. L'infiammazione può verificarsi per una serie di motivi, ma più comunemente da infezioni del tratto urinario o della vescica. La cistite può anche essere causata da altre cose, inclusi alcuni farmaci o farmaci. Questo è meno comune.
• Cistocele: questo è un problema che si verifica quando i legamenti e le strutture che tengono in posizione la vescica si indeboliscono e la vescica cade o diventa prolasso. La vescica può scivolare verso il basso, causando disagio e altri problemi, come il rigonfiamento della vagina nelle donne. Gli esercizi possono aiutare, ma nei casi più gravi possono essere necessari interventi chirurgici e altre misure più invasive.
• Danni durante la chirurgia pelvica: gli interventi chirurgici pelvici possono causare danni alle aree intorno alla vescica o ai nervi e ai vasi che ne aiutano il funzionamento. I chirurghi devono avvicinarsi con attenzione a quest'area per evitare danni o disfunzioni alla vescica.
• Areflessia detrusoriale: si verifica quando la vescica non può contrarsi e di solito è il risultato di una lesione neurologica o di un malfunzionamento. Il diabete è una malattia che può portare alla rottura dei nervi che controllano il muscolo detrusore.
• Vescica miogenica: una vescica miogenica è il risultato di un riempimento eccessivo o di una distensione eccessiva della vescica. Quando la vescica è riempita troppo, si può formare tessuto fibrotico. Questo tessuto sostituisce le fibre muscolari e rende il muscolo meno efficace. L'ipertrofia della prostata negli uomini e il prolasso degli organi pelvici nelle donne sono cause comuni di vescica miogenica. Il risultato di questa condizione è uno scarso svuotamento della vescica e forse l'incontinenza.
• Incontinenza: l'incontinenza è il termine usato per indicare la fuoriuscita di urina o urina che viene rilasciata accidentalmente. L'incontinenza da urgenza è un bisogno improvviso di urinare, di solito dovuto alla debolezza del muscolo detrusore. L'incontinenza funzionale si verifica quando senti il ​​bisogno di urinare, ma non puoi farlo in bagno prima di svuotarlo. I problemi di incontinenza sono comuni con l'avanzare dell'età, soprattutto nelle donne. Esercizi speciali per rafforzare i muscoli pelvici e alcuni farmaci possono essere utilizzati per aiutare l'incontinenza.
• Infezione: le infezioni della vescica o del tratto urinario sono problemi comuni del tratto urinario. Queste infezioni sono causate da batteri che possono derivare da uno scarso svuotamento, problemi di compliance della vescica, scarsa igiene e altro.

Test

Esistono numerosi test che possono fornire a te e al tuo medico informazioni sulla salute della tua vescica. Il test eseguito dal medico dipende principalmente dal problema che stai riscontrando, ma qui ci sono alcuni test comuni che potresti aspettarti.

• Analisi delle urine: un'analisi delle urine è uno dei test più basilari e comuni per diagnosticare i problemi alla vescica. Viene raccolto un campione di urina (urinando in un contenitore o da un catetere) e l'urina viene testata in un laboratorio. Questo test può rilevare globuli bianchi, globuli rossi, emoglobina, batteri, proteine ​​e prodotti metabolici che potrebbero segnalare diversi problemi o un'infezione.
• Coltura delle urine: anche raccolta da un campione svuotato o attraverso un catetere, una coltura delle urine verrà comunemente utilizzata per diagnosticare un'infezione della vescica o del tratto urinario. Il campione verrà portato in un laboratorio e monitorato per la crescita e l'identificazione di patogeni batterici o fungini. Un'infezione del tratto urinario viene solitamente trattata con antibiotici. La coltura dovrebbe indicare il tipo di batteri presenti, consentendo al medico di adattare gli antibiotici utilizzati al tipo specifico di batteri presenti.
• Ecografia / scansione della vescica: questo test non invasivo utilizza le onde sonore per offrire al medico un'immagine di ciò che sta accadendo all'interno della nostra vescica. Un'ecografia consente al medico di visualizzare gli organi interni. Una scansione della vescica è un altro tipo di ecografia e può essere utilizzata per stimare la quantità di urina presente nella vescica.
• Cistoscopia: questa è una procedura che viene eseguita per dare un'occhiata interna alla tua vescica. Un piccolo catetere con una luce, una fotocamera e altri strumenti viene inserito nella vescica attraverso l'uretra. Il medico può vedere l'interno della vescica e prelevare campioni di tessuto, se necessario.
• Studi di imaging: gli studi di imaging forniscono una visione dettagliata della vescica e di altri organi del bacino. Le tecniche potrebbero includere l'iniezione di materiale di contrasto a base di iodio e l'esecuzione di una radiografia (pielografia endovenosa) o di una TAC.