Come vengono trattate le cicatrici da ustione

Dopo che un'ustione è guarita, probabilmente rimarrai con una cicatrice, specialmente se si tratta di un'ustione di secondo o terzo grado. La gravità delle cicatrici che vedrai dipende dalla profondità dell'ustione e da come è stata inizialmente trattata e gestita. Anche se potrebbe non essere possibile eliminare completamente le cicatrici da ustione, questo non significa che non puoi trattarle e ridurne l'aspetto. I trattamenti per le cicatrici da ustione rientrano generalmente in quattro categorie principali: trattamenti topici da banco, procedure specialistiche non chirurgiche, terapia laser e chirurgia.

I trattamenti appropriati per te, tra le molte opzioni disponibili, dipenderanno in gran parte dalla tua risposta a questa domanda: le tue cicatrici da ustione sono solo estetiche o presentano contratture che influenzano la tua capacità di muovere i muscoli e le articolazioni nell'area?

Trattamenti topici da banco

Idratanti ed emollienti

Il prurito costante è un problema comune con le cicatrici da ustione. Ciò accade perché le ustioni danneggiano o distruggono le ghiandole sebacee nell'area interessata, creando pelle secca e pruriginosa.

Sebbene nessun trattamento possa essere in grado di eliminare completamente il prurito, ci sono una serie di creme idratanti ed emollienti che possono aiutare. L'ideale sarebbe chiedere al tuo medico di consigliarti dei buoni marchi, ma se preferisci selezionarli tu stesso, opta per creme inodore / senza profumo per evitare l'irritazione della pelle.

Dovresti applicare la crema idratante con cura e delicatezza quando le cicatrici da ustione sono ancora nuove. Man mano che le cicatrici invecchiano e diventano meno fragili, puoi esercitare una maggiore pressione quando applichi le creme idratanti per aiutare a prevenire la rigidità della cicatrice e sciogliere l'area.

Fogli di gel di silicone

Questi sono pezzi sottili di silicone per uso medico che vengono indossati intorno alla pelle per aiutare con le cicatrici. Sono stati utilizzati nel trattamento delle cicatrici da ustioni per più di 30 anni e sono accettati come una delle migliori opzioni non chirurgiche per le cicatrici da ustione.

È stato dimostrato che il gel di silicone (sotto forma di fogli o meno) aiuta a ridurre lo spessore delle cicatrici da ustione. Riduce anche il prurito e il dolore che potresti sentire nel sito della cicatrice. Per la massima efficacia, è necessario utilizzare fogli di gel di silicone sulla pelle per almeno 6-12 mesi di usura costante. I fogli di gel di silicone possono essere utilizzati sulle cicatrici anche se non sono solo estetici.

Quando si utilizza questo trattamento, è importante mantenere la pelle pulita per evitare eruzioni cutanee, irritazioni o infezioni, soprattutto se si vive in una zona con clima caldo o caldo. Inoltre, non dovresti usare il silicone sulla pelle non cicatrizzata o in combinazione con unguenti antibiotici per la pelle. Sebbene le reazioni allergiche al gel di silicone siano rare, se sospetti di averne uno, dovresti smettere di applicarlo immediatamente e andare dal tuo medico.

Terapia di massaggio

La massoterapia viene utilizzata per ridurre il dolore, la sensibilità della pelle e il prurito a volte molto grave che di solito si accompagna alle cicatrici da ustioni. Inoltre, può ridurre l'altezza e l'aspetto delle cicatrici da ustione. E poiché comporta la manipolazione del tessuto cicatriziale che si trova sotto la pelle, la massoterapia riduce la tensione e la limitazione del movimento che probabilmente stai riscontrando se la tua ustione era estesa. Quindi, se hai problemi a muovere le aree interessate liberamente e in modo fluido, la terapia di massaggio somministrata correttamente sarà efficace.

Esistono diversi tipi di tecniche di massaggio utilizzate nei centri di ustione, tra cui impastare, rotolare la pelle, allungare e accarezzare. Il tuo medico o terapista occupazionale dovrebbe istruirti su come eseguire queste tecniche a casa insieme al momento giusto per iniziare. Se hai bisogno di aiuto, ci sono massaggiatori formati e / o esperti nell'affrontare le cicatrici di cui puoi utilizzare i servizi.

Non dovresti massaggiare la pelle che è infetta, non completamente guarita o ancora fragile in quanto ciò potrebbe effettivamente peggiorare il problema.

Terapia a pressione

Questo metodo di trattamento delle cicatrici da ustione è in uso da decenni e di solito è la prima opzione di trattamento a cui si ricorre per l'ipertrofia (cicatrici in rilievo) nei centri di ustione. Si tratta di indossare indumenti a pressione, indumenti elastici che esercitano pressione sulle aree cicatriziali. Se le cicatrici da ustione sono sul viso, la pressione verrà applicata utilizzando maschere facciali trasparenti. La pressoterapia deve essere utilizzata per 6-12 mesi affinché sia ​​efficace e si consiglia di indossare gli indumenti per 23 ore al giorno.

Questa foto contiene contenuti che alcune persone potrebbero trovare grafici o disturbanti.

DermNet / CC BY-NC-ND

Sebbene sia un metodo molto efficace per trattare (e persino prevenire) le cicatrici da ustioni ipertrofiche, ci sono un paio di problemi associati alla terapia a pressione. Innanzitutto, indossare indumenti a pressione può essere molto scomodo e può persino causare vesciche, in particolare se vivi in ​​un clima caldo e umido. In secondo luogo, gli indumenti possono anche causare surriscaldamento, prurito e rottura della ferita. La pressoterapia deve essere implementata dal tuo medico mentre sei in ospedale, dopodiché la continuerai a casa.

È importante notare che, nonostante la sua pervasività negli ospedali e nelle cliniche, non c'è molta letteratura medica a sostegno dell'efficacia della terapia a pressione.

Iniezioni di steroidi

Le iniezioni di steroidi vengono utilizzate principalmente per trattare le cicatrici da ustione cheloidi (cicatrici in rilievo, lisce, spesse e arrotondate che a volte vanno al di fuori dei confini dell'ustione originale). Gli steroidi, solitamente corticosteroidi, vengono iniettati nelle cicatrici per ammorbidirle e ridurle. Gli steroidi iniettati possono anche aiutare a ridurre il dolore e il prurito che sono generalmente associati alle cicatrici da ustioni. Sebbene di solito non sia la prima linea di terapia per le cicatrici da ustioni ipertrofiche (in rilievo), è efficace e può essere utilizzato se hai provato altri trattamenti e non hanno funzionato.

Se si riceve questa linea di trattamento, potrebbero verificarsi effetti collaterali come scolorimento della pelle e assottigliamento della pelle. E sebbene le reazioni allergiche alle iniezioni di steroidi siano molto rare, sono ancora una possibilità.

Le iniezioni di steroidi vengono fatte in ospedale o in clinica e non dovresti provare a farle da solo a casa.

Terapia laser

I trattamenti laser vengono utilizzati per alleviare la tensione, il disagio e il dolore causati dalle cicatrici da ustioni, oltre a levigarli e diminuire il loro rossore. Esistono diversi tipi di terapie laser utilizzate per trattare le cicatrici da ustione. I principali sono il laser a colori a impulsi, il laser frazionario (ablativo e non ablativo), il laser a CO2 e il laser a commutazione. Se stai valutando se sottoporsi o meno a trattamenti laser, è fondamentale consultare il tuo medico e un chirurgo laser.

Prima e dopo la terapia laser, dovresti essere molto diligente sulla protezione solare. Anche seguire le istruzioni post-laser del tuo chirurgo o dermatologo per prendersi cura del sito è d'obbligo.

Con il trattamento laser, è possibile che sia necessario più di un trattamento e potrebbero essere necessarie anche diverse settimane prima di iniziare a vedere risultati positivi. Gli effetti collaterali comuni dei trattamenti laser includono arrossamento, gonfiore, iperpigmentazione, prurito e formazione di nuove cicatrici. Tuttavia, il consenso tratto da molti studi e sperimentazioni cliniche è che l'uso della terapia laser per il trattamento delle cicatrici da ustione è abbastanza sicuro che i benefici superano i potenziali rischi.

Trattamenti chirurgici

Alcune cicatrici da ustioni sono abbastanza gravi che potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per curarle. In genere, con questi tipi di cicatrici gravi, ampie aree di pelle sono state danneggiate e perse. Di conseguenza, si formano contratture. In altre parole, la pelle è tesa, limitando il raggio di movimento.

La maggior parte degli interventi chirurgici eseguiti sulle cicatrici da ustione viene eseguita principalmente per trattare le contratture e migliorare la gamma di movimento, e questo a volte può richiedere la rimozione del tessuto cicatriziale che si è formato sotto la pelle. I tipi di interventi chirurgici usati per trattare le cicatrici da ustione includono i seguenti .

Innesto di pelle

In questa procedura, un sottile pezzo di pelle viene prelevato da una parte normale del corpo (solitamente i glutei o l'interno della coscia) e utilizzato per sostituire la pelle sfregiata. Con questo tipo di intervento chirurgico, potresti riscontrare risultati estetici insoddisfacenti, come cicatrici (anche se esteticamente più gradevoli), irregolarità della struttura della pelle o scolorimento.

Patta sulla pelle

Questa procedura è molto simile a un innesto cutaneo, con la differenza principale che la pelle prelevata dalla parte sana del corpo ha il proprio apporto di sangue. Ciò significa che vasi sanguigni, grasso e muscoli vengono presi insieme al pezzo di pelle. Questa procedura viene solitamente adottata quando l'afflusso di sangue alla pelle sfregiata è danneggiato.

Z Plasty

Questa procedura chirurgica prevede l'esecuzione di un'incisione a forma di Z nelle cicatrici da ustione. Riduce il numero di contratture, migliorando così la flessibilità e diminuendo la tensione. Inoltre riduce al minimo l'aspetto delle cicatrici e può essere utilizzato per riposizionare le cicatrici in modo da renderle meno evidenti e mimetizzarsi meglio con le pieghe naturali nelle aree cutanee circostanti.

Espansione dei tessuti

Questa procedura è una nuova tecnica che viene spesso utilizzata in aggiunta alla chirurgia del lembo quando le cicatrici da ustione devono essere rimosse parzialmente o completamente. Un oggetto simile a un palloncino chiamato espansore tissutale viene posizionato sotto una parte normale della pelle vicino all'area sfregiata. Questo espansore tissutale verrà continuamente riempito con soluzione salina e nel tempo la pelle normale sotto la quale è stato posizionato si allungherà.

Una volta che il chirurgo ritiene che la pelle sia adeguatamente tesa, la cicatrice viene quindi rimossa mentre la pelle tesa viene tirata e utilizzata per coprire l'apertura.

Dermoabrasione

Ciò comporta la levigatura e la raschiatura chirurgica dello strato superiore delle cicatrici da ustione per renderle più levigate e migliorare il loro aspetto.

Innesto di grasso

Questa procedura chirurgica può essere utilizzata se le cicatrici da ustione sono irregolari e depresse in alcuni punti. Implica il trapianto di grasso da una parte sana del tuo corpo alle aree sfregiate e depresse per sollevarle e rendere il loro aspetto più levigato.

Cosa aspettarsi dopo l'intervento

Mentre i risultati e gli effetti variano da persona a persona, ci sono un paio di cose che dovresti aspettarti dopo aver subito un intervento chirurgico per le tue cicatrici da ustione:

• Dovresti aspettarti che il tuo medico o chirurgo ti fornisca istruzioni dettagliate per prendersi cura del sito quando torni a casa. Per evitare complicazioni post-operatorie, è fondamentale attenersi a queste istruzioni alla lettera.
• Dovresti sapere che alcune di queste procedure chirurgiche possono comportare dolore, specialmente all'indomani dopo che l'anestetico che potresti aver ricevuto è svanito. Anche gonfiore e arrossamento di e intorno all'area della cicatrice sono un evento comune.
• I diversi interventi chirurgici comportano rischi ed effetti collaterali unici, che dovresti discutere con il tuo chirurgo o medico prima di sottoporli.

A molti medici piace aspettare mesi o addirittura anni prima di eseguire interventi chirurgici sulle cicatrici da ustione per consentire al corpo di guarire completamente e correttamente. In ogni caso, spetta al tuo medico stabilire il momento giusto per te.

Una parola da Verywell

Con i trattamenti per le cicatrici da ustione è imperativo discutere le opzioni con il medico o il chirurgo prima di sottoporsi a qualsiasi di esse. Questo perché ogni cicatrice da ustione è unica e alcuni trattamenti adatti a una persona potrebbero non essere adatti a te. Alcuni di questi trattamenti possono essere utilizzati anche in combinazione tra loro o uno dopo l'altro, a seconda di ciò che il medico ritiene opportuno.

È anche importante che tu abbia aspettative realistiche in quanto è altamente improbabile che le tue cicatrici da ustione andranno via completamente (tranne quando sono davvero minori). Inoltre, sopravvivere a gravi ustioni e avere cicatrici può essere devastante e può influire sulla tua autostima. Se stai lottando per accettare i cambiamenti nel tuo aspetto, considera di visitare uno psicologo o un terapista che possa aiutarti con la guarigione emotiva e psicologica.