Troppo spesso, gli istruttori di RCP lasciano ai loro studenti l'impressione che un defibrillatore automatico esterno (DAE), un dispositivo che scuote il cuore durante l'arresto cardiaco, sia più intelligente del soccorritore. Pensa alla tua ultima lezione di RCP. L'istruttore probabilmente ha solo sollevato il DAE e ha detto: "Metti le piastre e segui le istruzioni. Ti dirà cosa fare". In realtà, il DAE è uno strumento che richiede di utilizzarlo correttamente.
Che tu ci creda o no, è possibile (anche se estremamente raro) che un DAE possa scioccare qualcuno che è sveglio.
kasto80 / Getty ImagesPerché la differenza tra V-Fib e V-Tach è importante
Per capire come ciò possa accadere, dobbiamo capire cosa sta effettivamente facendo il DAE. I defibrillatori non trattano l'arresto cardiaco. Invece, trattano la fibrillazione ventricolare, una forma di arresto cardiaco. Ecco perché si chiamano de-fibrillatori.
Non è assolutamente possibile che un paziente con fibrillazione ventricolare possa essere sveglio; nessun sangue che scorre attraverso il cervello rende il paziente incosciente. Per quanto riguarda la diagnosi della fibrillazione ventricolare, i defibrillatori esterni automatici sono estremamente precisi. È logico che se questo è tutto ciò che serve per diagnosticare un arresto cardiaco, un DAE ad ogni angolo sarebbe molto più conveniente rispetto al numero di fornitori preospedalieri che abbiamo in tutto il paese.
L'arresto cardiaco può anche verificarsi a causa della tachicardia ventricolare, una condizione in cui il cuore batte così velocemente che non ha il tempo di riempirsi adeguatamente di sangue. A volte durante la tachicardia ventricolare, c'è abbastanza sangue che scorre per mantenere il paziente sveglio. In quel caso, invece di essere incosciente e non respirare, molto probabilmente il paziente sarà debole, pallido, molto sudato e potrebbe essere confuso.
Scioccare un paziente
Il trattamento per la tachicardia ventricolare instabile è lo stesso della fibrillazione ventricolare: uno shock gigantesco. Poiché il trattamento è lo stesso, utilizziamo lo stesso defibrillatore per trattare entrambi.
Un DAE è un defibrillatore che conosce la differenza tra tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare e tutto il resto. È programmato per raccomandare la fibrillazione ventricolare shock e la tachicardia ventricolare ignorando tutto il resto.
Il DAE non sa se la tachicardia ventricolare consente un flusso sanguigno sufficiente per mantenere sveglio il paziente, il che sarebbe anche sufficiente per mantenere in vita il paziente. Quindi, è possibile che un DAE raccomandi di scioccare un paziente sveglio.
Scioccare un paziente cosciente arresta il cuore proprio come fa quando il paziente è incosciente e non c'è alcuna garanzia che ricomincerà. I paramedici e i medici a volte devono scioccare i pazienti svegli, ma abbiamo alcuni importanti strumenti e formazione disponibili nel caso in cui le cose non funzionassero così bene.
Se devi eseguire la RCP e hai a disposizione un DAE, spingere forte, spingere velocemente e seguire le istruzioni del DAE fintanto che hanno senso, ma non scioccare le persone che sono sveglie.
