Cosa devi sapere sulle comorbidità nell'artrite psoriasica

Le persone con artrite psoriasica (AP) sono a maggior rischio di altre malattie, chiamate comorbidità. In medicina, una comorbilità è definita come la presenza di una o più condizioni coesistenti con una condizione primaria. La morbilità è ogni condizione aggiuntiva. Ad esempio, una comorbilità comunemente associata alla PsA è una condizione infiammatoria della pelle chiamata psoriasi. Altre condizioni di comorbidità associate alla PsA includono disturbi infiammatori intestinali, malattie cardiovascolari, diabete e sindrome metabolica.

Studi di prevalenza mostrano che le persone con PsA sono a rischio di numerose comorbidità che comportano un rischio significativo per altre malattie e un aumento del rischio di morte precoce. Le comorbidità di PsA tendono ad essere associate a prognosi peggiore, diminuzione della qualità della vita e aumento del rischio per l'umore disturbi.

La Arthritis Foundation osserva che più della metà delle persone con PsA ha una condizione di comorbidità e fino al 40% ha tre o più condizioni di comorbilità.

Ecco cosa devi sapere sulle comorbidità associate alla PsA, sul loro effetto e sulla riduzione del rischio.

Psoriasi

La PsA e la psoriasi sono due tipi di malattia psoriasica. La PsA è nota per causare dolori articolari, rigidità e gonfiore, mentre la psoriasi fa sì che le cellule della pelle si rinnovino troppo rapidamente, portando ad un accumulo di macchie cutanee rosse, squamose e dall'aspetto argenteo, chiamate placche.

Queste due condizioni si verificano spesso insieme e, secondo la National Psoriasis Foundation, fino al 30% delle persone con psoriasi finirà per sviluppare l'AP. Anche se è meno comune, puoi prima essere diagnosticata con la PsA e poi sviluppare la pelle problemi in seguito.

Malattia cardiovascolare

L'AP e altri tipi di artrite infiammatoria sono sistemici, il che significa che colpiscono l'intero corpo, compreso il cuore. Esiste un forte legame tra il rischio di malattie cardiache e PsA. Uno studio del 2016 riportato sulla rivistaCura e ricerca sull'artriterileva che le persone con PsA hanno il 43% in più di probabilità rispetto ad altre nella popolazione generale di sviluppare malattie cardiovascolari.Lo studio ha anche scoperto che le persone con PsA hanno anche un rischio maggiore del 22% di malattie cerebrovascolari, che possono portare a un ictus.

L'infiammazione può anche causare l'indurimento e il danneggiamento dei vasi sanguigni, una condizione chiamata aterosclerosi, che aumenta il rischio di ictus o infarto. E avere altre comorbilità, incluso il diabete, può aumentare ulteriormente il rischio di una persona di malattie cardiovascolari.

A causa dell'aumentato rischio di malattie cardiovascolari, è importante conoscere i segni premonitori di infarto e ictus. I segni di un attacco di cuore includono mancanza di respiro, dolore nella parte superiore del corpo, estremo disagio o dolore al petto. I segni di un ictus includono difficoltà a parlare, intorpidimento o debolezza del viso, del braccio o della gamba, di solito su un lato del corpo.

Per ridurre il rischio di malattie cardiache e ictus, gestisci i fattori di rischio che puoi controllare, come pressione sanguigna, colesterolo e zucchero nel sangue.

Chiedi al tuo medico quali test di screening dovresti ottenere. È anche una buona idea fare attività / esercizio fisico regolare, prendere in considerazione una dieta antinfiammatoria e smettere di fumare.

Sindrome metabolica

La sindrome metabolica è definita come una combinazione di obesità centrale (grasso intorno alla vita), ipertensione, resistenza all'insulina e dislipidemia (trigliceridi alti, colesterolo cattivo alto, colesterolo buono basso). Il rischio di sindrome metabolica tende ad essere più alto nelle persone con PsA, questo rispetto a coloro che hanno solo la psoriasi o nessuna delle due condizioni. E le persone con PsA e sindrome metabolica tendono ad avere un PSA più grave e una bassa probabilità di remissione o attività di malattia minima di PsA.

Diabete

Le persone con PsA hanno un aumentato rischio di diabete di tipo 2, una malattia metabolica. Il diabete di tipo 2 si verifica quando il corpo di una persona non è in grado di utilizzare correttamente l'insulina e i livelli di zucchero nel sangue diventano elevati. La prevalenza del diabete mellito (DM) è significativamente più alta nelle persone con PsA che sperimentano un'elevata attività della malattia con PsA, questo secondo uno studio riportato nel 2017 daIl Journal of Rheumatology.

DM si riferisce a un gruppo di malattie che causano livelli elevati di zucchero nel sangue, tra cui pre-diabete, diabete di tipo 1 e 2 e diabete gestazionale. I ricercatori di PsA-DM hanno riscontrato un rischio maggiore del 43% di sviluppare DM con PsA, rispetto ad altri nella popolazione generale.

I ricercatori non sono sicuri del motivo per cui PsA e DM siano collegati, ma ipotizzano che possa essere dovuto al fatto che le malattie hanno processi infiammatori sistemici simili. Inoltre, il diabete e l'AP hanno fattori di rischio simili, tra cui genetica, obesità e cause metaboliche. Parla con il tuo medico se manifesti segni di diabete di tipo 2, tra cui sete, fame, visione offuscata e stanchezza estrema. Inoltre, informa il medico se il diabete è presente nella tua famiglia, in modo che la glicemia possa essere monitorata per il pre-diabete.

I due modi migliori per ridurre il rischio di diabete di tipo 2 sono svolgere un'attività fisica regolare e perdere peso se si è in sovrappeso. Perdere peso può anche migliorare i sintomi dell'AP, prevenire il diabete e aiutarti a ottenere un migliore controllo del diabete se si è in sovrappeso. sono già stati diagnosticati.

Osteoporosi

L'osteoporosi, una condizione che rende le ossa deboli, fragili e soggette a fratture, è collegata all'AP. Uno studio riportato nel 2014 da ricercatori dell'Università di Roma "Sapienza" ha rilevato un'alta prevalenza di osteopenia nelle persone con malattia psoriasica.

L'osteopenia è una condizione in cui il corpo non produce nuovo osso con la stessa rapidità con cui riassorbe l'osso vecchio. L'osteopenia è considerata una forma precoce di osteoporosi. Nello studio italiano citato, i ricercatori stavano cercando segni di osteoporosi e osteopenia in 43 persone con PsA. Quello che hanno scoperto è che il 60% aveva l'osteopenia e il 18% viveva con l'osteoporosi.

La connessione PsA-osteoporosi ha diverse possibili teorie. Uno è che lo stesso processo infiammatorio che causa l'AP causa anche l'osteoporosi. Una seconda possibile spiegazione è che i farmaci corticosteroidi usati per controllare l'infiammazione dell'AP possono anche causare l'assottigliamento delle ossa. Inoltre, il dolore e la rigidità articolare possono rendere una persona meno attiva e la mancanza di movimento può indebolire le ossa.

L'osteoporosi è una condizione asintotica, il che significa che non causa sintomi, quindi potresti non sapere nemmeno di averla fino a quando non si verifica una frattura. Se hai altri fattori di rischio per l'osteoporosi, inclusa la storia familiare, parla con il tuo medico dello screening della densità ossea per verificare la presenza di segni di osteoporosi prima di sperimentare una frattura.

Puoi rallentare la perdita ossea rimanendo attivo e assumendo integratori di vitamina D e calcio e farmaci per l'osteoporosi se il medico li consiglia.

Gotta

La gotta è un tipo di artrite infiammatoria causata dall'accumulo di acido urico nel sangue. L'acido urico è un normale prodotto di scarto nel corpo. Quando i livelli di acido urico sono elevati, si accumulano e si accumulano in un'articolazione e causano infiammazione, innescando dolore e gonfiore. L'eccesso di acido urico può essere causato da un rapido ricambio cellulare, una caratteristica della psoriasi.

Uno studio riportato nel 2015 daGiornale delle malattie reumatichetrova una connessione tra alti livelli di urina e psoriasi e una forte connessione con PsA. Sia per gli uomini che per le donne con PsA e psoriasi, il loro rischio è cinque volte superiore rispetto ai loro coetanei che non hanno psoriasi o PsA.

Se la gotta è presente nella tua famiglia, è una buona idea guardare alla tua dieta per ridurre il rischio. Limita gli alimenti che hanno maggiori probabilità di aumentare i livelli di acido urico nel corpo, inclusi alcol e cibi grassi.

Malattia infiammatoria intestinale

La malattia infiammatoria intestinale (IBD), che include il morbo di Crohn e la colite ulcerosa (UC), è nota per la concomitanza con l'AP. L'IBD fa sì che il corpo agisca in modo eccessivo e attacchi le pareti e i tessuti dell'intestino.

Una revisione degli studi sulla rivistaJAMA Dermatologyhanno scoperto che le persone con PsA avevano un rischio aumentato di 1,7 volte per UC e un rischio aumentato di 2,5 volte per il morbo di Crohn. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che alcune delle stesse variazioni genetiche associate a PsA sono anche associate a IBD.

Parli con il medico se manifesta sintomi di malattie infiammatorie intestinali, come sangue nelle feci, dolore addominale, crampi e diarrea frequente. L'IBD viene spesso gestita con successo con dieta e farmaci.

Depressione

I disturbi dell'umore, come la depressione, sono più comuni nelle persone con condizioni di artrite, ma le persone con PsA hanno un rischio ancora più elevato. Uno studio riportato nel 2014 daGiornale di reumatologiahanno scoperto che le persone con PsA e psoriasi sperimentano livelli più elevati di ansia e depressione rispetto alle persone che convivono con la sola psoriasi.

La PsA può influire gravemente sulla vita di una persona. Ad esempio, i problemi della pelle della psoriasi influenzano l'aspetto e l'autostima, mentre il dolore alle articolazioni, la mobilità ridotta e l'affaticamento possono rendere più difficile essere sociali e attivi, con conseguente isolamento. E tutti questi fattori giocano un ruolo nel causare disagio emotivo e nel contribuire allo sviluppo della depressione. Inoltre, è stato dimostrato che l'infiammazione può creare cambiamenti cerebrali che influenzano lo stato emotivo.

I sintomi della depressione includono:

• Perdita di interesse per le attività una volta apprezzate
• Sentirsi spesso tristi, impotenti e senza speranza
• Problemi di sonno
• Problemi di concentrazione e concentrazione
• Ritiro da amici e familiari

La depressione può avere un effetto grave sulla tua vita. Se pensi di essere depresso, parla con il tuo medico dei modi in cui può essere trattato e gestito, poiché non trattarlo peggiorerà l'AP.

Problemi di vista

La PsA è piaciuta all'uveite della malattia degli occhi, che causa l'infiammazione dell'uvea, lo strato intermedio dell'occhio. I sintomi dell'uveite includono arrossamento, dolore e gonfiore agli occhi, lacrimazione, sensibilità alla luce e visione offuscata e alterata.

L'uveite è nota per diventare grave rapidamente e, se non trattata, può causare la perdita della vista. Se pensi di averlo, parla con il tuo reumatolologo o altro medico curante su cosa puoi fare per trattarlo e ridurre il rischio di complicanze.

Dovresti anche visitare un oftalmologo almeno una volta all'anno per controllare gli occhi e consultare immediatamente un oculista se si verificano alterazioni della vista insolite o sintomi oculari gravi.

Steatosi epatica non alcolica

La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è il risultato dell'accumulo di grasso nelle cellule e nei depositi del fegato. Non ha niente a che fare con l'abuso di alcol. Avere l'artrite infiammatoria può aumentare il rischio di NAFLD.

Questa malattia ha pochi sintomi all'inizio, quindi è probabile che una volta diagnosticata, la malattia sia già avanzata. Questo è il motivo per cui i medici monitorano la funzionalità epatica con analisi del sangue nelle persone con PsA. La perdita di peso e l'esercizio fisico possono ridurre il rischio di NAFLD.

Artrite mutilante

L'artrite mutilante (AM) è un termine usato nei pazienti con PSA che hanno una forma grave di artrite deformante come parte della loro malattia, che colpisce circa il 5% delle persone con PsA. Nonostante la sua rarità, è una comorbidità di PsA nota per e distruggendo le ossa.

Nelle persone con AM, una volta distrutte, le ossa non possono essere ricostruite e i tessuti molli delle ossa finiscono per collassare. AM colpisce principalmente le dita, le mani, i polsi e i piedi. La buona notizia è che è raro nelle persone con PsA che vengono trattate con farmaci biologici. E anche se una persona sviluppa la condizione, il trattamento precoce può prevenire un'ulteriore perdita ossea e rallentare la distruzione ossea.

Una parola da Verywell

Ci sono cose che puoi fare per ridurre il rischio di sviluppare una condizione di comorbidità con PsA. Assicurati di vedere il tuo medico di base ogni anno per esaminare i fattori di rischio cardiovascolare, controllare la pressione sanguigna e i livelli di zucchero nel sangue e per eseguire altri esami pertinenti. Se fumi, è una buona idea smettere. Anche ridurre l'assunzione di alcol può aiutare, così come un regolare esercizio fisico e una dieta sana.

Assicurarsi che la PsA sia ben gestita può anche ridurre il rischio di comorbidità. E poiché la depressione è così comune nella PsA, non aver paura di chiedere aiuto ai tuoi cari, tramite un gruppo di supporto o parlando con un professionista della salute mentale.

Se ti è già stata diagnosticata una comorbilità, assicurati di cercare cure da uno specialista per la tua condizione. Vedere i medici giusti fa una grande differenza nella salute generale e nei risultati del trattamento.