La scelta dell'anestesia ha un impatto sulla sopravvivenza del cancro al colon?

Il tipo di anestesia generale che i pazienti scelgono durante la chirurgia del cancro del colon può influire sulle loro possibilità di sopravvivenza negli anni lungo la strada, secondo i risultati della ricerca presentati al Meeting annuale 2007 dell'American Society of Clinical Oncology. Tuttavia, altri studi indicano il contrario, trovando che l'anestesia epidurale ha aumentato i tassi di sopravvivenza. Ecco come si scompongono gli studi.

La teoria è che lo stress sul sistema immunitario e la sua capacità di ripulire le cellule tumorali rilasciate durante l'intervento chirurgico potrebbero essere la fonte delle differenze tra le tecniche anestetiche. Se l'anestesia epidurale viene utilizzata in aggiunta all'anestesia generale, il paziente avrà bisogno di meno farmaci oppioidi per alleviare il dolore. Gli oppioidi possono sopprimere la risposta immunitaria, che può consentire a più cellule tumorali di sopravvivere e possibilmente portare a recidive.

Informazioni sulla ricerca sull'anestesia

I ricercatori hanno esaminato i dati di 177 pazienti con cancro del colon che avevano partecipato a uno studio in cui alcuni pazienti hanno ricevuto anestesia generale non integrata (UGA) e altri hanno ricevuto anestesia generale epidurale-integrata (ESGA) durante l'intervento chirurgico per cancro al colon. I ricercatori in realtà non hanno condotto uno studio con i propri partecipanti; hanno eseguito analisi e calcoli basati sui dati di un altro studio.

Risultati

È emerso un chiaro schema che ha portato i ricercatori a concludere che l'UGA è un'opzione migliore dell'ESGA per la chirurgia del cancro al colon. Fondamentalmente, il loro calcolo dei numeri ha determinato che i pazienti che avevano ricevuto ESGA tendevano a stare peggio a lungo termine (dopo circa cinque anni) rispetto ai pazienti che avevano optato per UGA. Pensano che potrebbe essere dovuto a una serie di fattori, tra cui la riduzione del flusso sanguigno agli organi durante l'ESGA.

Limitazioni

Ci sono molte limitazioni qui. Innanzitutto, non c'è molta ricerca su questo argomento. Ogni volta che è il caso, è generalmente saggio riservare il giudizio fino a quando non saranno stati condotti ulteriori studi. In secondo luogo, l'analisi è stata effettuata su dati limitati. Le informazioni pertinenti erano disponibili solo per 177 persone, un numero piuttosto esiguo.

Studi con conclusioni opposte

Una revisione degli studi pubblicati nel 2015 ha rilevato che era associata a un migliore tasso di sopravvivenza in quattro dei sette studi, l'opposto di quanto rilevato dallo studio del 2007. I pazienti con cancro del retto avevano maggiori probabilità di trarre beneficio dall'uso dell'epidurale. Nel complesso, la revisione ha concluso che "l'associazione tra anestesia epidurale e sopravvivenza del cancro del colon e del retto non è chiara". Hanno notato che nessuno degli studi inclusi ha mostrato un'influenza negativa dell'epidurale sulla sopravvivenza.

Cosa significa questo per un intervento chirurgico rivolto al paziente? Discuti le scelte di anestesia con il tuo team medico per scoprire perché consigliano l'una o l'altra per il tuo caso.