La fissazione esterna è un metodo chirurgico per immobilizzare le ossa per consentire a una frattura di guarire correttamente. Viene utilizzato per fornire stabilità all'osso e ai tessuti molli dopo una grave rottura, ma può anche essere applicato come procedura per correggere il disallineamento osseo, ripristinare la lunghezza degli arti o proteggere i tessuti molli dopo una grave ustione o lesione.
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Guarda la fotoJonathan Cluett, M.D.
Fissazione esterna per riparare l'osso rotto
La fissazione esterna si ottiene inserendo perni o viti nell'osso su entrambi i lati della frattura. I perni sono fissati insieme all'esterno della pelle utilizzando una serie di morsetti e aste noti come telaio esterno.
La fissazione esterna viene eseguita da un chirurgo ortopedico e di solito viene eseguita in anestesia generale. La procedura stessa in genere segue i seguenti passaggi:
- Vengono praticati dei fori nelle aree non danneggiate delle ossa attorno alla frattura.
- Bulloni speciali sono avvitati nei fori.
- All'esterno del corpo, le aste con giunti sferici sono unite ai bulloni.
- È possibile effettuare regolazioni all'articolazione sferica per garantire che l'osso sia allineato correttamente con il minimo accorciamento di un osso.
Le aree della pelle che sono state perforate dalla procedura devono essere pulite regolarmente per prevenire l'infezione. In alcuni casi, potrebbe essere necessario applicare un cast.
La rimozione dei bulloni e del telaio esterno di solito può essere eseguita in uno studio medico senza anestesia. È noto che si verificano fratture nei siti di perforazione e, come tale, può essere necessaria una protezione estesa dopo la rimozione del dispositivo.
Vantaggi e considerazioni sulla fissazione esterna
Il vantaggio principale della fissazione esterna è che si applica rapidamente e facilmente. Il rischio di infezione nel sito della frattura è minimo, sebbene vi sia una possibilità di infezione dove le aste sono state inserite attraverso la pelle
I fissatori esterni vengono spesso utilizzati in caso di lesioni traumatiche gravi in quanto consentono una rapida stabilizzazione consentendo l'accesso ai tessuti molli che potrebbero anche necessitare di trattamento. Ciò è particolarmente importante in caso di danni significativi alla pelle, ai muscoli, ai nervi o ai vasi sanguigni.
La fissazione esterna garantisce anche la compressione, l'estensione o la neutralizzazione ideale del posizionamento osseo, consentendo il movimento delle articolazioni vicine. Questo non solo aiuta a sistemare correttamente le ossa, ma può anche aiutare a ridurre al minimo l'atrofia muscolare e l'edema (l'accumulo di liquidi in eccesso) causati dalla totale immobilizzazione di un arto.
La fissazione esterna è controindicata nelle seguenti circostanze:
- Disturbi o deterioramento correlati all'osso che rendono la stabilizzazione meno assicurata.
- Persone che non sono in grado o non vogliono prendersi cura adeguatamente dei pin e dei fili.
- Una persona con un sistema immunitario gravemente compromesso che è a maggior rischio di infezione.
Altri usi della fissazione esterna
Oltre alla riparazione immediata di fratture gravi o composte, la fissazione esterna può essere utilizzata per trattare o riparare altre condizioni. Questi includono interventi chirurgici per correggere le malformazioni ossee che provocano l'accorciamento di un arto.
La fissazione esterna può essere utilizzata anche per mantenere l'integrità delle strutture ossee (come la mano) dopo una grave ustione o lesione. Senza fissazione, il tessuto esposto o danneggiato può contrarsi per l'accumulo di cicatrici, causando una limitazione dei movimenti a lungo termine o addirittura permanente.
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