La nicturia è il termine medico usato per descrivere la necessità di alzarsi frequentemente di notte per urinare. È una condizione che le persone comunemente attribuiscono all'età avanzata, ma ci sono altri motivi per cui può verificarsi. Alcune cause sono benigne e facilmente risolvibili con i cambiamenti dello stile di vita; altri possono essere persistenti o segni di una grave malattia.
Verywell / Brianna GilmartinLa nicturia cronica può influire in modo significativo sul benessere e sulla qualità della vita di una persona, causando privazione del sonno, affaticamento diurno, ridotta concentrazione, depressione e perdita di produttività.
Fisiologia
L'età avanzata è uno dei fattori principali associati alla nicturia, con la maggior parte dei casi che colpisce persone di età superiore ai 60 anni. Le cause possono essere molteplici, ma una delle ragioni principali è una condizione nota come poliuria notturna (NP) in quali alti volumi di urina vengono prodotti durante il sonno.
La prevalenza della poliuria notturna aumenta con l'età, con il 77% delle donne anziane e il 93% degli uomini anziani colpiti.
Anche le dimensioni della vescica di una persona giocano un ruolo importante nel rischio di nicturia. Ciò è particolarmente vero nei giovani, in cui il volume di urina prodotta di notte può spesso superare la capacità degli organi.
Dieta
La necessità di urinare di notte può essere correlata alla dieta, scatenando la nicturia direttamente (stimolando la produzione di urina) o indirettamente (comprimendo la vescica). Tra alcune delle cause dietetiche più comuni ci sono:
- Alcol e caffeina: entrambi hanno proprietà diuretiche che stimolano la produzione di urina.
- Sale alimentare: un eccesso di sale (sodio) può scatenare la nicturia nelle persone con obesità o scarsa gittata cardiaca. Il sodio aumenta la ritenzione di liquidi, il cui fluido può essere rilasciato solo di notte quando la vescica è piena.
- Iperidratazione: il semplice fatto di bere troppa acqua prima di coricarsi è sufficiente per attivare una visita al bagno nel cuore della notte.
- Dieta povera di fibre: la stitichezza cronica è una conseguenza comune di una dieta povera di fibre alimentari. Di notte, l'accumulo di feci può causare la distensione dell'intestino, esercitando una pressione diretta sulla vescica.
Gravidanza
La nicturia può verificarsi durante tutte le fasi della gravidanza, ma spesso per ragioni molto diverse. I periodi durante i quali la nicturia è comune includono:
- All'inizio della gravidanza: all'inizio della gravidanza, le donne spesso sentono il bisogno di urinare di notte poiché l'aumento dei livelli di progesterone favorisce il gonfiore e la ritenzione idrica. In alcuni casi, la nicturia può essere un segno precoce di gravidanza.
- Gravidanza successiva: soprattutto durante il secondo e il terzo trimestre, non è raro che le donne sperimentino minzioni frequenti poiché l'utero comprime la vescica. Di notte, alcune posizioni del corpo possono intensificare la compressione e innescare la nicturia.
- Dopo la gravidanza: le donne a volte sviluppano prolasso della vescica e degli organi pelvici dopo il parto, entrambi i quali possono esercitare una pressione sul tratto urinario.
La ricerca suggerisce che fino all'89% delle donne incinte sperimenterà la nicturia ad un certo punto della gravidanza.
Farmaci
La nicturia può essere causata dai farmaci che prendi. In alcuni casi, un farmaco può favorire il rilascio di acetilcolina, un composto che colpisce il sistema e può provocare contrazioni della vescica.
Altre volte, può compromettere il rilascio di noradrenalina, un ormone che aiuta a dirigere il rilassamento della muscolatura liscia, compresa quella della vescica. Altri farmaci hanno semplicemente un effetto diuretico.
Alcuni dei farmaci comunemente associati alla nicturia includono:
- Darvon (propossifene)
- Declomicina (demeclociclina)
- Dilantin (fenitoina)
- Diuretici, come Lasix (furosemide)
- Lanoxin (digossina)
- Litio
- Penthrox (metossiflurano)
L'uso eccessivo di vitamina D può anche favorire la minzione notturna.
La voglia di urinare spesso coincide con il picco di concentrazione del farmaco nel sangue. La regolazione della tempistica della dose può aiutare a risolvere la nicturia in alcune persone. In altri, potrebbe essere necessaria una sostituzione del farmaco.
Condizioni acute
La nicturia può manifestarsi in tandem con una condizione acuta che coinvolge le vie urinarie. Le condizioni urologiche includono:
- Calcoli vescicali
- Cistite interstiziale (infezione della vescica)
- Calcoli renali
- Pielonefrite (infezione renale)
- Infezione del tratto urinario (UTI)
Con condizioni come queste, l'infiammazione può innescare l'urgenza urinaria (l'improvvisa necessità di urinare a causa delle contrazioni con le vie urinarie). La nicturia è spesso un'estensione dell'urgenza urinaria durante il giorno. Una volta trattata la causa dell'infiammazione, la nicturia si risolverà quasi invariabilmente.
Condizioni croniche
La nicturia può anche essere il risultato di una condizione cronica e, di conseguenza, può persistere ed essere più difficile da risolvere. Alcune delle cause sono urologiche e altre no. I più comuni includono:
- Iperplasia prostatica benigna (IPB)
- Cancro alla vescica
- Insufficienza cardiaca cronica (CHF)
- Diabete
- Ipertensione
- Sclerosi multipla (SM)
- Vescica iperattiva (OAB)
- Morbo di Parkinson (PD)
- Apnea notturna
La nicturia può essere associata a una ridotta gittata cardiaca e a una maggiore ritenzione di liquidi, come accade con CHF. L'ipertensione e l'apnea notturna possono esercitare pressione sul cuore e stimolare il rilascio di un composto chiamato peptide natriuretico atriale (ANP) che innesca il rilascio di sodio e acqua.
Altre condizioni causano la nicturia comprimendo la vescica (IPB), riducendo la capacità della vescica (cancro della vescica) o sovrastimolando la vescica (MS, OAB, PD). Livelli elevati di zucchero nel sangue favoriscono anche la produzione di urina notturna.
Una parola da Verywell
La nicturia può essere considerata un "segno dell'età" per alcune persone, ma non dovrebbe mai essere ignorata se è grave e interferisce con la tua capacità di riposare bene la notte. In alcuni casi, può essere un segno di qualcosa di grave o imminente curabile. Nelle persone più giovani, la nicturia non dovrebbe mai essere ignorata.
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