Come viene diagnosticata l'iperglicemia

L'iperglicemia, altrimenti nota come glicemia alta, può essere diagnosticata con un esame del sangue come uno zucchero nel sangue a digiuno, un test dell'emoglobina A1C o un test della fruttosamina. Inoltre, l'iperglicemia può essere determinata utilizzando un monitor del glucosio o bevendo una bevanda e monitorando la risposta del glucosio del corpo, un test denominato test di tolleranza al glucosio.

Per confermare una diagnosi di diabete, un medico dovrebbe condurre due diversi test. Il medico spiegherà i risultati e cosa significano.

Autoverifiche / Test a casa

Se hai il diabete, il monitoraggio frequente della glicemia può aiutarti a gestire i tuoi zuccheri nel sangue e prevenire / rilevare l'iperglicemia. Testare il tuo livello di zucchero nel sangue al mattino prima di aver mangiato, due ore dopo un pasto e prima di andare a letto può aiutarti a capire cosa fa aumentare il livello di zucchero nel sangue e quanto.

Il tuo team medico ti fornirà obiettivi di zucchero nel sangue personalizzati in base a una varietà di fattori come l'età, la durata della diagnosi, il livello di attività, il peso e la tua storia generale di salute.

In generale, l'iperglicemia per la maggior parte degli adulti non gravidi è definita come:

• Digiuno: lettura della glicemia superiore a 130 mg / dL
• Due ore dopo un pasto: oltre> 180 mg / dL
• Test della glicemia casuale: oltre> 200 mg / dL

Se hai un livello di zucchero nel sangue casuale che è al di sopra del normale, non c'è motivo di farsi prendere dal panico, soprattutto se conosci la causa. Forse hai mangiato un po 'troppi carboidrati a cena o hai sottovalutato il tuo fabbisogno di insulina. Ha senso chiamare il proprio medico se si nota un pattern di zuccheri nel sangue elevati. Ad esempio, se il livello di zucchero nel sangue è superiore a 130 mg / dL dopo un digiuno di otto ore per più giorni consecutivi, potrebbe essere necessario modificare il programma alimentare, le medicine o l'attività e il tuo team medico può aiutarti a farlo.

Tieni presente che i controlli della glicemia possono produrre risultati imprecisi se non hai le mani pulite e lavate o se le strisce reattive sono scadute o sono state esposte a temperature estreme.

Se non si ha il diabete ma si hanno fattori di rischio come prediabete, obesità, una storia familiare di diabete o si verificano sintomi tra cui aumento della sete, aumento della fame e aumento della minzione, fissare un appuntamento per sottoporsi a screening in modo da poter determinare se o non il tuo livello di zucchero nel sangue è elevato.

Laboratori e test

Test della glicemia a digiuno

Il test della glicemia a digiuno (FPG), noto anche come test della glicemia a digiuno (FBG) o test della glicemia a digiuno, misura i livelli di zucchero nel sangue e viene utilizzato per diagnosticare il diabete e la ridotta tolleranza al glucosio. Può anche aiutare le persone con diabete per rilevare l'iperglicemia.

L'American Diabetes Association (ADA) raccomanda questo test come test di screening per il diabete per quelle persone di età superiore ai 45 anni. Se i risultati sono normali, viene ripetuto ogni tre anni. Il test FBG è consigliato anche se hai avuto sintomi di diabete o più fattori di rischio per il diabete.

Il test consiste in un campione di sangue semplice e non invasivo. E per le persone con diabete che controllano regolarmente i loro zuccheri nel sangue, puoi testare il tuo livello di zucchero nel sangue a digiuno usando un glucometro. Prima del test, devi digiunare: evita di mangiare o bere per almeno otto ore. A causa di questo digiuno, il test viene solitamente eseguito al mattino.

Per le persone senza diabete, l'iperglicemia è indicata quando:

• Una lettura da 100 mg / dL a 126 mg / dL suggerisce una ridotta tolleranza al glucosio o prediabete, indicando un aumento del rischio di sviluppare un diabete conclamato.
• Una lettura superiore a 126 mg / dL è la soglia alla quale viene diagnosticato il diabete. Di solito questo deve essere confermato due volte o confrontato con un altro test diagnostico.

Per le persone con diabete, l'iperglicemia è indicata quando:

• Una lettura di oltre 130 mg / dL che si verifica per alcuni giorni consecutivi può indicare un pattern di glicemia alta mattutina.

Test dell'emoglobina A1C

Il test A1C (noto anche come HbA1C, emoglobina A1c, emoglobina glicata o emoglobina glicosilata) è una buona misura generale della cura del diabete e può aiutare a determinare l'iperglicemia nelle persone con diabete, nonché a diagnosticare il diabete. I livelli di A1C indicano il livello medio di glucosio nel sangue di una persona negli ultimi due o tre mesi.

È possibile recuperare una lettura A1C attraverso un normale prelievo di sangue. Inoltre, molti studi medici dispongono di macchine per il test A1C che consentono loro di recuperare il risultato utilizzando una piccola goccia di sangue ottenuta pungendo il dito con una lancetta. Nessun digiuno è richiesto durante questo test.

Per una persona senza diabete, un tipico livello di A1C è di circa il 5%. Un A1C borderline che indica iperglicemia o prediabete rientra nell'intervallo del 5,7-6,4 percento.

Per le persone che hanno il diabete, l'ADA raccomanda un target di A1C inferiore o uguale al 7% e l'American Association of Clinical Endocrinologists raccomanda un livello del 6,5% o inferiore. Tuttavia, l'ADA sottolinea anche che gli obiettivi A1C dovrebbero essere personalizzati.

È importante che le persone con diabete capiscano qual è l'obiettivo A1C e quale valore indica l'iperglicemia. La maggior parte delle volte, quando il controllo della glicemia è buono, viene eseguito un test A1C due volte l'anno. Tuttavia, per le persone che soffrono di iperglicemia, il livello può essere controllato più frequentemente, soprattutto se sono state apportate modifiche ai farmaci.

Test della fruttosamina

Il test della fruttosamina è un altro esame del sangue, simile al test dell'emoglobina A1C, che misura i livelli di glucosio nel sangue nel corso di due o tre settimane. Misura le proteine ​​glicate nel sangue ed è tipicamente utilizzato per misurare lo zucchero nel sangue in quelle persone che hanno l'anemia falciforme o altre varianti dell'emoglobina.

A differenza del test A1C, il test della fruttosamina non viene utilizzato come test di screening per le persone che non hanno il diabete o che hanno un diabete ben controllato.

Il test della fruttosamina può essere utilizzato in aggiunta alla registrazione della glicemia quando hai avuto un recente cambiamento nei tuoi farmaci o nell'insulina e può aiutare a monitorare l'efficacia dei nuovi trattamenti dopo poche settimane piuttosto che aspettare mesi per fare un test A1C .

Infine, il test della fruttosamina viene utilizzato nel diabete gestazionale perché i cambiamenti possono avvenire molto rapidamente durante la gravidanza. Il periodo di tempo più breve del test consente al medico di monitorare i livelli di glucosio nel sangue più da vicino. Può aiutare a gestire l'iperglicemia più da vicino e frequentemente rispetto a un test A1C.

L'iperglicemia è indicata quando:

• Per le persone senza diabete, l'intervallo di fruttosamina è: da 175 a 280 mmol / L
• Per le persone con diabete controllato, l'intervallo di fruttosamina è: da 210 a 421 mmol / L
• Per le persone con diabete non controllato, l'intervallo di fruttosamina è: da 268 a 870 mmol / L

Test orale di tolleranza al glucosio

Il test di tolleranza al glucosio orale (OGTT), noto anche come test di tolleranza al glucosio, misura la capacità del corpo di metabolizzare il glucosio o eliminarlo dal flusso sanguigno. Il test può essere utilizzato per diagnosticare il diabete, il diabete gestazionale (diabete durante la gravidanza) o il prediabete (una condizione caratterizzata da livelli di zucchero nel sangue superiori al normale che può portare al diabete di tipo 2). Il test OGTT in genere non è indicato per diagnosticare l'iperglicemia in quelle persone che hanno già il diabete.

Tutte le donne in gravidanza devono sottoporsi a un challenge glicemico tra le 24 e le 28 settimane di gestazione. Può essere un OGTT da 75 grammi, 2 ore o un OGTT in due fasi da 50 grammi, seguito da un OGTT da 100 grammi (in attesa del primo risultato del test).

L'OGTT viene anche utilizzato da quattro a 12 settimane dopo il parto nelle donne che hanno avuto una storia di diabete gestazionale, al fine di confermare il diabete persistente. Inoltre, un medico può raccomandare un OGTT se sospetta il diabete nei casi in cui il sangue a digiuno del paziente il livello di glucosio è normale.

Rispetto al test FBG, il test OGTT richiede più tempo. Secondo l'ADA, il test OGTT è il test preferito utilizzato nella diagnosi del diabete di tipo 2 negli adolescenti e nei bambini.

Il test inizia dopo un digiuno da 8 a 12 ore. Successivamente, il sangue viene prelevato per stabilire un livello di glucosio a digiuno. Dopo il prelievo di sangue, ti verrà chiesto di bere una bevanda zuccherina (ricca di glucosio) che in genere contiene 75 grammi di carboidrati. Il sangue verrà prelevato a vari intervalli per misurare i livelli di glucosio, di solito un'ora e due ore dopo il consumo della bevanda.

Il test rivela come il tuo corpo ha metabolizzato lo zucchero e se lo sta eliminando dal sangue in modo efficiente. La velocità normale di eliminazione del glucosio dipende dalla quantità di glucosio ingerita. Dopo il digiuno, il normale tasso di glucosio nel sangue è compreso tra 60 e 100 mg / dL (milligrammi per decilitro).

Per 75 grammi di glucosio, i valori normali di glucosio nel sangue (per chi non è incinta) sono:

• Dopo 1 ora: meno di 200 mg / dL
• Dopo 2 ore: meno di 140 mg / dL. Tra 140 e 199 mg / dL indica una ridotta tolleranza al glucosio (prediabete). Se i risultati del test rientrano in questo intervallo, un paziente ha un rischio maggiore di sviluppare il diabete. Maggiore di 200 mg / dL indica il diabete.

Per 75 grammi di glucosio, i valori normali di glucosio nel sangue (per le donne in gravidanza) sono:

• Digiuno: meno di 92 mg / dL
• Dopo 1 ora: meno di 180 mg / dL
• Dopo 2 ore: 153 mg / dL

La diagnosi di diabete mellito gestazionale viene effettuata quando viene raggiunto o superato uno dei seguenti valori di glucosio plasmatico:

Diagnosi differenziale

Nel caso in cui uno dei test che hai fatto confermi l'iperglicemia, probabilmente avrai bisogno di un altro test per determinare se hai o meno il diabete, il prediabete, la resistenza all'insulina o una sorta di intolleranza al glucosio.

La buona notizia è che rilevare precocemente l'iperglicemia può aumentare le possibilità di prevenire il diabete. Il più delle volte, il trattamento consiste in un cambiamento dello stile di vita come una dieta a base di carboidrati modificati, un aumento dell'esercizio fisico e una perdita di peso.

Se gli zuccheri nel sangue sono molto alti al momento della diagnosi, potrebbe essere necessario iniziare l'assunzione di farmaci orali o insulina. Se hai il diabete e gli zuccheri nel sangue sono alti, probabilmente avrai bisogno di una modifica al tuo piano di trattamento.

Se sei incinta e fallisci il tuo primo test di tolleranza al glucosio, dovrai assolutamente prenderne un altro. A volte le donne non superano la prima ma passano la seconda.

Nel caso in cui ti sei sottoposto a un controllo regolare e il tuo livello di zucchero nel sangue a digiuno risulta alto, il risultato può essere distorto se non hai digiunato. Caramelle, gomme da masticare e persino sciroppo per la tosse possono aumentare il livello di zucchero nel sangue, quindi assicurati di dirlo al tuo medico se non hai veramente digiunato.

E se il monitoraggio della glicemia indica che il livello di zucchero nel sangue è alto in determinati momenti della giornata, contatta il tuo medico per vedere se hai bisogno di un aggiustamento del piano di trattamento.