Trattare con gli altipiani di perdita di peso nell'ipotiroidismo

L'aumento di peso è comune con l'ipotiroidismo (ridotta funzionalità tiroidea). Anche con i migliori sforzi per perdere peso, le persone spesso scoprono che perderanno qualche chilo, ma all'improvviso raggiungono un plateau in cui l'esercizio e la dieta sembrano non avere più alcun effetto. Sebbene questo sia comune a chiunque cerchi di perdere peso, può essere complicato dall'ipotiroidismo, una condizione che interferisce intrinsecamente con il metabolismo (la capacità del corpo di convertire calorie e ossigeno in energia).

Fortunatamente, comprendendo meglio come l'ipotiroidismo influisce sul metabolismo e sul peso, puoi prendere provvedimenti per superare gli altipiani e rimanere sulla buona strada per raggiungere i tuoi obiettivi di perdita di peso.

Aumento di peso

Come con qualsiasi programma di perdita di peso, il semplice obiettivo è bruciare più calorie di quelle che consumi. Questo è noto come creare un deficit calorico. Se un chilo di grasso contiene circa 3.500 calorie, avresti bisogno di un deficit di 500 calorie al giorno per perdere un chilo a settimana. Sembra abbastanza semplice.

Sfortunatamente, con l'ipotiroidismo, il tuo corpo è meno in grado di metabolizzare le calorie. Quindi, anche se riduci le calorie, potresti non essere in grado di bruciarle con la stessa efficacia di chi non soffre di una patologia tiroidea.

La causa di ciò è complessa, ma alla fine è associata a una ridotta disponibilità di ormoni tiroidei. La mancanza può essere il risultato di una compromissione della ghiandola tiroidea stessa (una condizione denominata ipotiroidismo primario) o della compromissione degli organi che regolano quando e quanto vengono prodotti gli ormoni tiroidei (noto come ipotiroidismo secondario). Tutti questi possono, direttamente e indirettamente, influenzare l'aumento e la perdita di peso.

La causa principale dell'ipotiroidismo primario negli Stati Uniti è la malattia di Hashimoto, una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca la tiroide. Con l'ipotiroidismo secondario, il fallimento della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo può impedire la produzione di ormoni che stimolano l'attività tiroidea. . Indipendentemente dalla causa, livelli di ormone tiroideo più bassi si traducono quasi invariabilmente in un aumento di peso maggiore.

Con questo in mente, la perdita di peso nelle persone con ipotiroidismo comporterà sia un approccio tradizionale all'esercizio fisico e alla dieta, sia una strategia per correggere i deficit ormonali che ostacolano gli obiettivi di perdita di peso.

Ripristino del metabolismo

Il primo passo per superare un plateau di perdita di peso è accedere allo stato della tua funzione tiroidea. I medici lo fanno misurando un ormone chiamato ormone stimolante la tiroide (TSH). Il TSH è prodotto dalla ghiandola pituitaria e la sua funzione è di dire alla ghiandola tiroidea quando produrre ormoni tiroidei.

Quando gli ormoni tiroidei sono alti, la ghiandola pituitaria può percepirlo e ridurre la produzione di TSH. Al contrario, quando i livelli sono bassi, come accade con l'ipotiroidismo, il livello di TSH aumenterà, fornendo una misura indiretta ma quantitativa della funzione tiroidea.

In generale, i medici inizieranno la terapia sostitutiva con ormone tiroideo quando il TSH è superiore a 10 milliunità per litro (mU / L) utilizzando un farmaco chiamato levotiroxina. I livelli compresi tra 4 e 10 mU / L sono classificati come ipotiroidismo sub-clinico (basso funzione tiroidea senza sintomi osservabili). Il problema con quest'ultima definizione è che l'aumento di peso è ancora possibile nelle persone con ipotiroidismo sub-clinico, specialmente in quelle già in sovrappeso.

In effetti, uno studio del 2013 ha trovato una relazione diretta tra i livelli di BMI e TSH tra i partecipanti allo studio; all'aumentare dei livelli di TSH, anche il BMI.

Opzioni farmaceutiche

Ciò che studi come questo suggeriscono è che, se soffri di ipotiroidismo sub-clinico e hai raggiunto un plateau di perdita di peso nonostante i migliori sforzi, potresti voler parlare con il tuo medico per iniziare la terapia con levotiroxina. Sebbene permangano controversie significative riguardo al momento corretto per iniziare il trattamento, un numero crescente di medici ritiene che i livelli di TSH non dovrebbero essere usati isolatamente per indirizzare la decisione.

Se sta assumendo levotiroxina e ha raggiunto un plateau, chieda al medico se un aumento della levotiroxina può essere d'aiuto. Ciò è particolarmente importante con l'avanzare dell'età, poiché sia ​​la funzione tiroidea che il metabolismo tendono a diminuire con l'età, o se hai assunto la stessa dose per anni ma hai ancora problemi a mantenere un peso sano.

Potresti anche discutere se il farmaco Cytomel (liotironina) è un'aggiunta ragionevole alla tua terapia attuale. Mentre la levotiroxina integra un tipo di ormone tiroideo (chiamato tiroxina o T4), Cytomel aumenta una forma più attiva derivata dalla T4 (chiamata triiodotironina o T3). Mentre molti medici considerano Cytomel inutile, poiché T4 alla fine diventa T3, le persone che assumono il farmaco spesso riferiscono un miglioramento dei sintomi generali.

Un piccolo studio condotto dal National Institutes of Health ha riportato che le persone che hanno prescritto la liothyronina hanno perso una media di 0,6 libbre in più a settimana rispetto a quelle che assumevano levotiroxina e hanno avuto una diminuzione complessiva del 12,1% del colesterolo LDL "cattivo".

Cytomel non viene assunto da solo per trattare i problemi alla tiroide. E, sebbene né l'American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) né l'American Thyroid Association (ATA) sostengano attivamente il farmaco approvato dalla FDA, ammettono che potrebbe essere utile in alcune persone per le quali la levotiroxina non è riuscita a fornire sollievo sintomatico.

Stress, aumento di peso e problemi alla tiroide surrenalica

Anche le ghiandole surrenali svolgono un ruolo nella salute della tiroide. Sono gli organi responsabili della produzione dell'ormone cortisolo, il principale ormone dello stress dell'organismo associato al meccanismo "combatti o fuggi".

Quando i livelli di cortisolo sono costantemente elevati, può svilupparsi una cascata di sintomi avversi, tra cui ipertensione, glicemia alta (iperglicemia), resistenza all'insulina, desiderio di carboidrati e aumento di peso.

Lo stress, insieme agli elevati livelli di cortisolo che lo accompagnano, può anche svolgere un ruolo nell'aumento di peso. Di fronte allo stress cronico, condizione comune nella società odierna, il delicato equilibrio tra ghiandole surrenali e tiroide viene facilmente interrotto, innescando un rallentamento del metabolismo e il potenziamento del plateau dimagrante. Funzioni come la digestione, il controllo dell'insulina e la funzione tiroidea possono essere rallentate o temporaneamente sospese fino a quando i livelli di cortisolo non si abbassano.

Pertanto, oltre a fare esercizio e mangiare correttamente, è necessario adottare misure per alleviare lo stress nella vita quotidiana. Tra i suggerimenti chiave:

• Sforzati di migliorare la tua igiene del sonno in modo da dormire almeno otto ore a notte, soprattutto se i tuoi livelli di TSH sono elevati. La privazione del sonno è intrinsecamente legata all'aumento di peso.
• Esplora le terapie mente-corpo per gestire lo stress quotidiano, tra cui meditazione, yoga dolce, immagini guidate, esercizi di respirazione e rilassamento muscolare progressivo.
• Limita l'assunzione di caffeina e alcol.
• Parla con un professionista della salute mentale se soffri di ansia o depressione cronica. Sebbene gli antidepressivi possano aiutare, è importante notare che sono anche associati all'aumento di peso, con alcuni che hanno questo effetto più di altri.

Suggerimenti per la perdita di peso

Prima o poi, se sei in procinto di essere a dieta, la tua perdita di peso rallenterà sia che tu abbia l'ipotiroidismo o meno. Non è che stai facendo qualcosa di sbagliato; di fronte al ridotto apporto calorico, il corpo essenzialmente si "ripristina" e rallenta il metabolismo. Ciò è particolarmente vero nelle persone con un BMI corporeo più elevato.

La ricerca dell'Università di Cambridge Metabolic Research Laboratories suggerisce che più peso porti, maggiore è la segnalazione chimica nel tuo corpo per trattenere il peso extra.

A tal fine, prima di dare tutta la colpa alla tua condizione tiroidea, fai un passo indietro e accetta che un plateau di perdita di peso sia semplicemente un invito al cambiamento. Se il tuo metabolismo è rallentato, devi modificare il tuo approccio alla perdita di peso piuttosto che attenersi alla stessa routine.

Tra alcuni dei consigli più pratici per la perdita di peso:

• Aumenta l'intensità e la durata dell'allenamento. Ricorda che la formula per dimagrire è semplice: brucia più calorie di quelle che consumi. La maggior parte delle persone dovrebbe fare esercizio per almeno 30 minuti 3-4 volte a settimana. Di fronte a un plateau, potrebbe essere necessario aumentare i tuoi allenamenti a sessioni di un'ora da quattro a cinque volte alla settimana, incorporando l'aerobica per far pompare il cuore e l'allenamento di resistenza per costruire muscoli magri.
• Cambia la tua routine di allenamento. Oltre ad aumentare la durata e l'intensità di un allenamento, cambia il tipo di esercizi che fai. Alla fine, se ripeti la stessa routine più e più volte, il tuo corpo diventerà meno reattivo allo sforzo posto su di esso. Cambia le cose nuotando invece di correre su un tapis roulant o facendo un allenamento a intervalli ad alta intensità invece di sollevamento pesi statico.
• Registra l'assunzione di cibo. Spesso, non riusciamo a renderci conto di quante calorie un topping extra o un condimento per insalata possono aggiungere nel corso di una settimana. Inserendo nel diario tutto ciò che mangi e bevi, puoi individuare i punti problematici nella tua dieta e mantenere meglio il deficit calorico necessario per riavviare il tuo programma di perdita di peso.
• Modifica la composizione della tua dieta. Invece di ridurre ulteriormente le calorie, prova ad aumentare o diminuire la percentuale di proteine, grassi o carboidrati nella tua dieta per vedere se ha un impatto sul tuo plateau. Allo stesso modo, se stai seguendo una dieta a bassissimo contenuto calorico, potrebbe effettivamente aumentare leggermente le calorieAiutocon la tua perdita di peso, poiché l'eccessiva restrizione delle calorie può spesso incoraggiare il corpo a conservare il grasso.
• Cambia la tua routine alimentare. Se sei su un plateau di perdita di peso, spesso è meglio mangiare pasti più piccoli durante il giorno invece di tre pasti abbondanti. Cerca di sederti a un tavolo con cibo al piatto piuttosto che mangiare in viaggio o fuori da una borsa. Sarai in grado di controllare meglio il tuo apporto calorico ed evitare di mangiare troppo se lo fai.
• Rimani positivo. Ricorda che la perdita di peso è un processo e non un evento. Non sei intrinsecamente "condannato" a un certo peso se hai una condizione ipotiroidea. Per rimanere motivati, lavora con un gruppo di supporto per la perdita di peso o partecipa ad allenamenti di gruppo o passeggiate con altri sperando di raggiungere gli stessi obiettivi.

Una parola da Verywell

Non ci sono soluzioni facili quando si tratta di superare un plateau di perdita di peso. Sebbene l'ipotiroidismo possa complicare la condizione, ci sono dei passaggi che puoi intraprendere per aumentare il metabolismo mentre il tuo corpo si riadatta costantemente alle calorie, all'esercizio fisico e agli ormoni che influenzano il peso.

Prima di partecipare a qualsiasi programma di perdita di peso, collabora con il tuo medico per assicurarti che il trattamento della tiroide sia ottimizzato. Il tuo medico può anche assicurarti che ti avvicini alla dieta e all'esercizio fisico in modo sicuro e / o indirizzarti a un nutrizionista o un personal trainer che può aiutarti a progettare un programma personalizzato.