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Punti chiave
- I medici raccomandano alle persone immunocompromesse di ricevere il vaccino COVID-19.
- I vaccini Pfizer e Moderna COVID-19 non contengono tracce vive di COVID-19.
- A seconda del livello immunocompromesso della persona, alcuni possono ricevere livelli inferiori di immunità dal vaccino.
L'attesissimo lancio del vaccino COVID-19 è qui con Pfizer-BioNTech e Moderna che guidano la carica. È stato chiarito dal governo che gli operatori sanitari e i residenti delle strutture di assistenza a lungo termine sarebbero stati i primi in fila a ricevere i vaccini e, al 19 febbraio, negli Stati Uniti sono state somministrate quasi 60 milioni di dosi.
Ma man mano che sempre più persone vengono vaccinate, cosa significherà essere vaccinati per le persone immunocompromesse e in che modo lo stato immunocompromesso influisce potenzialmente sull'immunità del vaccino COVID-19?
Le persone immunocompromesse hanno un sistema immunitario indebolito. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), questo include persone che convivono con HIV / AIDS, coloro che hanno subito radiazioni o trapianti e persone che hanno malattie che colpiscono il loro sistema immunitario.
Che cosa significa per te
Una volta arrivato il tuo turno per ricevere il vaccino, consulta il tuo medico in merito al tuo stato di immunocompromissione e all'impatto che il vaccino potrebbe avere su di te. Chiedi loro che tipo di vaccino riceveresti e quali sono le loro raccomandazioni.
Il tipo di vaccino che ottieni è importante
Per le persone immunocompromesse, il tipo di vaccino che ricevono è importante. "Esistono diversi tipi di vaccini", dice a Verywell Peter Gulick, MD, professore associato di medicina presso la Michigan State University. "C'è un vaccino vivo e attenuato dove non ha alcun tipo di virus vivo".
Ciò a cui si riferisce Gulick sono i vaccini inattivati, un tipo di vaccino che utilizza la versione uccisa del germe che causa una malattia. Esempi di vaccini inattivati includono l'epatite A, l'influenza, la poliomielite e la rabbia. Poiché i vaccini inattivati non forniscono la stessa forza dei vaccini vivi, di solito vengono somministrati in dosi.
D'altra parte, i vaccini attivati sono vaccini che utilizzano una versione indebolita del germe per costruire un sistema immunitario forte e duraturo. Questi vaccini includono morbillo, parotite, rosolia (MMR), vaiolo, varicella e febbre gialla. I vaccini attivati possono essere pericolosi per le persone immunocompromesse perché il virus attivo presente nel vaccino corre il rischio di provocare malattie.
I vaccini COVID-19 Pfizer e Moderna non sono né vaccini vivi né vaccini inattivati. Usano un nuovo metodo che si basa sull'insegnamento alle cellule di produrre una proteina o un pezzo di una proteina che innesca una risposta immunitaria.
I vaccini Pfizer e Moderna portano alla produzione di anticorpi. Questi anticorpi lavorano quindi per mantenerci sani e proteggerci dall'assunzione di COVID-19. "Un vaccino che non è vivo è solitamente un componente che innesca il tuo corpo per creare una memoria per quel virus specifico e quindi creare anticorpi contro un vaccino vivo che ha una bassa concentrazione del virus stesso", Navya Mysore, MDCM, CCFP, a Il medico di famiglia residente a New York e direttore medico per l'ufficio Tribeca di One Medical, dice a Verywell.
"Questi vaccini COVID non sono vaccini vivi", dice Gulik. "E così, un paziente immunocompromesso, indipendentemente dal grado di compromissione, potrebbe prendere il vaccino".
Il vaccino Johnson & Johnson COVID-19 sviluppato dalla sua azienda farmaceutica Janssen è un vaccino vettore virale che utilizza un virus del raffreddore comune inattivato (adenovirus) come metodo di somministrazione (vettore) per il trasporto di un vaccino ricombinante per COVID-19. I vaccini ricombinanti utilizzano un piccolo pezzo di materiale genetico del virus per innescare una risposta immunitaria e sono generalmente sicuri nelle persone immunocompromesse. Janssen ha richiesto l'autorizzazione per l'uso di emergenza dalla FDA il 4 febbraio.
In alcuni casi, una dose di un vaccino vivo attenuato può garantire una protezione a vita. I vaccini Pfizer e Moderna COVID-19 richiedono due dosi; ed è ancora sconosciuto se saranno necessarie ulteriori dosi di richiamo. Se autorizzato, il vaccino Johnson & Johnson può essere somministrato in una dose e non è ancora noto quando o se saranno necessarie dosi di richiamo aggiuntive.
Risposta immunitaria più debole
Le persone con HIV sono state incluse negli studi clinici sul vaccino mRNA COVID-19, ma il numero di questi partecipanti era piccolo negli studi, quindi i dati sono ancora limitati. Secondo il CDC, gli individui immunocompromessi, compresi quelli con HIV e quelli che assumono farmaci e terapie immunosoppressive, possono essere vaccinati con vaccini a mRNA ma dovrebbero discuterne con un medico. Esiste ancora il potenziale per una riduzione delle risposte immunitarie e una mancanza di dati sulla sicurezza e sull'efficacia.
Gli studi Johnson & Johnson COVID-19 includevano anche partecipanti immunocompromessi, compresi quelli con HIV, ma il CDC e la FDA non hanno ancora rilasciato dichiarazioni o raccomandazioni. La FDA si riunirà il 26 febbraio sulla richiesta della società per l'autorizzazione all'uso di emergenza.
Sebbene i vaccini mRNA COVID-19 abbiano un tasso di efficacia compreso tra il 94% e il 95% circa, le persone immunocompromesse potrebbero avere meno probabilità di rispondere al vaccino. "Loro [persone immunocompromesse] possono ottenere solo una risposta del 20% o del 30% a seconda di quanto sono immunosoppresse", spiega Gulick.
La tempistica del vaccino è importante per ottimizzarne l'efficacia. "Non voglio ritardarlo, ma cerca di ottimizzare il loro sistema immunitario in modo che possano ottenere una buona risposta", dice Gulick.
Gulick attende che i suoi pazienti sieropositivi abbiano più di 200 linfociti T prima di consigliare loro di fare il vaccino. "Con i miei pazienti affetti da HIV, cerco di portare i loro linfociti T almeno al di sopra di 200 e il più in alto possibile prima di dare loro qualsiasi vaccino", dice Gulick. "Se i loro linfociti T sono bassi, potrebbero non ottenere la risposta che voglio che ottengano."
Questo è uno dei motivi per cui l'allontanamento sociale e l'uso della maschera dovrebbero essere una procedura standard anche dopo la vaccinazione. "Poiché tali pazienti hanno il potenziale per una ridotta risposta immunitaria, devono continuare a seguire tutte le linee guida attuali per proteggersi dal COVID-19, anche dopo la vaccinazione", Sri Banerjee, MD, PhD, MPH, epidemiologo e docente principale della Walden University's School di scienze della salute, dice Verywell.
Prossimi passi
Se sei immunocompromesso, Mysore consiglia di parlare con il tuo fornitore del tuo stato di immunocompromissione e dei vaccini COVID-19. "Quello che ho detto ai miei pazienti è quando arriva il momento di vaccinarli, di contattare individualmente il tuo medico di base per capire quali sono queste considerazioni e se dovresti o meno essere vaccinato, "Mysore dice.
Alcune domande che potresti porre al tuo medico curante includono:
- Che tipo di vaccino sto ricevendo?
- Dovrei prendere il vaccino?
- Se la risposta è no, perché non mi è stato consigliato di fare il vaccino?
