Trattamento della SM con immunoglobuline endovenose (IVIG)

L'immunoglobulina endovenosa (IVIG) è un tipo di terapia in cui una miscela di anticorpi (immunoglobuline), proteine ​​difensive prodotte dal tuo corpo in risposta a una malattia, viene iniettata in una vena nel corso di diversi giorni allo scopo di migliorare il tuo sistema immunitario funzione. Si ritiene che l'IVIG aiuti a trattare la sclerosi multipla (SM) e altre malattie neurologiche stimolando alcune parti del sistema immunitario e sopprimendone altre.

Tuttavia, nessuno sa con certezza come funziona. In quanto tale, IVIG è prescritto off-label, senza specifica approvazione della Food and Drug Administration (FDA) statunitense, per le malattie in cui il sistema immunitario è gravemente compromesso. Queste condizioni possono includere sepsi neonatale, HIV pediatrico e alcuni casi dell'HIV avanzato. IVIG è anche usato come trattamento di seconda linea per la sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS).

Utilizza

Sebbene non vi sia un chiaro consenso su quando il trattamento IVIG per la SM sia più appropriato, ha mostrato risultati promettenti in una serie di aree specifiche, tra cui:

• Prevenire la ricaduta della SM nella gravidanza postpartum
• Trattare persone che hanno fallito il trattamento di prima linea per la SMRR e non sono in grado di tollerare i farmaci modificanti la malattia tradizionali

Efficacia

In questo momento, nessuno sa davvero quanto sia efficace l'IVIG nel trattamento o nel rallentare la progressione della SM. La maggior parte delle prove si è basata sui suoi effetti su altre malattie neurologiche, come la sindrome di Guillain-Barré e la miastenia grave.Gli studi incentrati esclusivamente su IVIG e SM sono stati mescolati al meglio.

Uno studio austriaco ha mostrato un miglioramento piccolo ma statisticamente significativo della disabilità misurato dalla scala EDSS (Expanded Disability Status Scale). Altri hanno mostrato un leggero miglioramento delle dimensioni o del numero di lesioni cerebrali su una risonanza magnetica (MRI) .

Altri studi, nel frattempo, non hanno mostrato alcuna differenza nell'efficacia di IVIG rispetto ai placebo nel trattamento della SMRR.

Forse l'unica area di promessa è l'uso dell'IVIG subito dopo il parto, che ha dimostrato di ridurre significativamente il tasso di ricadute nelle neomamme.

Effetti collaterali

L'effetto collaterale più comune di IVIG è un mal di testa, che di solito può essere trattato con un antidolorifico da banco come Tylenol (acetaminofene) o Advil / Motrin (ibuprofene).

Altri possibili effetti collaterali includono:

• Febbre
• Dolori articolari
• Dolore al petto
• Vomito
• Nausea
• Fatica
• Vertigini
• Brividi
• Eruzione cutanea (meno comune)

Effetti collaterali rari

Sono stati anche osservati alcuni effetti collaterali rari ma gravi, tra cui:

• Meningite asettica
• Infarto
• Colpo
• Trombosi venosa profonda
• Disfunzione renale
• Insufficienza renale

Interazioni e controindicazioni

IVIG non deve essere utilizzato in persone con problemi renali o carenza di IgA, una malattia genetica caratterizzata dalla mancanza di un anticorpo che protegge dalle infezioni della bocca, delle vie aeree e del tratto digerente.

IVIG deve essere usato con cautela nelle persone con le seguenti condizioni:

• Problemi di cuore
• Diabete
• Sensibilità alle immunoglobuline
• Sensibilità al maltosio o al saccarosio (ingredienti utilizzati in alcune formulazioni IVIG)

L'unica interazione chiaramente definita con IVIG coinvolge i vaccini vivi.

Le immunoglobuline possono rendere un vaccino inefficace e annullare qualsiasi protezione che il vaccino può offrire.

Costo

IVIG è diventato estremamente costoso a circa $ 100 al grammo. Per una persona che pesa 154 libbre (70 chilogrammi), la dose mensile raccomandata finirebbe per costare circa $ 7.000 per infusione, esclusi i costi di amministrazione e assistenza infermieristica.

Alcune compagnie di assicurazione possono coprire i costi, ma spesso è difficile motivare per il trattamento e di solito richiede un processo di ricorso per ottenere finalmente l'approvazione. Se approvato, i contributi assicurativi possono essere estremamente alti. Tuttavia, alcuni produttori di IVIG offrono programmi di assistenza al paziente (PAP) per coprire o coprire interamente il costo del trattamento.

Una parola da Verywell

Se il tuo medico ti consiglia IVIG, potresti dover sostenere te stesso per ottenere l'approvazione dalla tua assicurazione. È anche importante comprendere i vantaggi e i limiti del trattamento proposto, essenzialmente ciò che la ricerca dice e non dice. Se non sei assolutamente chiaro su questo, non esitare a chiedere una seconda opinione a uno specialista qualificato. Puoi utilizzare la nostra Guida alla discussione del medico di seguito per aiutarti a iniziare quella conversazione.

Guida alla discussione del medico per la sclerosi multipla

Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.

Invia a te stesso o a una persona cara.

Questa Guida alla discussione del medico è stata inviata a {{form.email}}.

C'era un errore. Per favore riprova.