COME TRATTARE LE ALLERGIE DURANTE LA GRAVIDANZA

Diagnosi di rinite allergica durante la gravidanza

I test allergologici includono test cutanei o esami del sangue, chiamati RAST. In generale, il test cutaneo allergico non viene effettuato durante la gravidanza, data la piccola possibilità di anafilassi che può verificarsi. L'anafilassi durante la gravidanza, se grave, potrebbe provocare una diminuzione del sangue e dell'ossigeno nell'utero, con possibile pericolo per il feto.

Il test cutaneo allergico viene solitamente differito durante la gravidanza, sebbene un RAST sarebbe un'alternativa sicura se i risultati fossero necessari durante la gravidanza.

Sicurezza dei farmaci antiallergici durante la gravidanza

Secondo la Food and Drug Administration (FDA), nessun farmaco è considerato completamente sicuro in gravidanza. L'organizzazione consiglia alle donne di considerare attentamente l'uso di qualsiasi farmaco, in particolare antidolorifici, perché nessuna donna incinta vorrebbe iscriversi a uno studio sulla sicurezza dei farmaci durante la gravidanza. Pertanto, la FDA ha assegnato categorie di rischio ai farmaci in base all'uso in gravidanza:

Categoria "A"i farmaci sono farmaci in cui ci sono buoni studi su donne in gravidanza che mostrano la sicurezza del farmaco per il bambino nel primo trimestre. Ci sono pochissimi farmaci in questa categoria e nessun farmaco per l'asma.

Categoria "B"farmaci mostrano buoni studi di sicurezza su animali gravidi, ma non sono disponibili studi sull'uomo.

Categoria "C"i farmaci possono provocare effetti avversi sul feto se studiati su animali gravidi, ma i benefici di questi farmaci possono superare i potenziali rischi per gli esseri umani.

Categoria "D"i farmaci mostrano un chiaro rischio per il feto, ma ci possono essere casi in cui i benefici superano i rischi per gli esseri umani.

Categoria "X"i farmaci mostrano una chiara evidenza di difetti alla nascita negli animali e / o negli studi sull'uomo e non devono essere usati in gravidanza.

Prima di assumere qualsiasi farmaco durante la gravidanza, il medico e la paziente devono avere una discussione sul rapporto rischio / beneficio. Ciò significa che i benefici del farmaco devono essere valutati rispetto ai rischi e il farmaco deve essere assunto solo se i benefici superano i rischi.

Trattamento della rinite durante la gravidanza

Soluzione salina nasale: la rinite della gravidanza tende a non rispondere agli antistaminici o agli spray nasali. Questa condizione può rispondere temporaneamente alla soluzione salina nasale (acqua salata), che è sicura da usare durante la gravidanza (in realtà non è un farmaco). La soluzione salina nasale è disponibile al banco, è poco costosa e può essere utilizzata tutte le volte che è necessario . La soluzione salina nasale può essere utilizzata per l'irrigazione (lavando i passaggi nasali / sinusali) o come spray. Se si utilizza come irrigazione, è necessario seguire con precisione le istruzioni per pulire adeguatamente il flacone di irrigazione e per preparare in sicurezza la soluzione salina utilizzando acqua sterile per l'irrigazione. Se si utilizza uno spray nasale salino, generalmente vengono applicati da 3 a 6 spruzzi in ciascuna narice, lasciando la soluzione salina nel naso per un massimo di 30 secondi, quindi soffiando il naso.

Antistaminici: i vecchi antistaminici, come la clorfeniramina e la tripelennamina, sono gli agenti preferiti per il trattamento della rinite allergica durante la gravidanza e sono entrambi farmaci di categoria B. Antistaminici più recenti come la loratadina da banco (Claritin® / Alavert® e forme generiche ) e cetirizina (Zyrtec® e forme generiche) sono anche farmaci di categoria B.

Decongestionanti: la pseudoefedrina (Sudafed e molte forme generiche) è il decongestionante orale preferito per il trattamento della rinite allergica e non allergica durante la gravidanza, sebbene dovrebbe essere evitata durante l'intero primo trimestre, poiché è stata associata alla gastroschisi infantile. categoria di gravidanza C.

Spray nasali medicati: lo spray nasale Cromolyn (NasalCrom®, generici) è utile nel trattamento della rinite allergica se viene utilizzato prima dell'esposizione a un allergene e prima della comparsa dei sintomi. Questo farmaco è di categoria B per la gravidanza ed è disponibile al banco. Se questo farmaco non è utile, uno steroide nasale, budesonide (Rhinocort Aqua®), ha ricevuto una categoria di gravidanza B (tutti gli altri sono di categoria C), e quindi sarebbe lo steroide nasale di scelta durante la gravidanza. Rhinocort è diventato disponibile da banco senza prescrizione medica all'inizio del 2016.

Immunoterapia: i colpi di allergia possono essere continuati durante la gravidanza, ma non è consigliabile iniziare questo trattamento durante la gravidanza. In genere la dose dei vaccini allergici non viene aumentata e molti allergologi ridurranno la dose del vaccino allergico del 50% durante la gravidanza. Alcuni allergologi ritengono che i colpi di allergia dovrebbero essere interrotti durante la gravidanza, dato il rischio di anafilassi e il possibile pericolo per il feto di conseguenza. Oltre all'anafilassi, non ci sono dati che dimostrino che i colpi di allergia stessi siano effettivamente dannosi per il feto.