La miosite ossificante è una condizione rara in cui l'osso si forma in profondità all'interno di un muscolo dopo una lesione. Questa condizione può verificarsi in un giovane atleta dopo un infortunio traumatico e talvolta si sviluppa a seguito di lesioni ripetitive al muscolo. Più comunemente riscontrato nella coscia e, talvolta, nell'avambraccio, la miosite ossificante colpisce spesso atleti come il calcio oi giocatori di calcio.
Patrik Giardino / Getty ImagesNon è del tutto chiaro come si forma la miosite ossificante. Si ritiene che i fibroblasti, che sono cellule coinvolte nella risposta di guarigione della lesione, possano differenziarsi in modo errato in cellule che formano l'osso. La parola miosite ossificante significa che l'osso si forma all'interno del muscolo e ciò si verifica nel sito della lesione. La miosite ossificante è un processo patologico autolimitante che generalmente si risolverà da solo.
Segni
- Dolore doloroso all'interno del muscolo che persiste più a lungo del previsto con una normale contusione muscolare
- Mobilità limitata delle articolazioni che circondano il muscolo ferito
- Gonfiore o compattezza del gruppo muscolare, che a volte si estende a tutta l'estremità
Molti test possono essere eseguiti se hai una massa ossea all'interno di uno dei tuoi muscoli. Molto spesso, il test iniziale è una radiografia. Quando una radiografia mostra l'osso all'interno del muscolo, la preoccupazione più seria è che potrebbe essere un tumore. Fortunatamente, la miosite ossificante ha alcune caratteristiche che di solito la differenziano da un tumore.
In caso di incertezza sulla diagnosi, è possibile eseguire radiografie ripetute diverse settimane dopo per determinare se la massa ossea è tipica della miosite ossificante. Altri test di imaging, inclusi ultrasuoni, tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI) o scintigrafia ossea possono anche differenziare la miosite ossificante da altre condizioni.
Inoltre, il medico potrebbe ordinare test di laboratorio. Questi test potrebbero includere un livello di fosfatasi alcalina, che può essere rilevato nel flusso sanguigno. Questo test può essere normale nelle prime fasi della miosite ossificante e successivamente i livelli elevati possono raggiungere il picco entro due o tre mesi dalla lesione e risolversi entro sei mesi dalla lesione.
Una biopsia non è tipicamente necessaria, ma se viene eseguita, confermerà il ritrovamento di un bordo sottile di osso che circonda una cavità centrale di fibroblasti. Una biopsia può essere ottenuta con una procedura chirurgica oppure un campione bioptico può essere ottenuto utilizzando un ago inserito nella massa. Questo test viene in genere eseguito in situazioni in cui la diagnosi non è chiara o se la massa potrebbe essere un tumore e non una miosite.
Trattamento
Le prime fasi del trattamento si concentrano sulla limitazione di qualsiasi ulteriore sanguinamento o infiammazione all'interno del muscolo.
I primi passi includono:
- riposo
- Applicazione del ghiaccio
- Immobilizzazione
- Farmaco antinfiammatorio
- Stretching delicato
Raramente è necessaria l'asportazione chirurgica della miosite ossificante. Se l'escissione è giustificata, la maggior parte dei chirurghi attende da sei a 12 mesi prima di prendere in considerazione la rimozione. Ci sono alcune preoccupazioni che quando la miosite ossificante viene rimossa troppo presto, può tornare. Detto questo, ci sono poche prove che sia necessario un periodo di attesa specifico e c'è ancora una possibilità di ritorno anche quando l'osso viene rimosso molto tempo dopo che si è sviluppato.
La miosite ossificante viene rimossa chirurgicamente solo se causa sintomi persistenti nonostante un trattamento non chirurgico appropriato. La chirurgia può essere presa in considerazione se si sviluppano cose come il movimento articolare alterato o la pressione della massa su un nervo.