I problemi al ginocchio sono tra i motivi più comuni per cui le persone visitano i loro medici. Per determinare la fonte del dolore, i medici useranno le informazioni ottenute durante la discussione con i pazienti, l'esame del ginocchio e vari test. Inoltre, recentemente è diventato disponibile per i medici un nuovo strumento diagnostico.
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Avere un intervento di chirurgia artroscopica in una sala operatoria significa che il medico guarda all'interno di un'articolazione attraverso uno strumento chiamato artroscopio. Durante un'artroscopia del ginocchio (uno dei tipi più comuni), il medico inserisce una telecamera nell'articolazione per valutare e trattare molte condizioni che possono portare a dolori articolari del ginocchio.
I medici stanno ora iniziando a eseguire l'artroscopia direttamente nei loro uffici attraverso una procedura chiamata artroscopia con ago, che viene eseguita utilizzando strumenti più piccoli e senza praticare un'incisione chirurgica. Scopri di più su come sapere se questa è una procedura appropriata per valutare il tuo dolore al ginocchio.
La procedura
L'artroscopia con ago viene eseguita nello studio del chirurgo. La procedura richiede in genere circa 15-20 minuti per essere eseguita. Il chirurgo inizierà pulendo l'area intorno al ginocchio e anestetizzando la posizione per l'inserimento dell'artroscopio con ago.
L'anestesia locale utilizzata è tipicamente un anestetico iniettabile a breve durata d'azione come la lidocaina. Una volta che l'area intorno al ginocchio è stata anestetizzata e preparata sterilmente, il chirurgo inserirà l'artroscopio con ago.
Potresti avvertire pressione mentre viene inserito questo piccolo mirino, ma non dovrebbe essere un processo doloroso.
L'artroscopio ad ago è collegato a una telecamera e una sorgente di luce che consente al chirurgo di ispezionare all'interno dell'articolazione. L'artroscopio può essere inserito in diverse posizioni a seconda dell'area di sospetto danno all'interno dell'articolazione. La posizione più comune in cui inserire l'artroscopio è appena all'interno o all'esterno del tendine rotuleo, sotto il livello della rotula.
Per visualizzare meglio l'interno dell'articolazione, il chirurgo irrigerà l'articolazione a intermittenza con una soluzione salina sterile. Una piccola esplosione di fluido verrà spinta a intermittenza nelle articolazioni e potrà essere aspirata al termine della procedura.
Strumento diagnostico
Un'artroscopia con ago è principalmente uno strumento diagnostico. Ciò significa che il tuo chirurgo ha una capacità limitata di trattare effettivamente qualsiasi condizione riscontrata, a differenza di quando l'intervento viene eseguito in artroscopia in sala operatoria. Il motivo per eseguire un'artroscopia con ago è essenzialmente quello di fare una diagnosi corretta e determinare se potrebbe essere necessario un ulteriore intervento.
Post-procedura
Dopo la procedura di artroscopia con ago, una piccola benda verrà posizionata sull'articolazione e il chirurgo può utilizzare una benda di compressione più grande per aiutare a prevenire il gonfiore nell'articolazione. A seconda del livello di dolore sperimentato dal paziente e della quantità di gonfiore e trauma intorno al ginocchio, il chirurgo può consentirti di sostenere completamente il peso (mettere tutto il peso sul ginocchio) e uscire dall'ufficio.
In caso contrario, potrebbe consigliare di usare le stampelle per un breve periodo per consentire all'articolazione di stabilizzarsi. I farmaci antidolorifici da banco (OTC) sono in genere sufficienti per controllare eventuali sintomi di disagio dopo questa procedura.
Molte persone che si sottopongono ad artroscopia con ago ritornano alle normali attività lavorative lo stesso giorno o il giorno successivo alla procedura.
Vantaggi
Ci sono diversi vantaggi nell'eseguire un'artroscopia con ago rispetto ad altri test diagnostici, come la risonanza magnetica.
Vantaggi dell'artroscopia con ago
- Eseguito immediatamente
- Probabilmente più accurato rispetto ad altre procedure
- Può stimare meglio il danno alla cartilagine
- Uno strumento utile per valutare l'artrite degenerativa
- Il chirurgo può valutare meglio il tuo movimento articolare
Risultati immediati
Rispetto a una risonanza magnetica che deve essere programmata (e i risultati potrebbero richiedere del tempo per tornare) è possibile eseguire immediatamente un'artroscopia con ago, offrendo risposte immediate alla fonte del dolore al ginocchio. Ciò può significare meno viaggi in ospedale e meno esami di imaging.
Precisione
Inoltre, è noto che le risonanze magnetiche perdono alcuni problemi e possono essere difficili da interpretare in determinate circostanze (come quando una persona ha subito un precedente intervento chirurgico).
Danni alla cartilagine
La risonanza magnetica è anche nota per aver sottostimato il volume del danno cartilagineo nel contesto di difetti della cartilagine articolare. Quando si pianifica un intervento chirurgico come l'impianto di condrociti autologo (ACI) o il trasferimento della cartilagine osteoarticolare (OATS), un'artroscopia con ago può fornire al chirurgo informazioni più accurate sulle dimensioni di un difetto cartilagineo.
Artrite
In termini di artrite degenerativa, un'artroscopia con ago può essere utile per determinare se può essere necessaria una sostituzione del ginocchio o una sostituzione parziale del ginocchio. Una sfida per i chirurghi è determinare quando l'artrite può essere troppo estesa per consentire la chirurgia artroscopica o la sostituzione parziale del ginocchio rispetto alla sostituzione completa del ginocchio.
L'artroscopia con ago può fornire alcune informazioni utili per valutare l'entità dell'artrite.
Valutazione dinamica
Infine, l'artroscopia con ago consente al chirurgo di valutare l'articolazione del ginocchio in modo dinamico. Ciò significa che il tuo chirurgo può farti muovere l'articolazione mentre guarda all'interno delle strutture del ginocchio. Questo può essere utile per determinare la stabilità dell'articolazione e della cartilagine all'interno. Questo tipo di valutazione dinamica non è possibile con l'imaging MRI di routine.
Questi sono alcuni dei motivi per cui i chirurghi stanno iniziando a utilizzare questo strumento più frequentemente, soprattutto perché consente ai pazienti di non sottoporsi a interventi chirurgici più estesi.
L'artroscopia con ago può aiutare ad affrontare alcune delle carenze di altri strumenti utilizzati per diagnosticare le condizioni del ginocchio.
Svantaggi
Non tutti i chirurghi ritengono che un'artroscopia con ago sia arrivata al punto di essere di routine utile.
Inconvenienti dell'artroscopia con ago
- Solo strumento diagnostico, non una modalità di trattamento
- Potenziali complicazioni (come infezioni e sanguinamento)
- Non fornisce informazioni sulle strutture che circondano l'articolazione
Solo strumento diagnostico
Il principale svantaggio è il fatto che l'artroscopia con ago rimane principalmente uno strumento diagnostico e non una modalità di trattamento. Ciò significa che anche se il chirurgo individua un'area danneggiata, è probabile che sia necessaria una procedura chirurgica formale in sala operatoria per correggerla.
Complicazioni
Inoltre, ci sono possibili complicazioni dell'artroscopia con ago. Queste complicazioni includono dolore durante la procedura, infezione, sanguinamento e la possibilità di danni dalla procedura di artroscopia con ago (danno iatrogeno).
Probabilmente la più significativa di queste preoccupazioni è la possibilità di artrite settica. Quando ciò si verifica, l'infezione penetra nell'articolazione rendendo necessari un intervento chirurgico e antibiotici a lungo termine. L'artrite settica è una preoccupazione ogni volta che si entra nello spazio articolare.
Sebbene l'artroscopia con ago non sia altamente invasiva, ogni volta che un ago entra nell'articolazione c'è la possibilità di introdurre un'infezione. Il rischio di queste complicazioni è basso, ma non trascurabile. Si può sostenere che una risonanza magnetica fornisce informazioni simili all'artroscopia con ago senza l'esposizione a questi potenziali rischi.
Informazioni limitate
Infine, mentre un'artroscopia con ago fornisce la visualizzazione in tempo reale delle strutture all'interno dell'articolazione del ginocchio, non fornisce alcuna informazione sulle strutture che circondano l'articolazione inclusi muscoli, tendini, legamenti, borsa e altre strutture che possono portare a sintomi di dolore al ginocchio.
Pertanto, è possibile che la vera fonte di disagio non possa essere visualizzata anche attraverso un'artroscopia con ago come con un test come una risonanza magnetica, che visualizzerà queste strutture circostanti così come quelle all'interno dell'articolazione del ginocchio.
I costi
C'è anche un dibattito sul fatto che l'artroscopia con ago rappresenti o meno un risparmio sui costi o un costo aggiuntivo. Se il tuo chirurgo utilizza l'artroscopia con ago al posto di una risonanza magnetica, questo rappresenta sicuramente un risparmio sui costi. Non dovendo eseguire la risonanza magnetica, i chirurghi che usano l'artroscopia con ago possono risparmiare denaro non eseguendo test aggiuntivi.
Eseguendo l'artroscopia con ago al momento della valutazione della visita, c'è anche un potenziale risparmio sui costi evitando inutili visite di follow-up.
Tuttavia, ci sono anche molte situazioni in cui i chirurghi eseguono insieme test di risonanza magnetica e un'artroscopia con ago. In queste situazioni, è più difficile sostenere che l'artroscopia con ago è un risparmio completo.
Esiste indubbiamente un significativo potenziale risparmio di costi per il sistema sanitario se l'artroscopia con ago fosse utilizzata al posto della risonanza magnetica.
Oltre la metà della chirurgia artroscopica sull'articolazione del ginocchio viene utilizzata per il trattamento della cartilagine e del danno al menisco. L'esecuzione di artroscopia con ago come strumento diagnostico piuttosto che utilizzare una risonanza magnetica potrebbe far risparmiare oltre $ 100 milioni al sistema sanitario ogni anno negli Stati Uniti.
Tuttavia, si noti che queste cifre presumono che i chirurghi eseguiranno l'artroscopia con ago invece di (non oltre a) eseguire una risonanza magnetica.
Altre articolazioni
L'artroscopia con ago è più comunemente utilizzata per valutare l'articolazione del ginocchio e la maggior parte dei rapporti pubblicati sulla procedura sono incentrati sulla valutazione della patologia dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, l'artroscopia con ago è stata utilizzata anche in altre articolazioni, comprese la spalla, il gomito e la caviglia.
Ad esempio, la valutazione della spalla mediante artroscopia con ago in studio è stata utilizzata per diagnosticare le lesioni del labbro e della cuffia dei rotatori. L'artroscopia con ago dell'articolazione della caviglia può essere utilizzata per diagnosticare aree di danno alla cartilagine e l'artroscopia con ago del gomito può essere utilizzata per identificare la cartilagine allentata all'interno dell'articolazione.
Come nel caso dell'artroscopia con ago del ginocchio, anche se queste anomalie vengono identificate, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico aggiuntivo per trattare queste varie condizioni.
Una parola da Verywell
Gli interventi chirurgici minimamente invasivi sono un argomento popolare per pazienti e chirurghi. Una procedura di artroscopia con ago dell'articolazione del ginocchio è uno sforzo per fornire un modo conveniente ed efficace per diagnosticare molti problemi comuni al ginocchio senza i rischi di un intervento chirurgico. Tuttavia, ci sono limitazioni all'artroscopia con ago. I chirurghi che eseguono questa procedura concordano sul fatto che l'uso di routine dell'artroscopia con ago non è sempre appropriato. È meglio discutere le tue opzioni con il tuo medico per determinare qual è il corso migliore per te.
Rischi di un'artroscopia del ginocchio
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