Analgesici oppioidi a rilascio prolungato per il dolore da osteoartrite

Secondo un rapporto del 2008American Journal of Therapeutics, il dolore cronico associato all'osteoartrosi colpisce il paziente provocando:

• diminuzione della qualità della vita
• sonno ridotto o disturbato
• relazioni sociali che soffrono
• diminuzione della funzione cognitiva (pensiero, memoria)
• limitazioni nelle attività della vita quotidiana
• minore produttività
• aumento dell'ansia e della depressione

I disturbi del sonno, attribuibili al dolore, sono un problema importante per i pazienti con artrosi. Molti pazienti con artrosi hanno problemi con l'inizio del sonno, il mantenimento del sonno o il risveglio precoce. Per far fronte a tutti questi problemi, il dolore dell'osteoartrite deve essere ben gestito.

La maggior parte dei pazienti con artrosi riceve una qualche forma di trattamento, ma in troppi casi non ottiene un adeguato sollievo dal dolore. I risultati dello studio hanno dimostrato che su oltre 3.100 pazienti affetti da artrosi, il 25% ha riferito di insoddisfazione per i propri farmaci antidolorifici. Del gruppo insoddisfatto, il 63% ha riportato un sollievo dal dolore inadeguato mentre il 17% ha riportato effetti collaterali.

Prendere le pillole nei tempi previsti può migliorare l'efficacia

Per i pazienti con dolore cronico, è meglio assumere farmaci antidolorifici secondo un programma. L'obiettivo di un programma di farmaci antidolorifici di routine è prendere la dose successiva di antidolorifici prima che la dose precedente svanisca. Il problema è che, per una serie di ragioni, molti pazienti affetti da artrosi non assumono farmaci antidolorifici in base a un programma e consentono al dolore di tornare, quindi inseguono il dolore con un'altra dose. I farmaci antidolorifici a lunga durata d'azione oa rilascio prolungato potrebbero funzionare meglio per i pazienti che hanno difficoltà a rispettare un programma.

Quale scegliere?

I pazienti con artrosi di nuova diagnosi di solito provano il paracetamolo, che è riconosciuto come l'analgesico di prima linea per l'artrosi da lieve a moderata. I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) e gli inibitori della COX-2 sono anche usati per controllare il dolore dell'osteoartrite, soprattutto se hai bisogno di più sollievo rispetto al paracetamolo. Per il dolore più grave, i medici prendono in considerazione analgesici oppioidi non programmati come tramadolo e analgesici oppioidi programmati (sostanze controllate).

Cos'è un farmaco antidolorifico ottimale?

Un farmaco antidolorifico ottimale sarebbe ben tollerato, conveniente e fornirebbe sollievo dal dolore 24 ore su 24. Avrebbe meno potenziale di abuso e una minima possibilità di effetti collaterali e tossicità con l'uso a lungo termine. Gli analgesici oppioidi a rilascio prolungato (ER) sono ottimi farmaci per il dolore? Per alcuni pazienti sì. Ma i pazienti che usano analgesici oppioidi ER devono essere consapevoli di potenziali eventi avversi e devono usare i farmaci solo come prescritto.

Gli analgesici oppioidi ER possono essere efficaci se usati in modo appropriato

La morfina ER, l'ossimorfone ER, l'ossicodone CR (rilascio controllato), il fentanil transdermico ER e il tramadolo ER sono tra gli analgesici oppioidi a rilascio prolungato che possono essere considerati per alleviare il dolore dell'osteoartrite. I ricercatori hanno concluso che una volta che il paracetamolo ei FANS non sono più efficaci, o l'osteoartrite sta peggiorando - il tramadolo ER potrebbe essere la migliore opzione successiva - prima di provare analgesici oppioidi programmati.

Il tramadolo ER presenta alcuni vantaggi rispetto ad altri analgesici oppioidi ER. Per prima cosa, tramadolo provoca meno effetti collaterali rispetto ad altri oppioidi. Le preoccupazioni per l'abuso di droghe, la dipendenza, la tolleranza e l'astinenza sono comuni per gli analgesici oppioidi. Gli analgesici oppioidi (compresi gli analgesici oppioidi ER) possono causare problemi di sedazione, confusione e costipazione, specialmente nei pazienti più anziani.

Come con qualsiasi farmaco, i pazienti devono avere una conversazione con il proprio medico sui benefici rispetto ai rischi dell'assunzione di analgesici oppioidi ER. Sebbene vi sia la necessità di analgesici oppioidi in alcuni pazienti che non hanno risposto bene o hanno smesso di rispondere al paracetamolo, i FANS e il tramadolo, gli analgesici oppioidi non sono appropriati per tutti i pazienti.

Le versioni ER di morfina, fentanil, ossimorfone e ossicodone sono analgesici oppioidi programmati a lunga durata d'azione:

• La morfina ER è indicata per il trattamento del dolore cronico da moderato a grave in alcuni pazienti con artrosi. L'obiettivo dell'assunzione di questo farmaco è un sollievo dal dolore 24 ore su 24 e un significativo miglioramento della qualità della vita.
• L'ossimorfone ER è stato valutato eccellente, molto buono o buono da circa l'80% dei pazienti in uno studio. Ha fornito un efficace sollievo dal dolore e un miglioramento funzionale nei pazienti con dolore da artrosi cronica.
• L'ossicodone CR è efficace nel ridurre il dolore causato dall'osteoartrosi e nel migliorare la qualità della vita. Tuttavia, l'ossicodone è il farmaco che è spesso nei nuovi casi di abuso di droghe.
• Il fentanil transdermico ER deve essere utilizzato solo da pazienti che stanno già ricevendo un trattamento con oppioidi e hanno dimostrato tolleranza agli oppioidi. È efficace per alleviare il dolore da artrosi da moderato a grave.

Non dovresti vivere con un dolore inesorabile. Discuti la gestione del dolore con il tuo medico e non dimenticare di chiedere informazioni sulle versioni a rilascio prolungato degli analgesici oppioidi. Non sono la migliore opzione di trattamento per ogni paziente, ma sono un'opzione di trattamento per te?