Una panoramica di un colpo del lobo parietale

Un ictus del lobo parietale è un tipo di ictus che si verifica in uno dei quattro lobi che compongono la corteccia cerebrale (la parte rugosa esterna del cervello appena sotto il cranio). Il lobo parietale è la parte del cervello che ti dà consapevolezza spaziale, dicendoti dove ti trovi nello spazio. Ti aiuta anche a elaborare il linguaggio in modo da poter parlare e scrivere.

Quando si verifica un danno cerebrale a causa di un ictus parietale, può compromettere queste funzioni e portare a una mancanza di consapevolezza spaziale e alla perdita della percezione della posizione del corpo nello spazio, tra le altre cose.

Come con tutti gli ictus, un ictus del lobo parietale può essere diagnosticato con studi di imaging, un esame neurologico e altri test. Gli approcci terapeutici e la riabilitazione possono variare in base alla gravità dell'ictus e ai tempi delle cure mediche.

Sintomi

Il lobo parietale è composto da due lobi che hanno all'incirca le dimensioni di un pugno. L'emisfero sinistro è tipicamente il lato dominante e funge da centro del linguaggio per la maggior parte delle persone. L'emisfero destro tende a essere non dominante ed è responsabile di cose come la cognizione e l'elaborazione spaziale.

I sintomi di un ictus del lobo parietale possono variare in base al grado, alla durata e alla posizione dell'ostruzione sanguigna, nonché all'entità del danno cerebrale.

Compromissione del linguaggio

Per la maggior parte delle persone, un danno all'emisfero sinistro del lobo parietale può causare afasia (la perdita della capacità di comprendere o esprimere un discorso) o alessia (l'incapacità di leggere nonostante il riconoscimento delle lettere).

Se il danno si estende al lobo temporale della corteccia cerebrale (situato a lato del cervello), potrebbero esserci anche problemi di comprensione del linguaggio. Il danno che si estende al lobo frontale può interferire con la pianificazione del discorso, rendendo difficile mettere insieme sillabe o usare parole complesse.

Trascuratezza spaziale

Un danno all'emisfero destro del lobo parietale può comportare la perdita di consapevolezza spaziale sul lato opposto del corpo (ovvero negligenza spaziale).

In tal caso, una persona potrebbe non avere la sensazione di ciò che sta accadendo sul lato sinistro di uno spazio. Conosciuto come emiagnosia, questo può indurre una persona, ad esempio, a radersi o applicare il trucco solo sul lato destro del viso e comportarsi come se l'altro lato non esistesse realmente.

L'emiagnosia può essere accompagnata da anosognosia, la completa inconsapevolezza che qualcosa è fisicamente sbagliato. In alcuni casi, una persona può guardare un braccio o una gamba sinistra e non rendersi nemmeno conto che è loro.

La negligenza spaziale può colpire fino all'82% delle persone che seguono un ictus dell'emisfero destro nelle prime fasi acute.

Cambiamenti visivi

La perdita della vista parziale può verificarsi anche dopo un ictus del lobo parietale, rendendo difficile vedere e riconoscere gli oggetti. È più probabile che un ictus del lobo parietale provochi una quadrantanopia inferiore caratterizzata dalla perdita del campo visivo inferiore sinistro o destro di entrambi gli occhi.

Disfunzione della propriocezione

La capacità di sapere dove il tuo corpo nello spazio si chiama propriocezione. Dopo un ictus del lobo parietale, la propriocezione di una persona potrebbe non funzionare correttamente.Quando cerca di camminare, ad esempio, potrebbe non avere idea di dove sia la sua gamba sinistra in relazione al suolo.

Questo può portare a ciò che viene chiamato movimento di difficoltà di classificazione, ovvero un errore di valutazione in quanto flettere o estendere i muscoli durante un movimento. Ciò può causare fuoriuscite o sbattimenti poiché perdi la capacità di giudicare quanto sia pesante o leggero un oggetto o quanto lontano devi raggiungere per afferrarlo.

Le persone con disfunzione della propriocezione tendono a battere i piedi quando camminano e ad urtare e sbattere contro gli ostacoli man mano che diventano meno capaci di giudicare i propri movimenti nello spazio.

Funzione esecutiva

Il lobo parietale interagisce con il lobo frontale, la parte del cervello responsabile della funzione esecutiva: la capacità di pensare in modo astratto e di prendere decisioni basate sull'analisi e sui comportamenti appresi.

Con un colpo del lobo parietale, l'input sensoriale dal lobo parietale al lobo frontale può essere compromesso, causando aprassia (l'incapacità di eseguire movimenti a comando). Questo può manifestarsi con una perdita di coordinazione o esitazione nel movimento.

Sindrome di Gerstmann

Un ictus del lobo parietale nell'emisfero dominante, solitamente il sinistro, può provocare la sindrome di Gerstmann, un disturbo neuropsichiatrico caratterizzato da quattro sintomi principali:

• Difficoltà con l'orientamento sinistra-destra
• Agraphia (difficoltà di scrittura)
• Acalculia (difficoltà con i calcoli)
• Agnosia delle dita (incapacità di distinguere le dita)

Questi sintomi caratteristici possono anche essere accompagnati da afasia, in particolare negli adulti.

La sindrome di Gerstmann è una condizione associata esclusivamente al lobo parietale. Oltre all'ictus, la sindrome di Gerstmann può essere causata da un tumore al cervello, dalla sclerosi multipla o da un aneurisma dell'arteria cerebrale media.

Cause

L'ictus è causato da un'interruzione dell'afflusso di sangue a una parte del cervello. Può essere dovuto alla rottura di un vaso sanguigno (ictus emorragico) o a un'arteria ostruita (ictus ischemico). L'improvvisa mancanza di sangue priva il cervello di ossigeno e di sostanze nutritive vitali, provocando la morte dei tessuti in pochi minuti.

Un ictus del lobo parietale si verifica quando uno o più vasi sanguigni che forniscono il lobo parietale sanguinano o si bloccano. Il lobo parietale riceve il sangue da tre fonti: l'arteria cerebrale media, l'arteria cerebrale anteriore e le arterie cerebrali posteriori.

I fattori di rischio per un ictus del lobo parietale non sono diversi da quelli per altri tipi di ictus. Includono:

• Ipertensione
• Obesità
• Colesterolo alto
• Diabete
• Fumare sigarette
• Mancanza di esercizio fisico
• Uso intenso di alcol
• Consumo di carni rosse trasformate
• Precedente attacco ischemico transitorio (TIA)
• Storia familiare di ictus

Diagnosi

Le cose possono muoversi rapidamente quando si sospetta un ictus. In alcuni casi, i sintomi saranno evidenti e potresti essere portato d'urgenza al pronto soccorso per test di imaging e altre valutazioni urgenti. In altri casi, i sintomi possono essere meno caratteristici e richiedere una combinazione di test per determinare la causa.

Esame neurologico

Se si sospetta un ictus, il medico eseguirà in genere un test in ufficio noto come esame neurologico. Il test valuta le tue risposte motorie, cognitive e visive a vari stimoli per vedere se ci sono anomalie suggestive di un ictus. L'esame neurologico è indolore e può essere eseguito con semplici strumenti, tra cui una torcia e un martelletto per riflessi.

I segni diagnostici indicativi di un ictus del lobo parietale includono:

• Problemi nel mettere insieme parole o sillabe
• Comportarsi come se il lato sinistro di uno spazio fosse inesistente
• Perdita della vista nello stesso quadrante inferiore di entrambi gli occhi
• Difficoltà a scrivere o scrivere con forza eccessiva
• Scarso controllo posturale, compreso il battito dei piedi

Test e laboratori

Verranno ordinati altri esami per confermare la diagnosi e caratterizzare il tipo di ictus coinvolto. Questi possono includere:

• Esami del sangue per verificare la presenza di infezioni, glicemia anormale e velocità di coagulazione del sangue
• Studi di imaging, inclusa una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica per immagini (MRI), per individuare e determinare la causa e l'entità dell'ostruzione del flusso sanguigno
• Ecografia carotidea, che utilizza le onde sonore per localizzare i depositi di grasso (placche) nell'arteria carotide del collo
• Ecocardiogramma, che utilizza anche le onde sonore per stabilire dove nel cuore una placca potrebbe essersi staccata ed essere arrivata al cervello

Trattamento

La cattura precoce di un ictus è la forma di trattamento più efficace. Il primo modo di agire in caso di emergenza è ripristinare il flusso sanguigno al cervello e / o limitare i danni causati dall'improvvisa mancanza di sangue ossigenato.

A seconda del tipo di ictus coinvolto, può essere somministrato un anticoagulante chiamato attivatore del plasminogeno tissutale (TPA) per migliorare il flusso sanguigno al cervello. Un altro anticoagulante chiamato eparina può essere utilizzato in caso di ictus ischemico se è stata definitivamente esclusa un'emorragia cerebrale.

Anche la pressione sanguigna, la glicemia, i liquidi e gli elettroliti saranno gestiti per dare al cervello le migliori possibilità di recupero.

Chirurgia

Se un ictus ischemico nella corteccia cerebrale (noto come ictus corticale) è accompagnato da un edema grave (gonfiore del cervello), può essere eseguito un intervento chirurgico noto come craniotomia per alleviare la pressione e ridurre il rischio di danni cerebrali. Implica la rimozione temporanea di una porzione del cranio fino a quando il gonfiore nel cervello non scompare.

In caso di ictus emorragico grave, è possibile eseguire un'evacuazione dell'ematoma per estrarre chirurgicamente il ristagno di sangue nel cervello (ematoma parietale).

Recupero

All'indomani di un ictus, la maggior parte delle persone si sottoporrà a terapia fisica e terapia occupazionale per aiutare a ripristinare la funzione e apprendere strategie adattive per svolgere le attività quotidiane.

Dato che disturbi del linguaggio e del linguaggio sono conseguenze comuni di un ictus del lobo parietale, può essere consigliata una terapia del linguaggio intensiva e continua.

Gli studi suggeriscono che potrebbero essere necessarie almeno 90 ore di logopedia per superare l'afasia e altre patologie del linguaggio; qualsiasi cosa inferiore a 44 ore potrebbe non essere utile.

Affrontare

Rabbia, tristezza, ansia e depressione sono tutte risposte comuni a un ictus. Con un ictus del lobo parietale, queste emozioni possono essere amplificate data la natura disorientante dei sintomi. La compromissione della comunicazione aggravata dalla perdita dell'orientamento spaziale può rendere difficile interagire con gli altri o far fronte ai rigori della vita quotidiana.

Come parte degli sforzi di riabilitazione, si può cercare un professionista della salute mentale per affrontare le preoccupazioni psicologiche e psichiatriche insieme a quelle fisiche.

Il trattamento può comportare una consulenza individuale o di gruppo per affrontare meglio i problemi di dolore, rabbia e autostima, nonché eventuali cambiamenti nella personalità o nel comportamento. Anche i gruppi di sostegno e la consulenza familiare possono essere estremamente utili.

La fatica, un aspetto comune e angosciante del recupero dall'ictus, tende a migliorare con una combinazione di psicoterapia ed esercizio graduale (in cui l'intensità e la durata dell'esercizio vengono gradualmente aumentate).

Antidepressivi o stimolanti del sistema nervoso centrale come Vyvanse (lisdexamfetamine) o Adderall (anfetamine e dextroamphetamine) possono essere utilizzati anche per aumentare l'umore e i livelli di energia.

Una parola da Verywell

Può essere difficile prendersi cura di qualcuno che ha avuto un ictus del lobo parietale. La perdita sensoriale può causare lesioni se una persona cara è improvvisamente incapace di coordinare i movimenti o giudicare le distanze quando raggiunge o cammina. Inoltre, le persone con negligenza spaziale, emiagnosia o asomatognosia sono spesso meno consapevoli di ciò che li circonda e non sono in grado di partecipare pienamente alla loro riabilitazione e terapia fisica.

Per superare questo momento difficile, è importante cercare il massimo supporto possibile da parte di professionisti sanitari, famiglia e gruppi di supporto per i caregiver.