Il dolore pelvico è un sintomo che colpisce molte donne e può essere causato da un'ampia varietà di condizioni e malattie, dall'endometriosi o dai fibromi a condizioni più gravi, come una gravidanza extrauterina o un cancro. Le donne in genere lo descrivono come un dolore sordo o una pressione che può includere o meno dolori acuti localizzati ovunque nell'addome sotto l'ombelico. Il dolore può essere intermittente o costante e può essere accompagnato da altri sintomi, come sanguinamento vaginale anormale, dolore lombare e perdite vaginali.
Illustrazione di Alexandra Gordon, VerywellCause
Sebbene possa sembrare ovvio che il dolore pelvico nelle donne possa derivare da organi riproduttivi, come l'utero o le ovaie, tieni presente che può anche derivare da un problema all'interno dei sistemi del tratto gastrointestinale, muscolo-scheletrico o urinario.
Rompere le cause del dolore pelvico per sistema è forse il modo migliore per capire perché stai provando dolore.
Sistema riproduttivo
Il tuo sistema riproduttivo è composto dai seguenti organi interni:
- Utero (utero), che trasporta un embrione, permettendogli di svilupparsi in un feto
- Ovaie: ogni mese viene rilasciato un uovo da un'ovaia.
- Tubi di Falloppio, dove si verifica la fecondazione di un uovo e di uno sperma
- Vagina, che si collega al tuo utero attraverso la cervice
Infiammazione, infezione o crescita anormale di tessuto o tumore all'interno di uno qualsiasi di questi organi possono causare dolore pelvico, tra gli altri sintomi.
Gravidanza extrauterina
Forse una delle diagnosi più importanti da escludere in una donna con dolore pelvico improvviso è una gravidanza extrauterina, in cui un embrione si attacca alla tuba di Falloppio invece che all'utero.
Oltre al dolore pelvico, una donna con una gravidanza extrauterina spesso sperimenta sanguinamento vaginale. Detto questo, alcune donne non hanno sintomi fino alla rottura della tuba di Falloppio, causando un forte dolore e un improvviso calo della pressione sanguigna a causa della perdita di sangue, che può portare a svenimenti e shock.
Malattia infiammatoria pelvica
La malattia infiammatoria pelvica (PID) è un'infezione che colpisce gli organi del sistema riproduttivo di una donna, inclusi l'utero, le ovaie, le tube di Falloppio e la vagina. La maggior parte dei casi è causata da un'infezione a trasmissione sessuale, come la gonorrea o la clamidia.
Il sintomo caratteristico della PID è il dolore pelvico, che può peggiorare durante il sesso. Altri potenziali sintomi includono perdite vaginali anormali, spotting tra i periodi o sanguinamento dopo il sesso. Una piccola percentuale di donne con PID sviluppa un ascesso pelvico (una raccolta di pus) all'interno delle ovaie o delle tube di Falloppio. Questo di solito causa forti dolori pelvici e febbre.
Endometriosi
L'endometriosi è una condizione in cui il tessuto che normalmente cresce all'interno dell'utero inizia a crescere al di fuori di esso, come sulle ovaie, sulle tube di Falloppio e sull'intestino. Il dolore pelvico è un sintomo comune dell'endometriosi, specialmente durante le mestruazioni e il sesso. Il dolore a volte può essere sentito con un movimento intestinale o durante la minzione. Oltre al dolore pelvico, le donne con endometriosi possono avere difficoltà a rimanere incinta.
Fibromi uterini
I fibromi uterini sono tumori pelvici benigni che più comunemente causano periodi pesanti e / o più lunghi del normale. I fibromi possono anche causare disagio pelvico, spesso descritto come pressione o dolore sordo.
Rottura della cisti ovarica
La rottura della cisti ovarica è comune nelle donne in età riproduttiva. Può non causare sintomi o può essere associato a dolore pelvico unilaterale, spesso descritto come un dolore improvviso e acuto che inizia dopo il sesso o un'attività fisica intensa.
Mittelschmerz Pain
Esiste anche un tipo di dolore chiamato dolore mittelschmerz, che si riferisce al dolore pelvico lieve e unilaterale avvertito ogni mese quando un uovo viene rilasciato da un'ovaia. Questo sintomo non è preoccupante, anche se il dolore è grave, può essere un segno di endometriosi.
Torsione ovarica
La torsione ovarica si verifica quando i legamenti che tengono in posizione l'ovaio ruotano e si torcono, interrompendo l'afflusso di sangue all'ovaio. Il sintomo cardinale è un dolore pelvico improvviso e grave che può essere acuto, opaco o crampiforme. A volte il dolore si irradia alla parte bassa della schiena o all'inguine e alcune donne sviluppano febbre lieve, nausea e vomito.
È importante che un medico distingua la rottura della cisti ovarica dalla torsione, poiché la torsione ovarica è un'emergenza che richiede un intervento chirurgico immediato.
Cancro ginecologico
Il dolore pelvico può essere un sintomo della maggior parte dei tipi di cancro ginecologico, sebbene di solito si manifesti solo quando il cancro è progredito. Alcuni ricercatori ritengono che il cancro ovarico possa essere un'eccezione, tuttavia, e che il dolore pelvico possa essere un segno precoce della malattia. Sfortunatamente, poiché non esiste uno strumento di screening del cancro ovarico adeguato e il dolore pelvico è comune in molte condizioni, esiste spesso essere un ritardo nella diagnosi.
Tieni presente, tuttavia, che il dolore pelvico, sebbene comune, è solo uno dei pochi possibili sintomi del cancro ovarico precoce. Altri potenziali sintomi includono gonfiore, dolore lombare e alterazioni gastrointestinali come la stitichezza.
Un altro cancro ginecologico, il cancro dell'endometrio è anche associato a sintomi diversi dal dolore pelvico. Infatti, secondo l'American Cancer Society, circa il 90% delle donne con diagnosi di cancro dell'endometrio riferisce sanguinamento vaginale anormale, come sanguinamento dopo la menopausa o spotting tra periodi.
Allo stesso modo, un sanguinamento vaginale anormale, incluso il sanguinamento dopo il sesso, può essere un sintomo di cancro cervicale.
Sistema gastrointestinale
Diverse condizioni diverse che colpiscono l'intestino, in particolare l'intestino crasso (colon), possono causare dolore addominale inferiore che può sembrare come se si trovasse nel bacino. L'appendicite e la sindrome dell'intestino irritabile sono due esempi.
Appendicite
L'appendicite può produrre un dolore improvviso che inizia vicino all'ombelico e si sposta nella parte inferiore destra dell'addome (motivo per cui può essere scambiato per dolore pelvico). Altri potenziali sintomi includono perdita di appetito, febbre, vomito e dolore durante il movimento, come camminare o rotolarsi nel letto. Come una gravidanza extrauterina o una torsione ovarica, l'appendicite è grave e richiede cure mediche immediate.
Sindrome dell'intestino irritabile
La sindrome dell'intestino irritabile causa crampi addominali che possono essere aggravati dallo stress o dal mangiare. Per molte persone, il dolore è alleviato con un movimento intestinale. Oltre al dolore, altri sintomi della sindrome dell'intestino irritabile includono gonfiore, diarrea e / o costipazione.
Sistema muscoloscheletrico
Il bacino è una struttura ossea complessa composta da molti muscoli, legamenti e tendini. Con così tanti elementi arriva il potenziale per diversi problemi muscoloscheletrici che possono causare dolore pelvico. Ecco due esempi:
Disfunzione del pavimento pelvico non rilassante
Il tuo bacino è costituito da ossa, muscoli e tessuti che lavorano insieme per garantire la normale funzione sessuale, la minzione e la defecazione. Quando i muscoli pelvici non si rilassano e non si contraggono in modo appropriato, può insorgere dolore pelvico, insieme a problemi con la funzione sessuale, la minzione e il movimento intestinale.
Sindrome del dolore da cresta iliaca
La tua cresta iliaca è la parte curva superiore dell'ileo, che è l'osso più grande del bacino. La sindrome del dolore della cresta iliaca può verificarsi a causa di muscoli deboli della schiena, dell'anca e dell'addome, o da legamenti iliolombari infiammati, che collegano la colonna vertebrale al bacino. La sindrome della banda iliaca e la sindrome del piriforme possono anche causare dolore alla cresta iliaca, spesso descritto come un dolore doloroso lungo i fianchi.
Sistema delle vie urinarie
Le due fonti più probabili di dolore pelvico all'interno del sistema delle vie urinarie sono un'infezione e una pietra.
Infezione del tratto urinario
Oltre al dolore pelvico, in particolare il dolore sovrapubico (localizzato sopra la vescica), altri sintomi di un'infezione del tratto urinario includono la frequenza urinaria, un bruciore durante la minzione, la voglia di urinare e sangue nelle urine.
Tieni presente che nelle donne anziane i sintomi di un'infezione del tratto urinario possono essere più sottili, come malessere e incontinenza urinaria (perdita di urina involontaria).
Calcoli renali
I calcoli renali si sviluppano quando sostanze nelle urine, come calcio, ossalato, cistina o acido urico, si accumulano e formano cristalli. Una pietra può causare dolore se diventa grande e si blocca nel sistema delle vie urinarie.
Il dolore di un calcolo renale arriva a ondate che durano da mezz'ora a un'ora. Il dolore è spesso grave e, sebbene si avverta nella parte bassa della schiena o nel bacino, il dolore può irradiarsi alla zona inguinale. Oltre al dolore, la maggior parte delle persone con calcoli renali sperimenta sangue nelle urine e alcune persone hanno nausea e vomito.
Quando vedere un dottore
Se avverti un dolore pelvico improvviso e grave, soprattutto se è su un lato o se sospetti o sai di essere incinta, devi cercare immediatamente un trattamento medico. Questo è un sintomo pericoloso di una gravidanza extrauterina. Le gravidanze ectopiche non sono comuni, ma possono essere pericolose per la vita se non trattate. Anche la torsione ovarica e l'appendicite causano un improvviso dolore pelvico o addominale e richiedono un intervento chirurgico d'urgenza.
Rivolgiti al pronto soccorso per il dolore pelvico improvviso e grave, soprattutto se è unilaterale o potresti essere incinta.
Inoltre, le donne che soffrono di dolore pelvico persistente oa lungo termine dovrebbero essere valutate da un medico. È importante notare che lievi crampi e dolore associati alle mestruazioni sono normali e non richiedono cure mediche a meno che non siano molto dolorosi (una condizione chiamata dismenorrea).
Diagnosi
Per aiutare il tuo medico a diagnosticare con precisione la causa del tuo dolore pelvico, prima dell'appuntamento, prova a registrare informazioni come quando si verifica il dolore, cosa stai facendo quando colpisce e cosa aiuta ad alleviarlo.
Alla fine, creare un diario dei sintomi / dolore è un metodo eccellente per monitorare il dolore e può rendere il primo passo del processo diagnostico (la tua storia medica) molto più efficiente.
Storia medica
Quando vedi un medico per il tuo dolore pelvico, preparati a rispondere a domande su quando si verifica il dolore, cosa lo scatena, cosa lo allevia e da quanto tempo lo provi. Inoltre, durante la tua storia clinica, il tuo medico potrebbe farti domande sulla tua famiglia, ad esempio se hai una storia familiare di fibromi o cancro. Il tuo medico prenderà anche una storia sessuale, chiedendo il numero di partner sessuali che hai e se hai mai avuto un'infezione a trasmissione sessuale.
Esame fisico
Quando si valuta il dolore pelvico, una parte fondamentale dell'esame fisico è l'esame pelvico, in base al quale il medico verificherà eventuali anomalie (ad esempio, tenerezza o masse) all'interno della vagina, della cervice uterina, delle ovaie e dell'utero. che il "perché" dietro il tuo dolore pelvico potrebbe essere dovuto ad altri organi oltre a quelli all'interno del tuo sistema riproduttivo, il tuo medico probabilmente eseguirà anche un esame addominale e lombare per valutare una fonte intestinale o renale del tuo dolore.
Test
Sulla base dei risultati della tua storia medica e dell'esame pelvico / fisico, il tuo medico potrebbe voler eseguire più test per scoprire la causa del tuo dolore pelvico. Il primo grande test che il tuo medico prenderà in considerazione è un test di gravidanza.
Il medico può anche eseguire un Pap test durante l'esame pelvico (per lo screening del cancro cervicale) e prelevare tamponi vaginali (per verificare la presenza di infezioni). Può anche controllare un test delle urine per la presenza di sangue e / o infezione .
Imaging
A seconda della causa sospetta del dolore pelvico, può essere richiesto un test di imaging. L'ecografia è spesso il primo test di imaging utilizzato per valutare il dolore pelvico, ma altri test possono includere una tomografia computerizzata (TC) dell'addome e del bacino o una laparoscopia pelvica.
Trattamento
Esistono numerose terapie per il dolore pelvico e il trattamento preciso necessario dipende dalla causa sottostante. Ad esempio, la malattia infiammatoria pelvica, una delle cause più comuni del dolore pelvico, viene trattata con antibiotici, mentre è necessario un intervento chirurgico per curare l'emergenza. cause come gravidanza ectopica, torsione ovarica o appendicite. La chirurgia è spesso anche la terapia di prima linea per il cancro ginecologico, come il cancro uterino o cervicale, ed è usata per trattare casi gravi di endometriosi e fibromi.
Una parola da Verywell
L'esperienza del dolore pelvico è fisicamente ed emotivamente angosciante e, con tutte le potenziali cause, non c'è da meravigliarsi che tu possa sentirti sopraffatto. Fai quello che puoi per fornire al tuo medico quante più informazioni possibili sul tuo dolore e lascia che sia lui a mettere a punto una diagnosi.
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