La malattia di Peyronie è una condizione in cui il pene si incurva a causa dell'accumulo di tessuto cicatriziale fibroso. Storicamente, la chirurgia è stata la forma più efficace di trattamento per la malattia di Peyronie. Le opzioni chirurgiche includono tutto, dall'accorciamento del lato più lungo del pene (plicatura), all'inserimento di protesi erettili (impianti penieni), alla rimozione di lesioni (escissione / incisione e innesto). Tuttavia, all'inizio del 2010, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato un nuovo farmaco noto come Xiaflex come opzione non chirurgica. Le iniezioni di Xiaflex sono attualmente ilsoloOpzione non chirurgica approvata dalla FDA per il trattamento della malattia di Peyronie, sebbene molti altri farmaci abbiano dimostrato un moderato successo in letteratura.
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Ambulatori e procedure guidate da specialisti
In generale, la malattia di Peyronie non viene trattata fino a quando i sintomi non si sono stabilizzati. Questo perché a volte i sintomi possono migliorare da soli. Tuttavia, l'eccezione a questa regola è quando si soffre.
Se la curvatura del tuo pene è dolorosa, consulta il tuo medico prima piuttosto che dopo.
Se la tua malattia di Peyronie ha reso la penetrazione sessuale difficile, dolorosa o impossibile, il trattamento potrebbe essere in grado di aiutarti. Ci sono vantaggi e svantaggi sia per le opzioni chirurgiche che per le iniezioni del pene in ufficio.
Iniezioni intralesionali
L'unica terapia non chirurgica approvata dalla FDA per la malattia di Peyronie è l'iniezione di Xiaflex. Xiaflex contiene diversi enzimi derivati da batteri che hanno dimostrato di essere in grado di abbattere una delle proteine nella placca della malattia di Peyronie.
Negli studi clinici, la curvatura del pene è stata significativamente migliorata con le iniezioni di Xiaflex rispetto al placebo e gli uomini erano significativamente meno infastiditi dalla condizione. Ogni ciclo di trattamento consiste in due procedure di iniezione (una breve procedura in studio) e modellazione del pene (stretching). Ogni ciclo richiede circa sei settimane per essere completato con un'attività di stretching a casa tra i cicli. Un intero ciclo di trattamento di Xiaflex comprende fino a quattro cicli e richiede circa 24 settimane per essere completato.
Tuttavia, le preoccupazioni circa i rischi del trattamento con Xiaflex significano che l'accesso è limitato. Le iniezioni sono state associate a un rischio basso, ma notevole di frattura del pene e gravi contusioni, pertanto l'iniezione può essere eseguita solo da urologi certificati da un programma di valutazione e gestione del rischio per sapere come farlo in sicurezza.
Altre iniezioni che sono state utilizzate, off-label, per la malattia di Peyronie includono:
- Verapamil, che può causare lividi al pene e dolore al sito di iniezione, nonché vertigini e nausea.
- Interferone alfa 2b, che può causare gonfiore del pene, sinusite e sintomi simil-influenzali.
Nessuna di queste opzioni ha prove più che limitate, tuttavia il verapamil è ben tollerato in ufficio e può portare a miglioramenti soprattutto per gli uomini che non hanno l'approvazione assicurativa di Xiaflex.
Le linee guida dell'American Urological Association 2015 consentono ai medici di somministrare iniezioni di interferone o verapamil nelle lesioni delle persone con malattia di Peyronie nonostante queste prove limitate.Tuttavia, i medici sono incoraggiati a consigliare ai pazienti che queste iniezioni potrebbero non essere efficaci.
Altre iniezioni che l'AUA considera non provate sono:
- Nicardipina
- Ormone paratiroideo
- Desametasone o Betametasone
- Iloprost
È importante notare che l'AUA sconsiglia il trattamento della malattia di Peyronie con la radioterapia e non ci sono prove evidenti che suggeriscano che la radioterapia sia più efficace della semplice attesa. Pertanto, dati i rischi di radiazioni, non dovrebbe essere utilizzato.
Trattamenti chirurgici
Il trattamento chirurgico per la malattia di Peyronie è appropriato solo per le persone con malattia stabile. Ciò significa che, prima dell'intervento chirurgico, le persone devono avere avuto sintomi per almeno 12 mesi e una curvatura del pene stabile per almeno tre-sei mesi.
La chirurgia non è raccomandata per i pazienti con malattia di Peyronie attiva, poiché alcuni di questi casi possono migliorare da soli.
Plication: la plicatura è la chirurgia più semplice per la malattia di Peyronie. Il suo uso è generalmente limitato agli uomini che possono ancora raggiungere un'erezione abbastanza rigida per la penetrazione (indipendentemente dal fatto che abbiano bisogno o meno di assistenza medica o sottovuoto per ottenere un'erezione). per accorciare il lato lungo. Questo riduce la curvatura e può rendere il pene abbastanza dritto per la penetrazione sessuale. Tuttavia, può anche ridurre la lunghezza del pene.
Escissione / incisione: la prossima opzione chirurgica per gli uomini che hanno ancora la funzione erettile è l'escissione / incisione della placca, con o senza innesto di tessuto. Ciò comporta la rimozione chirurgica o l'interruzione della placca che causa la curvatura del pene. Può anche comportare il posizionamento di un innesto di tessuto. Gli eventi avversi gravi di escissione / incisione della placca sono considerati relativamente rari, rari ma comportano un rischio più elevato di disfunzione erettile e un rischio minore di accorciamento del pene rispetto alla plicatura.
Protesi peniena: agli uomini che non sono in grado di raggiungere un'erezione sufficientemente rigida per la penetrazione può essere offerta una protesi peniena. I tipi più comuni di protesi peniena sono palloncini gonfiabili che possono aiutare gli uomini a raggiungere l'erezione. In effetti, questo è l'unico tipo di protesi peniena raccomandata per il trattamento di Peyronie. Il posizionamento chirurgico di una protesi gonfiabile è spesso accompagnato da altre procedure per raddrizzare il pene. Questi possono includere uno qualsiasi degli altri interventi chirurgici sopra descritti.
Terapia con onde d'urto extracorporee: anche la terapia con onde d'urto extracorporee (ESWT) ha dimostrato di essere efficace nel ridurre il dolore di Peyronie. L'ESWT non ha dimostrato di migliorare la curvatura, le dimensioni della placca o altri sintomi. Pertanto ESWT è consigliato solo per affrontare il dolore di Peyronie, non come trattamento per la condizione sottostante.
Terapie da banco (OTC)
L'unico rimedio da banco per la malattia di Peyronie sono i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I FANS da banco hanno dimostrato di essere efficaci nel ridurre il dolore associato alla malattia di Peyronie, ma non la malattia si.
Questa categoria di farmaci può essere utilizzata per alleviare il dolore nelle persone con malattia attiva. Sia l'ibuprofene che il naprossene sono tipi di FANS.
Prescrizioni
Con l'eccezione dell'uso di FANS su prescrizione per alleviare il dolore, ci sono pochissime prove per il trattamento orale della malattia di Peyronie. La maggior parte dei trattamenti studiati ha solo prove limitate o contrastanti che possono migliorare la curvatura del pene, la lunghezza o altri sintomi.
Non ci sono rimedi orali approvati dalla FDA per la malattia di Peyronie. Alcuni farmaci che vengono occasionalmente prescritti includono:
- Potassio para-amminobenzoato, che ha dimostrato di migliorare potenzialmente le dimensioni della placca ma non i sintomi clinici.
- Vitamina E, che viene comunemente utilizzata senza alcuna forte evidenza di successo.
- Tamoxifene, che i primi studi hanno suggerito potrebbe essere utile, ma questi studi non sono stati confermati.
- La colchicina, che studi precedenti suggerivano potesse essere efficace in combinazione con la vitamina E, ma uno studio più recente ha scoperto che non forniva sollievo dal dolore o miglioramenti nella curvatura del pene o nelle dimensioni della placca.
Le linee guida per il trattamento dell'American Urological Association (AUA) non supportano l'uso di nessuno di questi farmaci orali da parte di specialisti. Non ci sono prove sufficienti che siano effettivamente efficaci.
Rimedi casalinghi e stile di vita
Esistono prove molto limitate che qualsiasi rimedio casalingo possa avere un effetto sul trattamento della malattia di Peyronie. Un trattamento per il quale vi è una lieve evidenza sono i dispositivi di trazione peniena. Questi dispositivi vengono utilizzati per raddrizzare delicatamente il pene.
Diversi piccoli studi hanno suggerito che la trazione del pene può essere in grado di aumentare la lunghezza e ridurre la curvatura del pene, in particolare per gli uomini con malattia in fase attiva. Inoltre, la terapia di trazione del pene con l'iniezione di Xiaflex della placca peniena può essere efficace. Tuttavia, ulteriori studi sono disponibili. necessario prima che la trazione sia probabilmente ampiamente raccomandata.
Vale la pena notare che il modellamento manuale del pene è un componente di alcuni trattamenti iniettabili per la Peyronie. Lo stampaggio a mano può essere fatto a casa. Implica un delicato rimodellamento del pene, come insegnato da un medico. Non è generalmente considerato un rimedio casalingo, piuttosto è un'aggiunta ad altri trattamenti.
Una parola da Verywell
L'intimità sessuale può essere una parte importante della vita di molte persone. Per molti uomini, la penetrazione sessuale sembra una componente fondamentale dell'intimità. Tuttavia, molte persone hanno una vita sessuale soddisfacente e appagante senza impegnarsi nel sesso penetrativo. Per alcune persone, avere una condizione medica come la malattia di Peyronie, che influisce sulla loro capacità di godere della penetrazione sessuale, può servire come motivazione per esplorare altri modi di essere intimi e condividere il piacere.
Trovare un urologo esperto con le varie opzioni per il trattamento della malattia di Peyronie è il modo migliore per conoscere quali trattamenti possono avere più senso per te. Sono necessarie buone informazioni per poter valutare efficacemente le tue scelte e capire quale trattamento si adatta meglio alla tua vita, alle tue esigenze e ai tuoi obiettivi.
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