Il disturbo disforico premestruale (PMDD) è una condizione psichiatrica grave e cronica caratterizzata da sintomi tipici della sindrome premestruale (PMS) più drastico declino della salute mentale durante la settimana o due che precedono le mestruazioni. La PMDD è una forma più grave di sindrome premestruale. Insieme ai comuni sintomi della sindrome premestruale, tra cui gonfiore, mal di testa e tensione mammaria, le persone con PMDD possono provare ansia, sbalzi d'umore, depressione e persino pensieri suicidi.
La maggior parte delle persone sperimenta almeno un segno di sindrome premestruale durante il ciclo mestruale, ma studi recenti affermano che dal 2,5% al 10% delle persone che hanno le mestruazioni, i loro sintomi si intensificheranno a livelli invalidanti.
I sintomi continuano fino all'inizio di un periodo e sono abbastanza significativi da interrompere la capacità di una persona di funzionare nella vita di tutti i giorni. Imparare di più su cause, sintomi e modi di trattare la PMDD può aiutarti a gestire il tumulto emotivo che deriva dalla condizione.
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Sintomi
I cambiamenti fisici e psicologici associati al disturbo disforico premestruale sono notevolmente diversi da quelli sperimentati durante il resto del ciclo mestruale.
Fisico
I sintomi fisici del disturbo disforico premestruale possono avere un impatto sui sistemi gastrointestinale, neurologico, vascolare e respiratorio, tra cui:
- Crampi
- Stipsi
- Nausea
- Vomito
- Pesantezza o pressione pelvica
- Mal di schiena
- Acne
- Infiammazione della pelle con prurito
- Vertigini
- Svenimento
- Intorpidimento, formicolio, formicolio o aumentata sensibilità di braccia e / o gambe
- Facile formazione di lividi
- Palpitazioni
- Spasmi muscolari
- Ritenzione idrica
- Problemi di vista
Psicologico
I sintomi della PMDD includono il cambiamento dell'umore previsto e l'irritabilità della sindrome premestruale, ma le persone con disturbo disforico premestruale sperimentano forme più intense di questi sintomi e ulteriori problemi di salute mentale che possono interferire con le attività lavorative, sociali e personali.
Gli esperti hanno dimostrato che la PMDD è fortemente e indipendentemente associata a comportamenti suicidari non fatali e suggeriscono che i medici valutino e vigilino sul suicidio nelle donne con PMDD.
I sintomi psicologici della PMDD includono:
- Irritabilità
- Nervosismo
- Il senso di mancanza di controllo
- Agitazione
- Rabbia
- Insonnia
- Difficoltà a concentrarsi
- Depressione
- Sbalzi d'umore
- Grave stanchezza
- Ansia
- Dimenticanza
- Scarsa immagine di sé
- Sensibilità emotiva
- Pensieri autoironici
- Incantesimi di pianto
- Moodiness
- Difficoltà a dormire
- Dormire troppo
- Sensibilità al rifiuto
Quando cercare aiuto
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline al numero 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiama il 911. Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consulta il nostro National Helpline Database.
Cause
Non esiste una causa nota di PMDD, ma i ricercatori possono indicare una risposta anormale ai livelli ciclicamente fluttuanti di serotonina ed estrogeni come un probabile fattore che contribuisce alla PMDD. La serotonina in particolare è rilevante in epidemiologia e trattamento.
Una storia familiare di PMDD, PMS o depressione postpartum e una storia personale di disturbi dell'umore come disturbo depressivo maggiore e ansia sono fattori di rischio notevoli. Anche il fumo è un noto fattore di rischio.
Qualsiasi persona con le mestruazioni può sviluppare PMDD, ma è noto che coloro che hanno una storia familiare di PMS o PMDD o alcuni disturbi dell'umore hanno maggiori probabilità di avere la condizione.
Diagnosi
Il tuo medico eseguirà un esame fisico e prenderà la tua storia di salute mentale per escludere qualsiasi altro disturbo psichiatrico che potrebbe causare sintomi simili, tra cui disturbo bipolare, disturbo depressivo maggiore, disturbo borderline di personalità e disturbo di panico.
Il medico ordinerà anche esami di laboratorio appropriati per escludere condizioni fisiche sottostanti come l'ipotiroidismo (una ghiandola tiroidea ipoattiva) o l'ipertiroidismo (una ghiandola tiroidea iperattiva). La disfunzione della tiroide è stata costantemente collegata a disturbi dell'umore.
I tuoi sintomi auto-riportati verranno quindi confrontati con i criteri del DSM-5 per la PMDD.
Una diagnosi di disturbo disforico premestruale richiede che:
- La maggior parte dei tuoi periodi nell'ultimo anno ha avuto almeno cinque sintomi
- I sintomi sono presenti nell'ultima settimana prima delle mestruazioni
- I sintomi iniziano a migliorare entro pochi giorni dall'inizio delle mestruazioni e diventano minimi o assenti nella settimana successiva alle mestruazioni
Trattamento
Rimedi casalinghi
Prima di provare i farmaci da prescrizione, è possibile tentare le seguenti modifiche dello stile di vita:
- Strategie di gestione dello stress, comprese tecniche di meditazione e respirazione profonda o stretching
- Mantenere sane abitudini di sonno
- Utilizzo della terapia della luce per la gestione dell'umore
- Diminuzione dell'assunzione di zucchero, sale, caffeina e alcol (sono considerati aggravatori dei sintomi)
- Aumento dei carboidrati complessi, che può aumentare il triptofano precursore della serotonina
- Aumentare l'attività fisica come nuotare, ballare, camminare o sollevare pesi
Farmaco
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene sono generalmente ben tollerati e possono essere utilizzati per ridurre il dolore e il mal di testa associati alle mestruazioni. I diuretici, o pillole per l'acqua, possono essere utilizzati per alleviare il gonfiore associato alla ritenzione di liquidi.
I benefici degli antidepressivi, in particolare gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), sono ben studiati e questi farmaci continuano a mostrare benefici significativi per i problemi dell'umore associati alla PMDD. Potrebbe essere necessario assumere SSRI solo durante la seconda metà del ciclo.
I farmaci approvati dalla FDA per PMDD includono fluoxetina (Prozac e Sarafem), sertralina (Zoloft) e paroxetina (Paxil). Altre scelte comuni includono la venlafaxina (Effexor) e l'escitalopram (Lexapro).
I contraccettivi orali, vale a dire il controllo delle nascite combinato estro-progestinico chiamato Yaz (ogni compressa contiene 20 mcg di etinilestradiolo e 3 mg di drospirenone) sono stati approvati dalla FDA per il trattamento della PMDD. Il solo trattamento con progesterone si è dimostrato inefficace.
Gli agonisti dell'ormone di rilascio della gonadotropina (GnRH) come leuprolide acetato o goserelin acetato sono farmaci costosi che inducono le ovaie a interrompere temporaneamente la produzione di estrogeni e progesterone (inducendo una menopausa temporanea). Questo trattamento esaurisce gli estrogeni, quindi sono necessarie anche terapie ormonali sostitutive. A causa del suo costo e della sua complessità, questa è un'opzione efficace ma ultima risorsa.
Supplementi nutrizionali
Sebbene siano state fatte molte affermazioni sul potenziale della fitoterapia nel trattamento della PMDD, solo un estratto di frutta (albero di castagno oVitex agnus-castus) ha mostrato qualche beneficio nel controllo degli sbalzi d'umore e dell'irritabilità associati alla sindrome premestruale, tuttavia l'evidenza non è conclusiva.
Alcune altre vitamine e minerali hanno alcune prove per supportare la riduzione dei sintomi e / o migliorare la prognosi, tra cui:
- Vitamina B6, fino a 100 mg al giorno, per sindrome premestruale lieve e depressione. Più di 100 mg possono causare neuropatia periferica.
- Vitamina E, fino a 600 UI al giorno. L'antiossidante può aiutare a ridurre i sintomi affettivi e fisici.
- In uno studio è stato riscontrato che il carbonato di calcio, da 1.200 a 1.600 mg al giorno, riduce quasi della metà i sintomi principali della sindrome premestruale.
- Erba di San Giovanni, consultare il dosaggio, ben riconosciuta come un'opzione naturale per ridurre i sintomi della depressione. Questo integratore ha molte controindicazioni e interazioni.
Gli integratori alimentari non sono approvati dalla Food and Drug Administration statunitense, né richiedono test di terze parti per l'accuratezza o l'efficacia delle indicazioni sulla salute. I rimedi naturali possono interagire con i farmaci prescritti o causare gravi effetti collaterali, quindi consulta sempre il tuo medico per scegliere ciò che è giusto per te.
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