La paralisi del sesto nervo è anche indicata come paralisi del retto laterale, paralisi VI del nervo cranico o paralisi del nervo abducente. È una debolezza o paralisi del muscolo retto laterale che di solito è dovuta a un malfunzionamento del nervo corrispondente. Il muscolo retto laterale è uno dei sei muscoli oculari che controllano il movimento degli occhi. Il muscolo retto laterale agisce per tirare l'occhio verso l'esterno, allontanandolo dal naso verso la tempia. Con il sesto nervo paralisi, una persona può vedere il doppio.
Stefan Kiefer / Getty ImagesCause
Le cause della paralisi del sesto nervo sono differenziate in base all'età di esordio. Se la condizione è presente alla nascita, di solito è causata da qualche tipo di trauma o da una massa nel cervello. Di seguito sono riportate le possibili cause della sesta paralisi del nervo negli adulti:
- Colpo
- Trauma
- Malattia virale
- Tumore cerebrale
- Infiammazione vascolare
- Gravi infezioni
- Emicranie
- Pressione elevata nel cervello
La pressione elevata nel cervello è un segno di pseudotumor cerebri, una condizione diagnosticata più spesso nelle donne giovani e in sovrappeso dove la pressione all'interno del cervello aumenta in modo significativo. Questo aumento mette sotto pressione il nervo e crea una sesta paralisi nervosa. Negli individui più anziani, la causa più comune è di natura cardiovascolare. Molte persone che soffrono di una sesta paralisi nervosa hanno un piccolo ictus al nervo, in cui non riceve abbastanza sangue e inizia a funzionare in modo errato. Sono noti fattori come il diabete, l'ipertensione o il colesterolo alto.
Sintomi
Molte persone che soffrono di una sesta paralisi nervosa avranno un'esotropia. Un'esotropia è una condizione in cui l'occhio attraversa l'interno verso il naso. L'occhio si gira verso l'interno perché il retto laterale non riesce a mantenere l'occhio centrato tirando l'occhio verso l'esterno verso la linea mediana. L'esotropia tende ad essere più pronunciata quando la persona guarda da lontano anziché da vicino.
I pazienti possono anche lamentare una visione doppia. Quando una sesta paralisi nervosa si manifesta all'improvviso, i pazienti possono sperimentare una visione doppia. I bambini che hanno una paralisi del retto laterale tendono a compensare meglio e il cervello sopprime le immagini in modo che solo una sia vista. Un rischio che il cervello compensi in questa materia è l'ambliopia. L'ambliopia, nota anche come occhio pigro, può svilupparsi perché una delle immagini viene soppressa. Per questo motivo, quell'occhio non viene utilizzato dal sistema neurologico e non si sviluppa correttamente.
Trattamento
Il trattamento di una sesta paralisi nervosa dipende dalla causa. Come accennato in precedenza, le malattie cardiovascolari come il diabete o l'ipertensione possono causare una sesta paralisi nervosa. Questi tipi di paralisi tendono a risolversi da soli entro sei mesi. Le paralisi del sesto nervo causate da un trauma possono migliorare ma in genere non si risolvono completamente. Le paralisi del sesto nervo causate da condizioni come lo pseudotumor cerebri si risolvono quando la pressione intracranica viene ridotta alla normalità. Anche le iniezioni di botulino o tossina botulinica vengono utilizzate come trattamento. È interessante notare che l'iniezione viene effettuata nel muscolo retto mediale, il muscolo opposto al muscolo del retto laterale. Ciò consente all'occhio di essere tirato più facilmente verso il centro da un sesto nervo in guarigione e ha dimostrato di accelerare il recupero.
Trattamento della doppia visione
Il modo più semplice per eliminare la visione doppia è coprire o benda un occhio. Ciò si ottiene facilmente negli adulti, ma applicare la benda a un occhio di un bambino per lunghi periodi di tempo può aumentare il rischio di sviluppare l'ambliopia. La correzione del prisma è prescritta per la maggior parte dei pazienti. Un tipo di prisma adesivo a pressione chiamato prisma di Fresnel può essere applicato alle lenti degli occhiali per eliminare la doppia visione nello sguardo primario (sguardo dritto davanti a sé). Poiché il disallineamento può essere variabile, la visione doppia può ancora essere sperimentata nello sguardo destro o sinistro. La quantità di prisma a pressione di Fresnel può essere ridotta man mano che il grado di paralisi diminuisce.
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