La diagnosi della malattia della tiroide è un processo che incorpora una serie di diversi tipi di esami, tra cui valutazione clinica, esami del sangue, test di imaging, biopsie e altri test. Diamo un'occhiata ai vari componenti del processo di diagnosi della tiroide.
Illustrazione di JR Bee, Verywell.Valutazione clinica
Un elemento importante e di base per l'individuazione e la diagnosi della malattia tiroidea è la valutazione clinica. Una valutazione clinica della tua tiroide dovrebbe essere condotta da un professionista qualificato. Mentre alcuni medici generici sono in grado di eseguire un esame clinico approfondito della tiroide, gli endocrinologi sono spesso meglio formati sugli aspetti specialistici di questo processo diagnostico.
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Come parte di una valutazione clinica approfondita, il medico in genere dovrebbe eseguire le seguenti valutazioni:
- Senti (noto anche come "palpare") il collo, alla ricerca di ingrossamento, noduli o irregolarità nella forma della tiroide.
- Ascolta la tua tiroide usando uno stetoscopio per rilevare l'aumento del flusso sanguigno.
- Metti alla prova i tuoi riflessi. Un'iper-risposta può essere indicativa di una tiroide iperattiva e una risposta riflessa attenuata è spesso associata a ipotiroidismo.
- Controlla la frequenza cardiaca, il ritmo cardiaco e la pressione sanguigna. La frequenza cardiaca e / o la pressione sanguigna più basse possono essere associate a una tiroide ipoattiva e la frequenza cardiaca e / o la pressione sanguigna elevate sono comunemente collegate all'ipertiroidismo.
- Misura il tuo peso e discuti di eventuali modifiche. L'aumento di peso inaspettato è spesso collegato all'ipotiroidismo, mentre la perdita di peso è collegata all'ipertiroidismo.
- Misura la temperatura corporea. La bassa temperatura corporea è collegata a una tiroide ipoattiva e una temperatura leggermente elevata è associata all'ipertiroidismo.
- Esamina il tuo viso per i segni correlati alla tiroide, tra cui perdita delle sopracciglia esterne, gonfiore agli occhi e eruzioni cutanee insolite.
- Esamina i tuoi occhi, cercando i classici segni della tiroide, tra cui occhi sporgenti, sguardo prominente e occhi asciutti.
- Osserva la quantità e la qualità generale dei tuoi capelli. I cambiamenti nella consistenza dei capelli, così come la caduta e la rottura dei capelli, sono associati sia all'ipertiroidismo che all'ipotiroidismo.
- Esamina la tua pelle. La pelle secca e ruvida è collegata all'ipotiroidismo e la pelle insolitamente liscia è associata all'ipertiroidismo.
- Esamina le unghie e le mani. Le unghie secche e fragili sono collegate a una tiroide ipoattiva.
- Rivedi altri segni e sintomi clinici.
Analisi del sangue
Quando il tuo medico sospetta che tu abbia una condizione della tiroide, un passaggio cruciale sono gli esami del sangue per arrivare a una diagnosi della tiroide.
Prima di eseguire gli esami del sangue, vorrai capire le tue opzioni in termini di tempistica del test e se digiunare e / o assumere farmaci prima del test.
Gli esami del sangue della tiroide comuni includono quanto segue:
- Test dell'ormone stimolante la tiroide (TSH)
- T4 totale / tiroxina totale
- T4 libero / tiroxina libera
- T3 totale / triiodotironina totale
- T3 gratuito / triiodotironina libera
- Reverse T3
- Tiroglobulina / globulina legante la tiroide (TBG)
- Anticorpi perossidasi tiroidea (TPOAb) / anticorpi perossidasi antitiroidea
- Anticorpi tireoglobulina / anticorpi antitiroglobulina
- Anticorpi contro i recettori tiroidei (TRAb)
- Immunoglobuline stimolanti la tiroide (TSI)
Interpretare i tuoi risultati
Comprendere i diversi test, cosa significano e come interpretare i risultati è essenziale per un paziente tiroideo informato e responsabilizzato. Risultati elevati sui test degli anticorpi possono aiutare a rilevare le malattie tiroidee autoimmuni sottostanti che possono causare ipertiroidismo, ipotiroidismo, noduli o gozzo. Nella malattia di Hashimoto, si osserva tipicamente un aumento degli anticorpi TPO e nella malattia di Graves, un aumento degli anticorpi TSI. Il più controverso test T3 inverso rileva la sovrapproduzione di una forma inattiva dell'ormone T3 e viene utilizzato da alcuni medici integratori per identificare gli squilibri tiroidei.
A volte tutti i diversi test e gli intervalli ottimali possono creare confusione. Il tuo team sanitario è l'opzione migliore per aiutarti a capire cosa significano i tuoi risultati in relazione alla tua situazione unica. Puoi anche leggere su ogni test e confrontare i risultati del tuo rapporto di laboratorio con gli intervalli ottimali standard utilizzando l'analizzatore di test della tiroide di seguito.
Tieni presente che gli intervalli ottimali possono variare in base al laboratorio, quindi se il tuo rapporto elenca intervalli diversi, è meglio utilizzarli.
Il test TSH
Il test TSH è considerato dai medici convenzionali il test della tiroide "gold standard". C'è, tuttavia, disaccordo anche tra gli esperti medici convenzionali sul normale intervallo di riferimento per questo test. Questo disaccordo può influire sul fatto che un medico ti diagnostichi o meno una condizione della tiroide o escluda una diagnosi della tiroide.
Un TSH elevato, insieme a livelli più bassi di T4 / T4 libero e livelli più bassi di T3 / T3 libero, è associato all'ipotiroidismo. Un basso TSH, insieme a livelli più alti di T4 / T4 libero e livelli più alti di T3 / T3 libero, è associato all'ipertiroidismo.
Cosa significano i livelli di TSH alto e basso?Ordinare i propri esami del sangue della tiroide
Potresti non essere a conoscenza, ma nella maggior parte degli stati degli Stati Uniti e in alcune aree al di fuori degli Stati Uniti, puoi ordinare i tuoi test tiroidei. Alcuni pazienti usano questo approccio per eseguire i test prima di vedere un medico. In altri casi, potrebbe essere più conveniente averli eseguiti, con un margine di profitto, tramite il proprio medico. A volte, il tuo HMO o l'assicurazione possono limitare i test che il tuo medico può richiedere.
Test di imaging
Quando la tiroide è ingrossata o potenzialmente atrofizzata e quando vengono rilevati o sospetti noduli, è possibile eseguire una serie di test di imaging per aiutare nella diagnosi delle condizioni della tiroide. Questi test includono quanto segue.
- Ecografia tiroidea: l'ecografia tiroidea può valutare noduli, noduli e ingrossamento della ghiandola. L'ecografia può anche dire se il tuo nodulo tiroideo è una cisti piena di liquido o una massa di tessuto solido.
- Scansione nucleare / assorbimento di iodio radioattivo: questo test, noto anche come RAI-U, può dire se hai il morbo di Graves, gozzo multinodulare tossico o tiroidite. (Nota che non viene eseguito durante la gravidanza.)
- Scansione TC: una scansione TC può aiutare a rilevare e diagnosticare gozzo o noduli tiroidei più grandi.
- Risonanza magnetica / risonanza magnetica: la risonanza magnetica può aiutare a valutare le dimensioni e la forma della tiroide
Biopsia
Una biopsia con ago, nota anche come biopsia con aspirazione con ago sottile (FNA), viene utilizzata per valutare noduli e noduli tiroidei sospetti. In una biopsia con ago, un ago sottile viene inserito direttamente nel nodulo, da cui provengono alcune cellule ritirato e valutato per il cancro. Alcuni professionisti usano anche gli ultrasuoni durante la biopsia per assicurarsi che l'ago vada nella giusta posizione.
Sebbene il 95 percento dei noduli tiroidei non sia canceroso, la FNA, insieme ad alcuni test aggiuntivi come il test Veracyte Afirma, può rendere i risultati della biopsia molto più accurati e molto spesso può risparmiarti un intervento chirurgico non necessario per i noduli che risultano essere benigno.
Valutazione dei noduli tiroidei con aspirazione con ago sottileAltri test diagnostici
I professionisti a volte usano altri test e procedure per identificare la disfunzione tiroidea. L'uso di questi test è considerato controverso per i professionisti tradizionali, ma alcuni di questi test sono accettati e utilizzati da medici alternativi, integrativi e olistici. Questi test includono:
- Patch test di iodio
- Test della saliva
- Test urinari
- Test della temperatura corporea basale
Se il tuo medico consiglia questo test, ti aiuterà a capire quali informazioni fornirà loro e come puoi prepararti al meglio.
Autotest del controllo del collo
Sebbene non sia considerato diagnostico, puoi eseguire un autocontrollo del collo per cercare noduli e ingrossamento.
In generale, un controllo del collo non è considerato affidabile o accurato rispetto ad altri metodi di analisi disponibili. Può anche fornire un falso negativo: puoi avere una malattia della tiroide anche se il tuo collo si sente completamente normale. Tuttavia, un autocontrollo non fa male ed è semplice e diretto. Fondamentalmente cercherete i grumi nel collo mentre ingoiate un sorso d'acqua e poi usate le dita per sentire se sono presenti ingrandimenti o protuberanze.
Illustrazione di Emily Roberts, Verywell Come eseguire un controllo del collo della tiroideUna parola da Verywell
Sulla base dei risultati di un esame clinico, gli esami del sangue possono rilevare condizioni tiroidee chiave, tra cui ipotiroidismo (ormone tiroideo insufficiente) e ipertiroidismo (ormone tiroideo in eccesso). Per i noduli e il gozzo, i test di imaging possono aiutare a identificare se i noduli sono sospetti, a quel punto viene eseguita la biopsia FNA per valutare i noduli con caratteristiche sospette per diagnosticare o escludere il cancro alla tiroide. Con questa combinazione di test, un medico può fare una diagnosi accurata e aiutarti a trovare un trattamento che allevierà i sintomi frustranti che potresti riscontrare.
Una panoramica dei trattamenti per le malattie della tiroide
