Come viene trattata la malattia di Parkinson

Le opzioni di trattamento per la malattia di Parkinson includono diversi farmaci, procedure chirurgiche e terapie fisiche. Ciò che è appropriato per te dipende dai sintomi che stai riscontrando e dalla progressione del tuo caso. Molto probabilmente trarrai beneficio dai trattamenti per i tuoi tremori e altri sintomi motori, ma anche altre opzioni per alcuni degli effetti non motori della malattia di Parkinson (ad esempio, problemi di sonno, affetto pseudobulbare e difficoltà a deglutire) possono essere utili.

Prescrizioni

Una delle principali cause alla radice del morbo di Parkinson è una ridotta quantità di dopamina, un importante neurotrasmettitore. La maggior parte dei farmaci utilizzati per controllare i sintomi della malattia di Parkinson hanno lo scopo di sostituire la dopamina o di ottimizzarne l'azione nel cervello.

• Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa e carbidopa): la levodopa si converte in dopamina nel corpo. Quando raggiunge il cervello, ha un effetto benefico sui sintomi della malattia di Parkinson. L'aggiunta di carbidopa a questi farmaci combinati impedisce che la levodopa venga scomposta nella sua forma attiva nel corpo. Ciò aumenta gli effetti benefici della dopamina sul cervello riducendo gli effetti collaterali della dopamina sul corpo.
• Tasmar (tolcapone) e Comtan (entacapone): questi farmaci hanno un effetto simile nel prolungare l'azione della levodopa. Entrambi possono essere aggiunti come terapia di prescrizione per le persone che assumono levodopa / carbidopa.
• Agonisti della dopamina: farmaci come Mirapex (pramipexolo) e Requip (ropinirolo) imitano direttamente gli effetti della dopamina per ridurre i sintomi della malattia di Parkinson.
• Gocovri (amantadina): questo farmaco aumenta la quantità di dopamina nel corpo e nel cervello ed è stato utilizzato per il trattamento dei sintomi della malattia di Parkinson. È anche utile nel trattamento della discinesia, che è uno dei potenziali effetti collaterali dell'uso a lungo termine della levodopa.
• Eldepryl, Zelapar (selegilina): questo farmaco previene la degradazione della dopamina, permettendole di funzionare per un periodo di tempo più lungo. È usato in combinazione con levodopa / carbidopa.
• Farmaci anticolinergici: Artane (trihexyphenidyl) e Cogentin (benztropine) sono esempi di questi farmaci, che agiscono bloccando un messaggero chimico chiamato acetilcolina. Questi farmaci sono più utili nel trattamento dei giovani con malattia di Parkinson e di coloro il cui sintomo principale è il tremore. Di solito vengono somministrati in aggiunta ad altri farmaci per il morbo di Parkinson.

Molti dei trattamenti comunemente usati per il morbo di Parkinson possono anche produrre effetti collaterali. Le allucinazioni possono essere un effetto collaterale dei farmaci per il Parkinson e alcune persone potrebbero aver bisogno di assumere farmaci antipsicotici per ridurle.

Le discinesie sono movimenti involontari che spesso derivano dall'uso a lungo termine di farmaci per il morbo di Parkinson. Esistono farmaci su prescrizione che possono ridurre le discinesie, così come un intervento chirurgico per affrontare il problema.

Problemi medici come depressione, insonnia, affetto pseudobulbare (pianto inspiegabile) e altri sono comuni nelle persone con malattia di Parkinson. Pertanto, potresti aver bisogno di un trattamento per gestirli in aggiunta a quanto prescritto per i sintomi del tuo Parkinson.

Terapie da banco (OTC)

Il medico può raccomandare terapie OTC per vari sintomi e complicanze della malattia di Parkinson. Per esempio:

• Gli analgesici possono essere utilizzati per il dolore muscolare o nervoso.
• Gli integratori di fibre possono essere raccomandati per la stitichezza.
• Le persone con malattia di Parkinson possono sviluppare difficoltà a deglutire, con cibo e bevande che scendono "nel tubo sbagliato" e nelle vie aeree, piuttosto che nello stomaco. L'uso di addensanti per liquidi può aiutare a prevenire questo problema.
• Il medico può raccomandare integratori di vitamina D o calcio per aiutare a mantenere la salute delle ossa, poiché le persone con malattia di Parkinson sono sempre più a rischio di cadute e fratture.

Assicurati di discutere eventuali farmaci da banco, integratori o prodotti a base di erbe con il tuo medico. Alcuni possono interagire con i farmaci da prescrizione.

Chirurgia e procedure guidate da specialisti

Opzioni chirurgiche e altre procedure possono essere prese in considerazione quando i farmaci non hanno avuto successo.

La stimolazione cerebrale profonda (DBS) è stata utilizzata per controllare alcuni dei sintomi del morbo di Parkinson (inclusa la discinesia) quando non possono essere controllati solo con farmaci. L'intervento per impiantare i dispositivi necessari per ricevere la DBS è il più comune fatto per il Parkinson.

Gli elettrodi sono posizionati su uno o entrambi i lati del globo pallido o del nucleo subtalamico. Un generatore viene quindi impiantato nella regione superiore del torace e programmato per controllare l'erogazione della stimolazione elettrica. La batteria deve essere sostituita ogni pochi anni.

Questo approccio è vantaggioso per alcune persone con malattia di Parkinson, ma di solito le persone che hanno la DBS devono ancora assumere alcuni farmaci da prescrizione anche dopo la procedura. Ci sono una serie di pro e contro da considerare, quindi la decisione di procedere con DBS, se sei un candidato, dovrebbe essere presa con attenzione.

Altre opzioni che possono essere prese in considerazione o che sono attualmente oggetto di ricerca includono:

• Chirurgia della lesione: invece di impiantare uno stimolatore, viene creata una lesione in una delle regioni del cervello responsabili dei sintomi del Parkinson.
• Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS): è in fase di studio come terapia per il morbo di Parkinson, è una procedura non invasiva che è stata utilizzata come trattamento alternativo approvato dalla FDA per la depressione. Nella procedura, una bobina invia impulsi magnetici al cervello. Il paziente è completamente sveglio e non sedato.
• La terapia con cellule staminali e la terapia genica sono due dei nuovi concetti nella ricerca sulla malattia di Parkinson. Finora, questi approcci non sono diventati accessibili ai pazienti, tranne forse in un contesto di ricerca.

Terapie del movimento

Molte persone che hanno la malattia di Parkinson sperimentano un certo miglioramento in alcuni dei sintomi con l'aiuto della terapia fisica, occupazionale e del linguaggio. I sintomi della malattia di Parkinson che possono essere ridotti con la terapia includono:

• Rigidità muscolare e rigidità
• Problemi di equilibrio
• Difficoltà nel parlare
• Problemi di deglutizione

Fisioterapia

Esistono diverse modalità di terapia fisica utilizzate per la malattia di Parkinson. Un tipo è chiamato "allenamento in grande", in cui fai movimenti esagerati nel camminare. Usare schemi reciproci come oscillare le braccia quando si cammina è un'altra pratica terapeutica.

Un fisioterapista può anche lavorare con te su esercizi di equilibrio, stretching e flessibilità e routine di allenamento della forza.

Terapia occupazionale

Un terapista occupazionale (OT) mira ad aiutarti a funzionare bene nella tua vita quotidiana in modo che tu possa goderti le tue attività preferite e svolgere le basi della cura di te stesso.

Se vivi a casa, l'OT può fare una visita per valutare il tuo ambiente domestico e per osservarti nello svolgimento delle attività. Quindi l'OT può istruirti su modi alternativi per eseguire compiti, aiuti e adattamenti ambientali. Questi possono consentirti di essere il più indipendente possibile e allo stesso tempo affrontare eventuali problemi di sicurezza.

Logoterapia

La malattia di Parkinson può portare a disturbi del linguaggio e difficoltà a deglutire, entrambi possono essere affrontati dalla logopedia. Il programma di terapia vocale Lee Silverman è un programma che può essere fornito. Un logopedista può lavorare con te per valutare problemi di deglutizione e problemi di comunicazione e fornire tecniche o aiuti per aiutarti.

Rimedi casalinghi e stile di vita

Mangiare sano può aiutare ad alleviare i sintomi quando si ha il morbo di Parkinson. Poiché potresti soffrire di stitichezza a causa della condizione, mangiare abbastanza fibre e bere molti liquidi aiuterà. Potresti anche sentirti più pieno dopo aver mangiato meno cibo, quindi è meglio pianificare pasti e spuntini più piccoli durante il giorno.

Gli acidi grassi omega-3, come quelli che si trovano nei frutti di mare e negli integratori di olio di pesce, sono in fase di studio per vedere se hanno effetti benefici nel morbo di Parkinson. Una dieta in stile mediterraneo è ricca di acidi grassi omega-3, grassi monoinsaturi (come l'olio d'oliva) e un buon equilibrio di nutrienti. Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per determinare se offre un beneficio specifico per il PD, la dieta è considerata un programma alimentare sano per tutti.

Un pasto ad alto contenuto proteico e latticini possono rallentare l'assorbimento del farmaco levodopa del Parkinson (produrre è meno efficace nel controllare i sintomi), quindi spesso è meglio assumere proteine ​​nel corso della giornata.

L'esercizio fisico è importante con la malattia di Parkinson. Può aiutarti a mantenere la tua forza, flessibilità ed equilibrio. Una forma di esercizio che sembra particolarmente utile nella malattia di Parkinson è la danza. Considera l'idea di prendere alcune lezioni per migliorare l'equilibrio, la mobilità e la qualità della vita, anche solo per un breve periodo.

Il tai chi può aiutare a migliorare l'equilibrio, la stabilità e la deambulazione nelle persone con malattia di Parkinson, anche se i risultati degli studi sono contrastanti.La buona notizia è che è sicuro e può essere piacevole. Anche lo yoga è spesso suggerito. Assicurati di parlare con il tuo medico e assicurati che il tuo istruttore stia modificando gli esercizi in base alle tue condizioni.

Con il progredire della malattia di Parkinson, sarà necessario adottare pratiche volte a prevenire le cadute e consentirti di continuare a svolgere le tue attività quotidiane. È bene lavorare con un fisioterapista e un terapista occupazionale per ottenere i dispositivi di coaching e di assistenza che possono funzionare meglio.

Medicina complementare e alternativa (CAM)

Non ci sono prove evidenti che il massaggio sia benefico per il morbo di Parkinson, ma potrebbe aiutare a ridurre la tensione muscolare e può aiutarti a rilassarti.

L'agopuntura e gli integratori alimentari non sono risultati efficaci nel controllare i sintomi del morbo di Parkinson. In particolare, la ricerca ha dimostrato che il coenzima Q-10 e la creatina non hanno effetti oltre a quelli del placebo.Gli integratori di vitamina E hanno sollevato preoccupazioni che potessero essere dannosi nel morbo di Parkinson.

Alcuni pazienti scoprono che la marijuana medica o l'olio di CBD aiutano con i sintomi del dolore e possono aiutare a migliorare il sonno.

Una parola da Verywell

La maggior parte delle persone con malattia di Parkinson sperimenta un miglioramento e un controllo ragionevole dei sintomi con farmaci, terapia, intervento chirurgico o una combinazione di questi approcci. Tuttavia, le persone di solito continuano a manifestare alcuni sintomi, che possono progredire, nonostante il trattamento medico o chirurgico. Il Parkinson richiede un'attenzione continua ea lungo termine. Ma, per la maggior parte, le persone che hanno questa malattia sono in grado di avere una vita produttiva e spesso possono continuare a lavorare e prendere parte ad attività sociali e hobby.