Come fare esercizio con il diabete di tipo 1

L'esercizio fisico è una componente importante di uno stile di vita sano per adulti e bambini con diabete di tipo 1, secondo l'American Diabetes Association (ADA). Anche così, lo sforzo fisico influisce direttamente sulla glicemia (zucchero) e quindi le persone che hanno il diabete, e specialmente quelle che hanno complicazioni del diabete come la neuropatia, dovranno prendere precauzioni speciali. Se hai il diabete di tipo 1, ciò significa scegliere attività sicure per te e apportare modifiche alla tua assunzione di insulina, farmaci e cibo supplementari in base al tipo di esercizio che fai e al tempo e all'intensità dei tuoi allenamenti.

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Benefici

Ognuno dei tre tipi principali di esercizio - aerobico, rafforzamento e attività incentrate su flessibilità ed equilibrio - è noto per avere benefici per le persone con diabete di tipo 1 superiori a quelli per individui altrimenti sani, come dettagliato nel position paper dell'ADA del 2016 sull'attività fisica e il diabete.

Esercizi di aerobica
Allenamento di resistenza
Flessibilità ed equilibrioOltre ai benefici per la salute generale, per le persone con diabete di tipo 1 è stato dimostrato che l'esercizio cardiovascolare:

- Aumenta l'idoneità cardiorespiratoria
- Diminuire la resistenza all'insulina
- Migliora la funzione endoteliale
- Ridurre il rischio di morteLe persone con diabete spesso hanno una forza muscolare bassa e tendono a perdere forza più rapidamente, quindi un regolare allenamento di resistenza può aiutare a rimediare. Non è chiaro come l'allenamento con i pesi e attività di rafforzamento simili influenzino il controllo del livello di zucchero nel sangue.Quando le persone con diabete di tipo 1 invecchiano, le loro articolazioni tendono a perdere la mobilità più rapidamente di quelle di altre persone. Coloro che hanno la neuropatia possono anche essere più inclini alle cadute. Le attività che affrontano la flessibilità e l'equilibrio possono aiutare a prevenire sia la perdita di mobilità che le cadute.

L'ADA raccomanda alle persone con diabete di tipo 1 di fare un totale di 150 minuti di esercizio a settimana, includendo tutti e tre i tipi di attività.

Sicurezza

Durante l'attività fisica, il corpo attinge al glucosio per produrre energia, provocando un calo dei livelli di zucchero nel sangue. Se hai il diabete, sai che potrebbe essere pericoloso, ma con un'attenta pianificazione supervisionata dal tuo medico, puoi evitare un'estrema diminuzione del glucosio (ipoglicemia).

In particolare, la tua dose di insulina supplementare e qualsiasi altro farmaco che prendi probabilmente dovrà essere modificata. Dovrai anche pianificare pasti e spuntini in base al tuo programma di esercizi o viceversa.

Nota che se hai alcune complicazioni del diabete, potresti dover limitare l'attività fisica o evitarla del tutto. Questi includono:

• Controllo inadeguato dei livelli di zucchero nel sangue
• Una condizione cardiaca instabile
• Ipertensione
• Retinopatia
• Neuropatia periferica (danni ai nervi alle estremità, ulcere del piede, ecc.)
• Neuropatia autonomica (danni ai nervi agli organi interni)
• Microalbuminuria e nefropatia (scarsa funzionalità renale)

Se hai una neuropatia periferica, è importante esaminare regolarmente i tuoi piedi per lesioni associate all'attività fisica che potresti non notare altrimenti.

Pianificazione

Il modo in cui il tuo corpo risponde all'esercizio sarà unico per la tua fisiologia. Per questo motivo, è importante controllare il livello di zucchero nel sangue prima e dopo l'esercizio e monitorarlo frequentemente mentre ti alleni, idealmente ogni mezz'ora quando inizi una nuova routine. Ciò ti consentirà di rispondere se il tuo glucosio inizia a scendere troppo in basso nel momento. Ti aiuterà anche a identificare i modelli di fluttuazione della glicemia durante l'attività.

La gestione del glucosio per quanto riguarda l'esercizio fisico può comportare l'ingestione di carboidrati supplementari, la modifica della dose di insulina, entrambi o nessuno dei due. Di conseguenza, l'ADA dice:

• Se prevedi di allenarti per meno di 30 minuti, potresti non aver bisogno di aggiustare i carboidrati o l'insulina.
• Lo stesso vale se fai esercizi ad alta intensità che durano meno di 10 minuti, come intervalli, allenamento con i pesi o HIIT (anche se potresti riscontrare un aumento della glicemia).
• Per un'attività che dura più di 30 minuti, soprattutto se è aerobica, probabilmente dovrai ridurre la dose di insulina, ingerire carboidrati supplementari o entrambi.

Le attività a intensità variabile come il basket, gli sport su campo o il tennis hanno meno probabilità di destabilizzare il glucosio nel sangue rispetto a quelle che comportano uno sforzo costante.

Si noti che, sebbene conveniente, l'ADA afferma che i monitor del glucosio continuo potrebbero non essere affidabili per il monitoraggio della glicemia durante l'esercizio, in quanto possono avere problemi (sensori che si rompono, impossibilità di calibrare, segnalazione del livello di glucosio ritardata o imprecisa).

Bilanciamento di carboidrati, insulina ed esercizio

Testare frequentemente i livelli di zucchero nel sangue mentre ti alleni ti aiuterà a regolare i carboidrati e l'insulina in base alle esigenze del tuo corpo. Per aiutarti a iniziare, l'ADA offre queste linee guida preliminari:

• Se la tua insulina circolante è bassa prima di svolgere un esercizio di intensità da bassa a moderata che dura tra 30 minuti e 60 minuti, mangia prima da 10 a 15 grammi di carboidrati per mantenere costanti i livelli di zucchero nel sangue.
• Se di recente hai assunto insulina, potresti aver bisogno di 30-60 grammi di carboidrati per ogni ora di esercizio per mantenere le prestazioni e la glicemia.

Potrebbe anche essere necessario aggiustare la dose di insulina prima o dopo l'esercizio per tenere conto dei cambiamenti nel livello di zucchero nel sangue. L'ADA suggerisce di iniziare con le seguenti regolazioni, quindi perfezionare in base ai risultati dei test.

• Se usi l'insulina iniettata, riduci la dose prima e dopo il lavoro del 20%.
• Se usi un microinfusore per insulina, abbassa o interrompi la dose quando inizi a fare esercizio o, in alternativa, interrompi la dose da 30 a 60 minuti prima di iniziare l'allenamento.
• Se ti alleni entro due o tre ore dall'assunzione di insulina (tramite microinfusore o iniezione), potrebbe essere necessario ridurre la dose basale abituale dal 25% al ​​75% per prevenire pericolosi cali di zucchero nel sangue.

Smetti di allenarti quando

Se ti senti debole, tremante o stordito o il tuo livello di zucchero nel sangue scende sotto i 90 mg / dL mentre ti alleni, fermati e mangia 15 grammi di carboidrati ad azione rapida.

Dovresti essere in grado di esercitarti in sicurezza se la tua glicemia è compresa tra 90 mg / dL e 250 mg / dL, ma a seconda del livello esatto, del tipo di attività che svolgi e della durata che prevedi di allenarti, potrebbe essere consiglia di mangiare alcuni carboidrati prima di iniziare e di monitorare il livello di zucchero nel sangue durante la sessione di esercizio, secondo le linee guida dell'ADA e anche con la guida del medico.

Avvio dei livelli di glucosio ed esercizioAl di sotto di 90 mg / dLSe prevedi di allenarti per più di 30 minuti, assumi dai 15 ai 30 grammi di carboidrati prima di iniziare. Mangia più carboidrati secondo necessità in base ai risultati dei test. Per sessioni più brevi e ad altissima intensità, potresti non averne bisogno di più.90-150 mg / dLAssumi carboidrati quando inizi a fare esercizio, tenendo conto di quanto tempo prevedi di fare esercizio e del tuo attuale livello di insulina. Mangia carboidrati secondo necessità per sessioni più lunghe.150-250 mg / dLInizia a fare esercizio senza carboidrati. Se durante l'allenamento la glicemia scende al di sotto di 150 mg / dL, puoi integrare con i carboidrati.250-350 mg / dLTest per i chetoni: se sono da moderati ad alti, non fare esercizio. Tuttavia, se sono bassi, dovresti essere in grado di esercitarti a un'intensità da lieve a moderata fino a quando la glicemia non scende al di sotto di 250 mg / dL, a quel punto dovresti essere in grado di aumentare l'intensità.Più di 350 mg / dLMetti alla prova i tuoi chetoni; non fare esercizio se sono a livelli da moderati ad alti. Se sono negativi o a livelli in tracce, prendi in considerazione l'assunzione di insulina al 50% della tua dose abituale. Attenersi a un'attività di intensità da bassa a moderata fino a quando il livello di zucchero nel sangue non raggiunge i 250 mg / dL.

Prevenire un basso livello di zucchero nel sangue dopo l'esercizio

Un pericoloso calo di zucchero nel sangue può verificarsi entro sei o 15 ore dopo l'esercizio, o anche fino a 48 ore dopo l'allenamento, nelle persone con diabete di tipo 1.

Un basso livello di zucchero nel sangue durante la notte è particolarmente importante da tenere d'occhio. Se prendi l'insulina tramite iniezione, l'ADA suggerisce di ridurre l'insulina basale del 20% nei giorni di esercizio, di consumare un pasto a basso indice glicemico la sera dopo l'allenamento e di ridurre l'insulina in bolo post-pasto. se utilizzi un monitor continuo, riduci il tasso di insulina basale del 20% per sei ore dopo l'esercizio.

In ogni caso, fai uno spuntino prima di andare a letto; potresti persino svegliarti durante la notte per controllare il livello di zucchero nel sangue o impostare l'allarme del monitor continuo per svegliarti se il livello di zucchero nel sangue scende troppo l

Puoi anche inserire questi suggerimenti nella tua routine di esercizi. Ciascuno ha dimostrato di ridurre il rischio di ipoglicemia ritardata indotta dall'esercizio:

• Inizia o termina una sessione di intensità moderata con 10 secondi di sforzo totale, come uno sprint.
• Incorpora periodi brevi e ad alta intensità in modo intermittente in una sessione di esercizio altrimenti moderata.
• Eseguire esercizi di resistenza (allenamento con i pesi) prima delle forme di esercizio aerobico.

Una parola da Verywell

Se hai il diabete di tipo 1, probabilmente hai convissuto con esso per tutta la vita. Ciò significa che hai già un controllo su come il tuo corpo risponde all'attività, il che ti aiuterà sicuramente ad iniziare una nuova routine di esercizi o ad apportare modifiche in sicurezza al tuo regime esistente. Anche così, sia che tu stia iniziando da zero o che tu sia un veterano dell'esercizio, è importante consultare prima il tuo medico e tenerlo informato dei tuoi progressi e di eventuali problemi che incontri. In questo modo puoi raccogliere tutti i vantaggi di uno stile di vita attivo senza compromettere la tua salute.