Il Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) valuta il funzionamento delle cellule beta, che sono prodotte nel pancreas e producono insulina. Si tratta di bere un sostituto del pasto liquido contenente proteine, carboidrati e grassi, dopodiché vengono prelevati campioni di sangue ogni 30 minuti per due ore. I campioni vengono inviati a un laboratorio per la valutazione.
L'MMTT è considerato il gold standard della funzione di riserva di cellule beta, ma i medici lo usano raramente come parte della cura del diabete perché è invasivo e richiede tempo. Invece, l'MMTT viene utilizzato più spesso come strumento di misurazione in contesti di ricerca, come gli studi di ricerca clinica. Quando l'MMTT viene utilizzato in ambito clinico, viene spesso eseguito su persone con diabete di tipo 1.
la bevanda fa aumentare lo zucchero nel sangue e, di conseguenza, il pancreas rilascia una quantità sufficiente di insulina per normalizzare lo zucchero nel sangue.
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Utilizza
La ragione principale per cui un medico ordina un MMTT per qualcuno con il diabete è per determinare quanto efficacemente il loro pancreas può produrre insulina, un ormone che normalizza i livelli di zucchero nel sangue dopo che il cibo è stato mangiato. I risultati dei test possono mostrare se il pancreas produce insulina in difetto, insulina in eccesso o non produce affatto insulina
Ancora una volta, l'MMTT è in gran parte riservato agli studi clinici, ma ci sono alcune circostanze in cui potrebbe essere utilizzato in un contesto clinico:
- Per un bambino molto piccolo a cui è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 per determinare quanta insulina sta ancora producendo il suo pancreas.
- Per una persona che non ha il diabete ma che sperimenta un basso livello di zucchero nel sangue due o tre ore dopo aver mangiato, una condizione medica chiamata ipoglicemia reattiva. L'MMTT può determinare se il pancreas della persona sta rilasciando insulina in eccesso in risposta al cibo.
- Per qualcuno che ha episodi di ipoglicemia post-pasto dopo aver subito un intervento di bypass gastrico.
- Per una persona con un sospetto insulinoma (un tumore del pancreas) che ha episodi ricorrenti di ipoglicemia.
Quando viene utilizzato in uno studio clinico, l'MMTT può fornire uno stimolo fisiologico completo all'insulina poiché le cellule beta del pancreas rispondono a determinati amminoacidi e acidi grassi oltre al glucosio. Ad esempio, le prove di ricerca possono utilizzare i test MMTT nello sviluppo di farmaci, valutando l'efficacia di alcuni tipi di terapie come pompe per insulina, agonisti del peptide simile al glucagone (GLP-1) e monitor del glucosio continuo.
Cosa aspettarsi prima del test
Prima di un test MMTT, ti verrà richiesto di digiunare per almeno otto case in anticipo. Ciò significa ingerire nient'altro che acqua. Anche una menta per l'alito o una gomma da masticare che contiene zucchero può compromettere i risultati. Se accidentalmente mangi, bevi o mastichi qualcosa oltre all'acqua, dovrai riprogrammare il test.
È inoltre possibile che ti venga chiesto di limitare l'esercizio fisico intenso, l'uso di alcol, caffeina e tabacco il giorno prima del test poiché queste attività possono influenzare la sensibilità all'insulina.
Pianifica di indossare abiti comodi, dato che starai seduto in un posto per un paio d'ore. Per gran parte di quel tempo sarai libero di fare quello che vuoi, quindi potresti portare con te qualcosa da leggere, il ricamo o il tuo laptop.
Se tuo figlio ha il test e sembra ansioso, può portare con sé una coperta speciale, un peluche o un altro oggetto di conforto, oltre a molte attività portatili per tenerlo occupato.
Cosa aspettarsi durante il test
Metti da parte diverse ore per un MMTT. Il test stesso richiede in genere un minimo di due ore e sono necessarie anche alcune preparazioni. Per assicurarti di avere abbastanza tempo sul tuo calendario, chiedi al tuo medico di confermare quanto tempo dovrai essere al test.
Ci sono più passaggi coinvolti in un MMTT:
- Quando arrivi per l'appuntamento, potrebbero esserci dei documenti da completare, dopodiché un'infermiera misurerà la tua altezza e ti peserà.
- Successivamente, sarai accompagnato in una stanza dove verrà posizionato un catetere endovenoso (IV). Sarà utilizzato per prelevare campioni di sangue. Avere un ago IV inserito può essere brevemente spiacevole - ad esempio, potresti sentire un pizzicotto mentre entra - ma una volta posizionato non dovrebbe esserci dolore o altro disagio.
- Con la flebo in posizione, berrai una bevanda liquida. Questa bevanda ha un sapore simile a un frappè ed è disponibile in una varietà di gusti.
- Successivamente, il sangue verrà prelevato dalla flebo ogni 30 minuti nel corso di due ore. Durante il tempo che sei
- Mentre aspetti, puoi leggere, lavorare sul tuo laptop, telefono o tablet, guardare la televisione o semplicemente rilassarti o fare un pisolino.
Può essere interessante notare che sono state condotte alcune ricerche per determinare l'efficacia dell'accorciamento del test MMTT in modo che duri 90 minuti e per limitare il numero di prelievi di sangue a uno.
Cosa aspettarsi dopo il test
Dopo il test, i campioni di sangue verranno inviati a un laboratorio. Probabilmente ci vorranno alcune settimane prima che i risultati siano disponibili; il tuo medico ti avviserà quando ciò accadrà.
Non dovresti avere effetti collaterali dopo aver avuto un MMTT. Dopo che l'ago IV è stato ritirato, una benda verrà posizionata sull'area, che puoi rimuovere ogni volta che desideri. A volte dopo una flebo ci sono lievi lividi.
Puoi interrompere il digiuno e mangiare o bere quello che vuoi.
Diverso dal test di tolleranza al glucosio orale
Forse ti starai chiedendo: l'MMTT è lo stesso del test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)? Questi test hanno somiglianze, ma se hai avuto l'OGTT in passato sai che non sono esattamente gli stessi.
L'OGTT è un buon indicatore della tolleranza al glucosio e viene utilizzato insieme ad altri test, come la glicemia a digiuno (FBG) e l'emoglobina A1c per diagnosticare il prediabete, il diabete e per lo screening del diabete gestazionale.
Analogamente all'MMTT, è necessario eseguire questo test a digiuno per almeno otto ore. Tuttavia, a differenza di bere un pasto misto, durante un OGTT a una persona viene chiesto di ingerire solo un carico di glucosio, equivalente a 75 grammi di glucosio (zucchero) disciolto in acqua.
I risultati dell'OGTT possono aiutare i medici a determinare la riduzione del glucosio a digiuno (IFG) e l'intolleranza al glucosio (IGT). IFG e IGT non possono essere diagnosticati utilizzando l'MMTT poiché quest'ultimo fornisce una sfida del glucosio orale non standardizzata.
Non utilizzato per diagnosticare il diabete di tipo 1
La MMTT puòassisterenella rilevazione delle prime fasi di intolleranza al glucosio, ma non viene utilizzato per diagnosticare il diabete di tipo 1. Invece, nei pazienti sintomatici, l'American Diabetes Association raccomanda di utilizzare il glucosio nel sangue per diagnosticare l'insorgenza acuta del diabete di tipo 1. In concomitanza, un test del peptide c o un test degli autoanticorpi (entrambi sono esami del sangue) possono confermare una diagnosi di diabete di tipo 1.
Lo screening per il diabete di tipo 1 può determinare il rischio di diabete
Il diabete di tipo 1 in genere non viene diagnosticato fino a quando la malattia non è progredita. Con i progressi della medicina, ora abbiamo la capacità di eseguire lo screening per il diabete di tipo 1 nel contesto di uno studio di ricerca, in membri della famiglia di primo grado o in un probando con diabete di tipo 1. Lo screening consiste nel testare un pannello di autoanticorpi. Nel diabete, sono questi autoanticorpi che indicano l'attivazione dell'attacco dei corpi sulle cellule beta produttrici di insulina nel pancreas, causando così alla fine la morte delle cellule beta. L'American Diabetes Association afferma quanto segue:
"[È ora chiaro da studi su parenti di primo grado di pazienti con diabete di tipo 1 che la presenza persistente di due o più autoanticorpi è un predittore quasi certo di iperglicemia clinica e diabete. Il tasso di progressione dipende dall'età a primo rilevamento di anticorpi, numero di anticorpi, specificità anticorpale e titolo anticorpale ".
L'uso di autoanticorpi per aiutare a determinare il rischio di diabete può ridurre il tasso di chetoacidosi diabetica, assistere i ricercatori nella progettazione di studi di prevenzione, ritardare potenzialmente la progressione della malattia e aiutare le persone a comprendere e prepararsi meglio per la malattia.
È importante notare che solo perché hai autoanticorpi non significa necessariamente che tu abbia un diabete di tipo 1 insulino-dipendente; piuttosto può significare che le possibilità che tu lo sviluppi sono aumentate. Se desideri maggiori informazioni sul processo di stadiazione, puoi accedere agli American Diabetes Standards of Care.
Una parola da Verywell
Ricorda, inoltre, che questo test non viene utilizzato per diagnosticare alcun tipo di diabete. E come sempre, se sospetti che tu o qualcuno che ami possa avere il diabete a causa di sintomi sospetti, come aumento della sete, aumento della minzione, affaticamento, fame eccessiva, perdita di peso, ecc. Contatta immediatamente il tuo team sanitario.
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