Il sangue normale contiene particelle caricate elettricamente. Un gap anionico è una differenza tra le particelle caricate positivamente e le particelle caricate negativamente, chiamate cationi (sodio Na + e potassio K +) e anioni (cloruro Cl- e bicarbonato HCO3-). Queste particelle cariche contribuiscono al pH del sangue.
La nostra salute è in gran parte legata alla capacità del corpo di mantenere il sangue entro un intervallo di pH neutro. Un esame del sangue chiamato test del gap anionico sierico viene utilizzato dagli operatori sanitari per diagnosticare condizioni causate da uno squilibrio tra gli acidi e le basi nel sangue. I risultati sono riportati come parte di un pannello metabolico completo.
Il test del gap anionico, insieme a un esame fisico, una storia mirata del paziente e test aggiuntivi, aiuta gli operatori sanitari a fornire trattamenti specifici, soprattutto quando i pazienti si presentano con una malattia improvvisa come uno stato mentale alterato o insufficienza renale acuta.
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Scopo dell'Anion Gap Test
Un test del gap anionico può aiutare a diagnosticare l'acidosi metabolica, una condizione pericolosa per la vita che si verifica quando il sangue diventa troppo acido. Può anche rilevare un'alcalosi, quando il sangue non è abbastanza acido. È importante trovare la causa e trattarla il prima possibile.
L'acidosi metabolica può verificarsi a causa di:
- Accumulo di chetoni come conseguenza del diabete non controllato (chetoacidosi diabetica)
- Ingestione di alcuni farmaci o tossicità da metanolo, sovradosaggio di aspirina o antigelo
- Gravi infezioni
- Diarrea eccessiva (estrema perdita di bicarbonato)
- Condizioni mediche come il cancro
- Malattia renale, inclusa l'acidosi tubulare renale prossimale, una condizione in cui i reni non riassorbono una quantità sufficiente di bicarbonato e quindi viene perso nelle urine
- Problema respiratorio
L'acido lattico si accumula dopo un esercizio fisico intenso (acidosi lattica), ma questo non è in genere sufficiente a causare cambiamenti nel pH del corpo.
Indicazioni
Potrebbe essere necessario questo test se si verificano sintomi di squilibrio elettrolitico, come affaticamento, mancanza di respiro, nausea e vomito, battito cardiaco accelerato o pressione sanguigna bassa.
Durante il test
Il gap anionico non è ordinato come test separato. Questo valore è derivato dalle misurazioni degli elettroliti nel sangue. Il test che vedrai ordinato sarebbe un pannello elettrolitico, un pannello metabolico di base (BMP) o un pannello metabolico completo (CMP).
Non è necessaria una preparazione specifica prima del test, richiede un prelievo di sangue venoso, che può essere fatto al capezzale se ci si trova in ospedale o al pronto soccorso. Se lo fai in ambulatorio, potresti essere inviato al laboratorio per un prelievo di sangue.
Un operatore sanitario utilizza un ago per perforare la pelle, accedere alla vena e prelevare un piccolo campione di sangue in una provetta. L'intero processo di prelievo di sangue dura solitamente meno di cinque minuti. Il test è relativamente sicuro. Potresti avere un leggero dolore o lividi nel sito di iniezione.
La provetta di sangue viene quindi inviata al laboratorio per l'analisi. Il gap anionico viene calcolato dai valori ottenuti per gli elettroliti.
Il metodo più comune di valutazione dell'acidosi metabolica coinvolge l'equazione di Henderson-Hasselbalch e l'interpretazione del modello di Lewis dell'acidosi biologica, che valuta la concentrazione plasmatica degli ioni idrogeno.
Interpretazione dei risultati
Un gap anionico elevato significa che hai più acido nel sangue del normale. Un gap anionico basso significa che hai una quantità di acido nel sangue inferiore al normale, ma questo risultato è raro e di solito a causa di un errore di laboratorio.
Sebbene vi siano differenze tra i laboratori e le analisi, il gap anionico normale è stato tradizionalmente fissato tra 8 mEq / L e 12 mEq / L, ma esiste un'ampia gamma di valori normali, spesso da 8 a 10 mEq / L, quindi un aumento la concentrazione di anioni può essere presente in assenza di un divario anionico aumentato.
Cosa chiedere al medico
Un gap anionico basso o alto non significa necessariamente che tu abbia un serio problema di salute. L'intervallo normale varia da persona a persona, quindi assicurati di chiedere al tuo medico di interpretare i risultati del test per te.
Trattamento
La correzione della causa sottostante dell'acidosi metabolica ad alto gap anionico è il modo principale per mitigare le potenziali gravi conseguenze per la salute.
Nell'acidosi da lieve a moderata, il trattamento potrebbe essere limitato a misure di supporto, come fluidi per via endovenosa (IV) e supporto respiratorio. La terapia di alcalinizzazione è riservata agli individui con grave acidosi (pH inferiore a 7,1 e bicarbonato inferiore a 6 mEq / L).
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