Sintomi del dolore all'anca nei bambini

Il dolore all'anca è sorprendentemente comune nei bambini e, molto spesso, è causato da lesioni. Queste lesioni, sebbene abbastanza facili da rilevare nei bambini più grandi e negli adolescenti, sono molto più difficili da rilevare quando si feriscono neonati, bambini piccoli o bambini in età prescolare. Questi bambini più piccoli potrebbero non essere in grado di spiegare di essere stati feriti e potrebbero volerci un po 'prima di lamentarsi di dolore all'anca, potrebbero non voler camminare o potrebbero sviluppare una zoppia.

Alcune cause di dolore all'anca nei bambini

• Lesioni - Le fratture e gli strappi muscolari e le distorsioni vicino all'articolazione dell'anca sono generalmente evidenti tranne che nei bambini piccoli.
• Malattia di Legg-Calve-Perthes ed epifisi femorale capitale scivolata (vedi sotto)
• Sinovite transitoria - La parola "sinovia" si riferisce all'articolazione e "itis" - infiammazione, quindi la sinovite si traduce in infiammazione dell'articolazione. La sinovite transitoria nei bambini è una causa molto comune di dolore all'anca nei bambini in età prescolare e in età scolare, in cui i bambini hanno spesso sintomi di zoppia, dolore all'anca, rifiuto di camminare, ma senza febbre o altri sintomi. Sebbene spesso segua un'infezione virale, la causa effettiva è sconosciuta ei sintomi scompaiono in pochi giorni senza alcun trattamento.
• Artrite settica - Una delle cause più rare ma gravi di dolore all'anca nei bambini è l'artrite settica (correlata alle infezioni). La malattia settica dell'anca nei bambini si riferisce a un'infezione nell'articolazione dell'anca che può causare dolore all'anca che spesso si manifesta all'improvviso, rifiuto di camminare e spesso febbre e altri sintomi che suggeriscono un'infezione. La causa batterica più comune dell'artrite settica dei fianchi nei bambini è un batterio chiamato streptococco di gruppo B.
• Osteomielite (infezioni ossee) - Oltre all'artrite settica, le infezioni delle ossa e dei muscoli vicino all'articolazione dell'anca possono causare dolore all'anca. Poiché le ossa dei bambini hanno un apporto di sangue maggiore rispetto a quelle degli adulti, i batteri presenti nel sangue (come lo Staph aureus) possono diffondersi più facilmente alle ossa dei bambini rispetto agli adulti.
• Altre cause - Altre cause di dolore all'anca nei bambini possono includere artrite reumatoide giovanile, cisti ossee e tumori come l'osteosarcoma e il sarcoma di Ewings.

Il dolore all'anca nei bambini più grandi può anche includere alcune delle cause del dolore all'anca negli adulti.

Malattia di Legg-Calvé-Perthes

La malattia di Legg-Calvé-Perthes, a volte chiamata semplicemente malattia di Perthes, si manifesta in genere nei bambini di età compresa tra i quattro e gli otto anni ed è più comune nei maschi, specialmente quelli che sono molto attivi e che sono bassi per la loro età. Questi bambini spesso zoppicano indolore, ma poi sviluppano altri sintomi, tra cui dolore all'anca e diminuzione della mobilità o rigidità dell'articolazione dell'anca. Possono anche avere dolore all'inguine o al ginocchio.

La malattia di Legg-Calvé-Perthes è una forma di osteonecrosi o necrosi avascolare della testa del femore, che è la parte superiore dell'osso della gamba che si inserisce nell'articolazione dell'anca e che di solito può essere vista su una radiografia di routine. si verifica quando il flusso sanguigno all'articolazione dell'anca e all'osso circostante viene temporaneamente interrotto per qualche motivo ancora sconosciuto.

Il trattamento può includere la terapia fisica per i casi lievi, la limitazione delle attività vigorose e la chirurgia per i casi più gravi.

Epifisi femorale capitale scivolata

L'epifisi femorale capitale scivolata di solito colpisce i ragazzi di età compresa tra 10 e 16 anni, tipicamente quelli in sovrappeso, si verifica quando il collo del femore scivola lungo la cartilagine di accrescimento lontano dalla testa del femore che si trova ancora nell'articolazione dell'anca. Questo di solito può essere visto su una radiografia, che è il modo tipico per diagnosticare questa condizione.

I sintomi dell'epifisi femorale capitale scivolata possono includere dolore al ginocchio, all'inguine, alla coscia o all'anca, rigidità dell'anca, zoppicare e, con il peggioramento, un bambino potrebbe non essere affatto in grado di camminare.

L'epifisi femorale capitale scivolata viene trattata con un intervento chirurgico, che mantiene il femore in posizione e gli impedisce di scivolare più.

Test per il dolore all'anca

Quando un bambino ha dolore all'anca, anche se ci sono molte cause benigne che non sono dannose, altre possono essere molto più gravi, soprattutto se non vengono diagnosticate rapidamente.

Per aiutare nella diagnosi, i test possono includere:

• Radiografie dell'anca (bacino)
• Emocromo completo (CBC) con differenziale
• Tasso di eritrosedimentazione (ESR)
• Proteina C reattiva (CRP)
• Pannello reumatoide (fattore reumatoide, ANA)
• Emocoltura

Altri test per il dolore all'anca potrebbero includere un'ecografia, una risonanza magnetica per immagini (MRI) o una tomografia computerizzata (TC) dell'anca o una scintigrafia ossea. Sono in corso studi che cercano modi per diagnosticare con precisione il dolore all'anca nei bambini senza un'esposizione alle radiazioni non necessaria.

Quando si sospetta l'artrite settica, si può anche eseguire l'aspirazione dell'anca per vedere se il medico riesce a far fuoriuscire il pus dall'infezione dall'articolazione dell'anca con un ago.