Perché si verifica la consapevolezza dell'anestesia?

La consapevolezza dell'anestesia, che viene anche definita consapevolezza non intenzionale in anestesia generale, è una rara complicanza della chirurgia. In genere, l'anestesia generale assicura che tu sia incosciente e paralizzato durante l'intervento chirurgico.La consapevolezza dell'anestesia si verifica quando diventi consapevole di ciò che ti circonda durante la procedura.

Circa uno o due pazienti su 1.000 sperimentano un certo livello di consapevolezza dell'anestesia, che va dalla capacità di ricordare le parole pronunciate dal personale all'esperienza della durata dell'intervento sveglio ma paralizzato.

Tipi di consapevolezza dell'anestesia

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1. Il sedativo non funziona, con conseguente consapevolezza dell'anestesia.

Questo tipo di consapevolezza dell'anestesia è in genere il più traumatico per i pazienti. Quando il sedativo non funziona o svanisce, il paziente può avere una sensazione normale ed essere completamente sveglio, ma i farmaci somministrati per paralizzare il corpo durante l'intervento impediscono loro di avvertire chiunque del loro problema.

La maggior parte dei pazienti che sperimentano questo tipo di consapevolezza dell'anestesia hanno ricordi fugaci di conversazioni tra il personale o il suono delle macchine in sala operatoria. Tuttavia, nei casi più gravi, il paziente è completamente consapevole di ciò che lo circonda e non è in grado di emettere un suono o indicare che è sveglio. Possono provare tutto il dolore e, purtroppo, il terrore di sottoporsi a un intervento chirurgico senza anestesia.

Il fornitore di anestesia potrebbe essere completamente ignaro della presenza di un problema e non avere indicazioni sulla necessità di ulteriori farmaci.

2. Il paralitico e i sedativi non funzionano, con conseguente consapevolezza dell'anestesia.

In questo caso, né il paralitico (il farmaco somministrato per paralizzare) né i sedativi sono efficaci e il paziente è sia cosciente che in grado di muoversi. Il paziente può provare a rimuovere il tubo endotracheale, sedersi o provare a parlare.

Quando il paziente inizia a muoversi, è chiaro al fornitore di anestesia che il paziente non è completamente sotto anestesia generale. Vengono somministrati farmaci aggiuntivi per sedare e paralizzare il paziente.

3. Il paralitico non funziona, con conseguente movimento durante l'intervento chirurgico.

Sebbene non sia strettamente classificato come consapevolezza dell'anestesia perché il paziente non è a conoscenza della situazione, può iniziare a muoversi durante l'intervento chirurgico perché il paralitico non è efficace o la dose è svanita.

L'agente sedativo funziona, quindi il paziente non è a conoscenza del movimento e l'operatore dell'anestesia può somministrare una dose aggiuntiva di agente paralitico per paralizzare completamente il paziente.

4. La procedura o la condizione richiede un'anestesia ridotta, con conseguente maggiore consapevolezza di quanto sia ideale.

Alcuni tipi di pazienti, tipicamente quelli critici, sottoposti a cardiochirurgia o cesareo di emergenza, non possono tollerare l'anestesia generale completa. Per quei pazienti, l'anestesia potrebbe renderli instabili. In questi casi, vengono utilizzate dosi più piccole di anestesia per prevenire danni al paziente.

Il risultato di questa ridotta anestesia può significare che il paziente ha una certa consapevolezza dell'intervento. Mentre il rischio di consapevolezza dell'anestesia è più alto quando l'anestesia viene intenzionalmente ridotta in questo modo, viene eseguita con l'intenzione di salvare la vita del paziente ed è un rischio misurato.

Chi è a rischio

Alcuni tipi di intervento chirurgico e alcune condizioni mediche possono aumentare il rischio di sperimentare la consapevolezza dell'anestesia. Le seguenti condizioni aumentano le possibilità di sperimentare un certo livello di consapevolezza durante l'intervento chirurgico:

• Grave trauma con perdita di sangue e / o bassa pressione sanguigna
• Chirurgia cardiaca
• Taglio cesareo (taglio cesareo)
• Malattia polmonare o una condizione che inibisce la respirazione
• Abuso attuale o passato di alcol e / o droghe

Ulteriori fatti sulla consapevolezza dell'anestesia

La consapevolezza dell'anestesia è rara e i casi gravi sono estremamente rari.

Alcuni pazienti possono sognare durante l'intervento chirurgico e possono sognare un intervento chirurgico. Questo non deve essere confuso con la consapevolezza dell'anestesia.

La maggior parte dei pazienti non avverte dolore, tuttavia, può provare una sensazione di pressione.

Molti tipi di anestesia non rendono il paziente completamente incosciente. Questa non è consapevolezza dell'anestesia. La consapevolezza dell'anestesia si verifica solo con l'anestesia generale, quando il paziente deve essere completamente inconsapevole di ciò che lo circonda.

È normale avere consapevolezza prima dell'inizio della procedura e dopo la procedura.

Se hai una storia di abuso di droghe o alcol, assicurati di informare il tuo fornitore di anestesia, poiché potrebbe essere necessario modificare il dosaggio dell'anestesia.

Se usi regolarmente farmaci antidolorifici per il dolore cronico, informa il tuo fornitore di anestesia in quanto ciò potrebbe alterare il dosaggio necessario di anestesia.

Prevenzione

Prevenire la consapevolezza dell'anestesia è responsabilità del tuo fornitore di anestesia o anestesista. Affinché possa svolgere questo lavoro, è essenziale che tu sia molto sincero durante la discussione pre-operatoria.

È essenziale che il tuo anestesista conosca la tua storia medica, inclusa qualsiasi storia, passata o presente, di uso di droghe (prescritte o illecite) e quanto alcol bevi. Inoltre, dovrai discutere qualsiasi storia che potresti avere di difficoltà con anestesia, problemi cardiaci o polmonari e qualsiasi altro problema medico.

Oltre a una discussione sincera con il tuo anestesista, se hai dubbi sulla consapevolezza dell'anestesia, potresti richiedere che durante il tuo caso venga utilizzato un monitor dell'indice bispettrale (BIS).

Un monitor BIS viene utilizzato per monitorare la tua attività cerebrale. Un sensore viene posizionato sulla fronte e assegna un numero al livello di attività cerebrale. 0, il punteggio più basso, indica poca o nessuna attività cerebrale, mentre 100, il punteggio più alto, indica che sei sveglio e vigile.

Il monitor BIS può aiutare a informare l'anestesista se sei più vigile di quanto dovresti, anche quando il tuo corpo è paralizzato dai farmaci.

Cosa fare se si verifica la consapevolezza dell'anestesia

Se sei uno delle migliaia di pazienti che sperimentano la consapevolezza dell'anestesia ogni anno, è importante che informi il team medico che fornisce le tue cure non appena possibile. È importante documentare la tua consapevolezza per diversi motivi, soprattutto, se hai bisogno di un'altra procedura, è possibile evitare che ciò accada di nuovo.

I pazienti che sperimentano una consapevolezza anche minore possono comunque essere disturbati dall'esperienza e possono sperimentare incubi e flashback. I casi più gravi possono provocare disturbo da stress post-traumatico (PTSD). La terapia è spesso raccomandata per i pazienti che sperimentano la consapevolezza dell'anestesia traumatica e dovrebbe essere ricercata non appena il paziente è fisicamente in grado.