Poiché la dermatite atopica - chiazze di pelle secche, squamose e pruriginose note anche come eczema - è un'eruzione cutanea che può andare e venire, spesso vengono prescritti diversi farmaci per vari stadi della condizione. Poiché la pelle colpita dalla malattia è considerata "permeabile", l'obiettivo del trattamento è fare in modo che la pelle diventi una barriera migliore. Diamo un'occhiata ai seguenti farmaci che possono essere prescritti per aiutare a gestire la condizione.
bluehill75 / iStockphotoSteroidi topici
Gli steroidi topici sono steroidi che si strofinano sulla pelle, come le creme, a differenza di quelli che si assumono sotto forma di pillola per bocca. Sono ancora il trattamento di prima linea per le riacutizzazioni della dermatite atopica perché sono efficaci nel ridurre l'infiammazione della pelle. Gli steroidi topici sono disponibili in sette diversi punti di forza ed è importante utilizzare la forza corretta corrispondente alla gravità e alla posizione dell'eruzione cutanea.
Gli steroidi topici ad alta resistenza sono in genere riservati per l'uso su braccia e gambe. L'eczema che si trova sul viso e sulle pieghe della pelle, come le ascelle o l'inguine, d'altra parte, può solitamente essere trattato con steroidi a bassa intensità. A volte, un medico potrebbe raccomandare di assumere un potente steroide per un periodo di tempo limitato per un sollievo più rapido e quindi passare a uno steroide più delicato.
È comune che i medici prescrivano più di un dosaggio di corticosteroidi contemporaneamente. A volte, uno steroide topico di forza inferiore verrà prescritto per l'uso su alcune parti del corpo e / o su eruzioni cutanee con gravità più lieve e verrà prescritto uno steroide più forte per l'uso su altre parti del corpo e / o regioni colpite peggiori.
L'idrocortisone 1% crema è un corticosteroide topico a bassa intensità disponibile al banco e può essere efficace nel trattamento della dermatite atopica molto lieve. Se il trattamento è necessario per più di una settimana, è probabile che sia necessario un trattamento aggiuntivo ed è prudente cercare assistenza medica.
Inibitori della calcineurina
Gli inibitori della calcineurina sono Protopic (tacrolimus) ed Elidel (pimecrolimus). Non sono farmaci molto specifici e influenzano la funzione immunitaria oltre l'infiammazione osservata nell'eczema. Possono essere utilizzati nei regimi di mantenimento e di riacutizzazione.Sono conosciuti come immunomodulatori perché cambiano il modo in cui funziona il sistema immunitario. Poiché vengono utilizzati localmente e l'assorbimento sistemico è basso, il sistema immunitario sistemico in un individuo altrimenti sano non è ritenuto a rischio.
Crisaborole
Crisaborole è una prescrizione topica unica in quanto è approvato dalla FDA per il trattamento di bambini a partire dai tre mesi di età per la dermatite atopica da lieve a moderata; non sono coinvolti corticosteroidi e quindi nessun rischio di assottigliamento della pelle; non vi è inoltre alcun avviso di scatola nera come nel caso degli inibitori topici della calcineurina (ad esempio Protopic).
Dupilumab
Dupilumab: si tratta di un'iniezione sottocutanea che ai pazienti viene insegnato a darsi a casa. È stato un punto di svolta per molti pazienti con dermatite atopica da moderata a grave.
Antistaminici
Le anitistamine non sono trattamenti di prima linea per la dermatite atopica. Per le persone che hanno problemi a dormire a causa del forte prurito associato alla dermatite atopica, possono essere utili antistaminici sedativi come la difenidramina (Benadryl) e l'idrossizina (Atarax).
Antibiotici orali
La dermatite atopica riduce le difese naturali della pelle, facilitando l'infezione della pelle. In questo caso, i medici prescrivono antibiotici orali in base alle caratteristiche della sospetta infezione.
Steroidi orali
I corticosteroidi orali, come il prednisone, il prednisolone e il metilprednisolonel, possono essere utilizzati per le riacutizzazioni più gravi dell'eczema.
Sebbene siano temporaneamente efficaci, gli steroidi orali utilizzati a lungo hanno numerosi effetti collaterali, tra cui aumento di peso, assottigliamento delle ossa e soppressione del sistema immunitario. Una volta che un ciclo di corticosteroidi orali è completo, la dermatite atopica tipicamente si riacutizza di nuovo. Sono considerati più uno stop gap temporaneo che una difesa di prima linea. Ad esempio, a un paziente con una grave riacutizzazione della dermatite atopica possono essere prescritti corticosteroidi orali per aiutare a eliminare i sintomi al fine di sentirsi meno impacciati in uno specifico evento sociale.
Per ridurre il rischio di effetti collaterali, un medico può prescrivere un breve corso (ad esempio, cinque giorni) di uno steroide orale per calmare l'eruzione cutanea. Gli steroidi topici possono quindi essere utilizzati sull'eruzione cutanea rimanente.
Catrame di carbone
Il catrame di carbone, che in realtà è prodotto dalla fusione del carbone, è stato a lungo un trattamento per una varietà di condizioni della pelle. Shampoo e saponi contenenti catrame di carbone possono essere utilizzati come agenti di seconda linea o terapia aggiuntiva nella dermatite atopica.
Il catrame di carbone tende a funzionare meglio sulla pelle ispessita che non è squamosa. A volte è usato per alleviare i primi sintomi di prurito. Tuttavia, il catrame di carbone può essere molto irritante per la pelle già infiammata. Va bene provare il catrame di carbone per i casi lievi di eczema, ma dovresti interromperlo immediatamente se avverti un aumento del prurito o del rossore dell'eruzione cutanea.
Inibitori dei leucotrieni
Gli inibitori dei leucotrieni, come Singulair (montelukast) o Accolate (zafirlukast), sono farmaci che possono aiutare a ridurre l'infiammazione della pelle. Questi farmaci sono spesso usati per trattare altre malattie legate alle allergie, come l'asma e la rinite allergica (allergie stagionali). Sebbene possano essere raccomandati da alcuni, attualmente non ci sono buoni dati che dimostrino che gli inibitori dei leucotrieni migliorano la dermatite atopica.
Altri farmaci immunosoppressori
Molti farmaci sono usati off-label per trattare l'eczema refrattario ai farmaci approvati dalla FDA. Alcuni di questi sono farmaci immunosoppressori che sono stati utilizzati a dosi più elevate per il trattamento di pazienti affetti da trapianto e cancro. Questi farmaci includono:
- Ciclosporina
- Metotrexato
- Azatioprina
