La circoncisione è la rimozione chirurgica del prepuzio del pene. Il prepuzio è lo strato di pelle che copre la testa del pene. Questa procedura può essere eseguita su neonati, bambini più grandi e / o adulti. La circoncisione è l'intervento chirurgico più comune tra i maschi.
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Cos'è la chirurgia della circoncisione?
Una procedura di circoncisione viene eseguita da un medico specializzato con tecnica asettica. Le circoncisioni possono essere eseguite per motivi religiosi, culturali e / o medici.
Attualmente, i tassi di circoncisione più alti al mondo sono in:
- stati Uniti
- Medio Oriente
- Corea del Sud
La circoncisione è parte integrante della fede musulmana ed ebraica. Nella fede ebraica, le circoncisioni vengono eseguite l'ottavo giorno di vita da un mohel, una persona addestrata alla circoncisione ed eseguita durante una cerimonia chiamata bris.
Le ragioni mediche per la circoncisione includono:
- Fimosi: restringimento del prepuzio che restringe l'apertura e impedisce che venga retratto per scoprire il glande
- Parafimosi: prepuzio intrappolato dietro la corona e che forma una fascia stretta di tessuto costrittivo, causando gonfiore del glande e del prepuzio
- Balanopostite: infiammazione del prepuzio e del glande
- Balanite xerotica obliterante: sclerosi cronica e processo atrofico del glande e del prepuzio
- Neoplasie prepuziali
- Pelle eccessiva
- Lacrime nel frenulo
I benefici per la salute della circoncisione includono:
- Riduce i batteri sotto il prepuzio
- Diminuisce il rischio di infezione del tratto urinario
- Diminuisce il rischio di infezioni a trasmissione sessuale (negli adulti)
- Può ridurre il rischio di HIV
- Potenzialmente riduce il rischio di cancro al pene
- Diminuisce il rischio di cancro cervicale e alcune infezioni nelle partner femminili
- Promuove una buona igiene genitale
Controindicazioni
Le controindicazioni per una procedura di circoncisione sono raggruppate in quattro aree. Questi includono:
- Disturbi emorragici: la storia familiare, inclusi disturbi emorragici come emofilia e trombocitopenia, deve essere completamente controllata prima della circoncisione.
- Malformazioni congenite: i bambini nati con anomalie come ipospadia, corde, pene palmate o sepolte, non sono idonei alla circoncisione neonatale.
- Dimensioni insufficienti: i neonati prematuri hanno spesso un pene di dimensioni inferiori per diametro e / o lunghezza. Un micropene è una controindicazione.
- Età / salute inadeguata del neonato: i neonati devono avere almeno 12 ore di età e almeno una ferita significativa.
Potenziali rischi
Come con qualsiasi procedura chirurgica, esistono diversi rischi potenziali associati al sottoporsi a una procedura di circoncisione. Sebbene la maggior parte sia relativamente minore e curabile, le prime complicazioni sono:
- Dolore
- Sanguinamento
- Rigonfiamento
- Rimozione della pelle inadeguata
I rischi post-operatori tardivi includono:
- Infezione della ferita
- Dolore
- Ritenzione urinaria
- Stenosi della carne
- Ulcera meatale
- Fistole
- Disfunzione sessuale
- Edema del glande
- Perdita di sensibilità del pene
- Formazione di ematomi
- Povera cosmesi
- Strappo delle suture
Sebbene una procedura di circoncisione sia relativamente minore, durante la procedura possono verificarsi gravi complicazioni tra cui sanguinamento eccessivo e possibile amputazione del glande.
Scopo della circoncisione
Lo scopo di una circoncisione è rimuovere chirurgicamente il prepuzio del pene. Il prepuzio è lo strato di pelle che copre la testa del pene. Generalmente, le circoncisioni vengono eseguite durante il periodo neonatale ma possono essere eseguite in qualsiasi momento durante la vita di una persona.
Come preparare
Prepararsi per un intervento chirurgico non è mai facile. Può essere un momento spaventoso e incerto per il paziente e le loro famiglie. Dopo gli appuntamenti iniziali, il chirurgo darà al paziente un elenco di istruzioni che devono essere seguite e / o studi che devono essere completati.
Se si tratta di una circoncisione ambulatoriale di adulti, la notte prima dell'intervento, un'infermiera registrata preoperatoria chiamerà il paziente per superare l'orario di arrivo previsto e le eventuali istruzioni dell'ultimo minuto.Queste istruzioni includeranno quali farmaci dovrebbero essere tenuti prima della procedura e quanto tempo per diventare NPO (niente per bocca).
Posizione
Le circoncisioni vengono spesso eseguite mentre un neonato è ancora in ospedale. Le circoncisioni degli adulti vengono eseguite in un ospedale come procedura ambulatoriale o in un centro chirurgico in giornata.
Cosa vestire
I neonati indosseranno un camice da ospedale e un pannolino prima della procedura. Questi verranno rimossi una volta che il paziente sarà posizionato sul tavolo operatorio. I pazienti adulti con circoncisione devono arrivare in abiti larghi e saranno istruiti a cambiarsi in un camice da ospedale.
Cibo e bevande
I pazienti adulti dovranno smettere di mangiare e bere prima dell'intervento chirurgico. Questo si chiama essere NPO, che non significa nulla per bocca. I pazienti adulti sono sottoposti ad anestesia generale, motivo per cui lo status di NPO è sempre più importante.
Le istruzioni su un momento specifico variano per tutti i pazienti e sono determinate dall'équipe chirurgica. Queste informazioni verranno fornite a un appuntamento preoperatorio e quindi verrà effettuata una chiamata di promemoria di follow-up il giorno prima della procedura.
I neonati generalmente non vengono nutriti immediatamente prima della procedura. Spesso le poppate possono aiutare a confortare un neonato dopo la circoncisione.
Farmaci
Il chirurgo discuterà con te tutti i farmaci prima dell'intervento. Assicurati di portare un elenco dei farmaci agli appuntamenti preoperatori, incluso il dosaggio, la frequenza con cui il farmaco viene assunto e quando è stato assunto l'ultima volta.
Includere anche tutte le vitamine e gli integratori nell'elenco dei farmaci. Questi sono importanti quanto i farmaci prescritti in quanto possono avere effetti collaterali con l'anestesia e i farmaci utilizzati durante e dopo la procedura.
Prendi solo i farmaci che il tuo medico ti dice di prendere la mattina dell'intervento. Prendili con acqua quanto basta per deglutire comodamente. Assicurati di confermare i farmaci con il tuo chirurgo e prendi solo con acqua.
Cosa portare
Ecco un elenco di alcuni degli oggetti più importanti da portare con te il giorno della tua circoncisione per adulti programmata:
- Indumenti comodi e larghi, vestaglia e pantofole antiscivolo con retro in gomma
- Prodotti per la cura personale come spazzolino da denti e dentifricio
- Contenitori per occhiali, lenti a contatto e / o protesi se li indossi
- Carta d'assicurazione e carta d'identità personale
- Informazioni di contatto di emergenza
- Una copia dei documenti legali relativi alla tua salute (come il tuo procuratore sanitario o il testamento biologico)
- Un elenco completo di tutti i farmaci che prendi attualmente, inclusi i dosaggi, la frequenza con cui li prendi e quando sono stati presi l'ultima volta
- Qualsiasi attrezzatura adattiva per la mobilità, inclusi bastone, deambulatore o sedia a rotelle
- Tappi per le orecchie e maschera per gli occhi
- Materiale di lettura
- Caricatore del telefono delle cellule
- Cuscino o coperta
Non dovresti portare:
- Oggetti preziosi
- Gioielleria
- Orologi
- Carte di credito
- Contanti
- Il computer portatile
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
I neonati possono aspettarsi di essere portati in una stanza separata per la procedura mentre i pazienti adulti si presenteranno al reparto di chirurgia ambulatoriale. I pazienti adulti possono aspettarsi di essere dimessi diverse ore dopo la procedura.
I pazienti si presentano all'ospedale all'orario di arrivo prestabilito e verranno istruiti a cambiarsi in un camice da ospedale. È utile avere qualcuno in ospedale per il supporto.
Prima dell'intervento
Una circoncisione ospedaliera di un neonato richiede solo pochi minuti. Il processo per preparare il paziente può richiedere più tempo. Prima della procedura, il medico curante parlerà con i genitori e otterrà il consenso discutendo i rischi e i benefici.
Una circoncisione può essere eseguita da:
- Pediatra
- Ostetrico
- Medico di medicina di famiglia
- Chirurgo
- Urologo
Un paziente adulto può aspettarsi di incontrare un membro del team di anestesia e del team chirurgico per esaminare la procedura e firmare i moduli di consenso.
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Durante la chirurgia / procedura
Il neonato viene posto su un tavolo speciale prima della procedura. Esistono diverse tecniche chirurgiche utilizzate per eseguire una circoncisione e variano a seconda dell'operatore sanitario. Tutti seguendo gli stessi passaggi di base:
- Il pene e il prepuzio vengono puliti.
- Un morsetto speciale è attaccato al pene e il prepuzio viene tagliato e rimosso.
- Dopo la procedura, una garza con vaselina viene posizionata sulla ferita per proteggerla dallo sfregamento contro il pannolino.
Le tre tecniche chirurgiche principali e più comuni includono:
- Morsetto Gomco
- Dispositivo Plastibell
- Mogen morsetto
Le circoncisioni degli adulti non sono procedure comuni ma si verificano. Queste procedure vengono generalmente eseguite in anestesia generale o locale ed eseguite da un urologo. Le circoncisioni degli adulti vengono eseguite con una delle due tecniche:
- Tecnica della fessura dorsale
- Tecnica delle maniche
Dopo l'intervento chirurgico / procedura
Immediatamente dopo un intervento chirurgico di circoncisione per adulti, l'area viene pulita con acqua sterile e avvolta con vaselina e garza sterile o garza di vaselina Xeroform. I pazienti adulti sono istruiti a indossare slip larghi e devono lavare delicatamente l'area chirurgica ogni giorno con sapone senza profumo.
Dopo una circoncisione neonatale, ci sarà un'incisione visibile o una plastibell. Le circoncisioni neonatali verranno istruite a continuare a posizionare la vaselina sulla punta del pene dopo ogni cambio di pannolino per evitare che il pannolino si attacchi all'area di guarigione.
Dopo una circoncisione con plastibell, il bordo di plastica viene lasciato sul pene mentre guarisce. Il plastibell cadrà da solo in cinque-otto giorni.
Recupero
Il recupero dopo una circoncisione è relativamente facile. La maggior parte dei pazienti soffre di complicazioni minori o non gravi. Tylenol è consigliato per alleviare il dolore e i pazienti dovrebbero prenderlo più facilmente per diversi giorni dopo la procedura.
Guarigione
È importante che genitori e pazienti identifichino le complicazioni della procedura e chiamino immediatamente il medico:
- Sanguinamento che non si ferma
- Più di un quarto di sangue sul pannolino
- Il rossore peggiora o non scompare dopo 7-10 giorni
- Febbre
- Altri segni di infezione, come gonfiore o secrezione in peggioramento o vesciche piene di pus
- Non fare pipì normalmente entro 12 ore dalla circoncisione
- Scuro di scolorimento nero
- Rossore consistente
- Pelle che aderisce al glande
Affrontare il recupero
I neonati spesso non hanno problemi ad affrontare il recupero dopo l'intervento chirurgico. Gli adulti, d'altra parte, dovrebbero evitare i rapporti e la masturbazione per 4-6 settimane dopo la procedura per evitare infezioni e lesioni cutanee.
Possibili interventi chirurgici futuri
La necessità di futuri interventi chirurgici è rara. Se c'è un bisogno aggiuntivo, spesso è cosmetico. Le revisioni della circoncisione vengono eseguite da chirurghi plastici.
Una parola da Verywell
Le circoncisioni vengono spesso eseguite per motivi religiosi e / o culturali ma anche per motivi medici e igienici. È importante che genitori e pazienti discutano i benefici ei rischi medici con l'operatore sanitario.
Ci sono rischi molto minori associati alle circoncisioni neonatali e degli adulti, ma i benefici possono essere di impatto. Considera i benefici per la salute futuri, le convinzioni religiose e / o culturali, nonché le preferenze personali o le preoccupazioni sociali.
