L'artroscopia, o chirurgia artroscopica, è una procedura ortopedica che esamina le articolazioni del corpo.
Viene comunemente definito "ambito", come in "Ho intenzione di eseguire l'ambito del ginocchio".
Chirurgia artroscopica
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Invece di utilizzare una grande incisione per ispezionare il danno a un'articolazione, la procedura utilizza piccole incisioni in cui è inserita una piccola telecamera (artroscopio). Il chirurgo può quindi ispezionare l'articolazione e scattare foto o campioni del tessuto per determinare l'entità o il tipo di danno che si sta verificando.
Questa procedura può essere utilizzata insieme a tecniche chirurgiche aggiuntive. Ad esempio, se il chirurgo esegue l'artroscopia su un'articolazione della spalla e determina che la cuffia dei rotatori è stata lacerata, all'intervento può essere aggiunta una riparazione della cuffia dei rotatori.
Uno dei vantaggi di questo approccio minimamente invasivo è che questo intervento chirurgico viene in genere eseguito su base ambulatoriale, con il paziente che torna a casa lo stesso giorno. Il recupero è generalmente più rapido rispetto a procedure comparabili eseguite "a cielo aperto" con un'incisione molto più grande.
Perché è necessaria l'artroscopia?
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La chirurgia artroscopica viene utilizzata per esaminare le articolazioni del corpo per determinare la causa del danno articolare o l'entità del danno. L'intervento viene eseguito se i medici non sono in grado di determinare l'origine del problema articolare. Ad esempio, se si sospetta che l'articolazione sia danneggiata ma altri test diagnostici come i raggi X, le scansioni TC o la risonanza magnetica non sono in grado di determinare la natura del danno, può essere eseguita un'artroscopia per fare una diagnosi.
Durante l'artroscopia può essere eseguita anche una biopsia, ovvero il prelievo di un pezzo di tessuto per l'esame. Questo tessuto può essere utilizzato per fare una diagnosi quando il tessuto viene esaminato al microscopio. Il fluido dall'articolazione può anche essere campionato durante la procedura, solitamente per determinare la natura di qualsiasi infezione che può essere presente.
La ricerca attuale indica che l'artroscopia del ginocchio potrebbe non essere utile per i pazienti con artrite, ma la decisione di sottoporsi alla procedura dovrebbe essere presa caso per caso in consultazione con il chirurgo.
Articolazioni comunemente esaminate con l'artroscopia
- Ginocchio
- Caviglia
- Hip
- Gomito
- Polso
- Spalla
I rischi di un intervento di artroscopia
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Oltre ai rischi generali associati alla chirurgia e ai rischi dell'anestesia, l'artroscopia ha i suoi rischi, come un leggero rischio di danno articolare durante la procedura, nonché danni alle arterie e alle vene intorno all'articolazione.
Nelle procedure eseguite sotto la vita, esiste il rischio di coaguli di sangue noti come trombosi venosa profonda o TVP. Il rischio di infezione è presente durante la procedura, ma il rischio è inferiore rispetto alle procedure tradizionali con un'incisione a grandezza naturale.
La procedura chirurgica
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Una procedura articolare artroscopica viene generalmente eseguita con anestesia locale, regionale o generale.
Nella maggior parte dei casi, l'intervento viene eseguito come una procedura ambulatoriale in cui il paziente torna a casa lo stesso giorno. Il tipo di anestesia utilizzato dipende dal danno che il chirurgo si aspetta di trovare e dal tipo di procedure che il chirurgo si aspetta di eseguire.
Una volta che l'anestesia ha effetto, il chirurgo inizia praticando piccole incisioni lunghe circa 1-2 centimetri vicino all'articolazione. Questo verrà ripetuto secondo necessità per consentire al chirurgo di visualizzare completamente l'articolazione danneggiata.
Gli strumenti vengono inseriti nelle incisioni, inclusa una minuscola telecamera. Il chirurgo visualizza l'articolazione su uno schermo televisivo, invece di guardare attraverso l'incisione. Una delle incisioni viene quindi utilizzata per lavare delicatamente l'articolazione con fluido. Questo espande il tessuto attorno all'articolazione, facendo più spazio per il chirurgo e migliorando le immagini inviate dalla telecamera.
Il chirurgo quindi cerca eventuali danni o la fonte del dolore, cercando problemi con ossa, legamenti, tendini e tessuti circostanti. Se vengono rilevati frammenti ossei o materiale estraneo, vengono rimossi. Se necessario, è possibile eseguire biopsie di campioni di tessuti e fluidi.
Dopo aver ispezionato l'articolazione e prelevato i campioni di tessuto necessari, la parte artroscopica delle procedure è terminata. In molti casi, tuttavia, verrà eseguito un intervento chirurgico aggiuntivo per risolvere qualsiasi problema sia stato riscontrato.
Se non è necessario un ulteriore intervento chirurgico, gli strumenti vengono ritirati dall'articolazione e le incisioni vengono chiuse con graffette, punti di sutura, steri-strip o colla chirurgica, a seconda delle preferenze del chirurgo e della posizione dell'intervento.
L'anestesia verrà interrotta e verranno somministrati farmaci per aiutarti a svegliarti. Verrai portato nell'area di recupero per essere attentamente monitorato mentre il resto dell'anestesia svanisce.
Recupero dopo chirurgia artroscopica
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Al termine dell'intervento di artroscopia, verrai portato nella sala di risveglio per essere monitorato mentre l'anestesia svanisce. In questo momento potresti ricevere farmaci antidolorifici. Una volta sveglio e vigile, dovresti essere in grado di tornare a casa (se il tuo intervento è stato pianificato come procedura ambulatoriale). Dovrai organizzare che qualcuno ti accompagni a casa, poiché non sarai in grado di guidare da solo dopo l'anestesia.
Se necessario, verrà utilizzato un dispositivo di immobilizzazione per proteggere l'articolazione e prevenire qualsiasi flessione o movimento durante il processo di guarigione. Ad esempio, al risveglio dall'artroscopia potrebbe essere presente un'imbracatura per le spalle o una ginocchiera. Potresti anche ricevere stampelle o un bastone da usare per evitare di esercitare troppa pressione sull'articolazione dopo l'intervento.
Una volta a casa, dovrai controllare la tua incisione per segni di infezione ed eseguire la cura dell'incisione. Se scopri che la tua incisione mostra segni di infezione, dovrai avvisare il tuo chirurgo. Dovrai anche avvisare il tuo chirurgo se noti un gonfiore inspiegabile, poiché ciò potrebbe indicare la presenza di un coagulo di sangue.
Il tuo chirurgo dovrebbe fornire istruzioni specifiche per quanto riguarda un livello accettabile di attività nei giorni successivi all'intervento. Potrebbe esserti detto di usare l'articolazione il meno possibile o il tuo chirurgo potrebbe chiederti di iniziare subito la terapia fisica per riabilitare l'articolazione.
Il tempo necessario per il recupero varia in base all'intervento e all'entità della lesione. Un'artroscopia semplice può richiedere un recupero di appena due settimane, ma se la procedura è abbinata alla riparazione del legamento o ad un altro intervento chirurgico più complicato, il recupero potrebbe essere significativamente più lungo.
