Steroidi topici per i bambini

Gli steroidi topici sono spesso usati per i bambini nel trattamento di molti tipi di eruzioni cutanee, tra cui la dermatite atopica (eczema) e la dermatite da contatto, così come la pelle secca e pruriginosa e le punture di insetti. Sebbene efficaci, è necessario prestare particolare attenzione quando si selezionano questi farmaci e li si utilizza sui bambini, poiché sono più inclini a sviluppare effetti collaterali. Questo vale sia per le opzioni over-the-counter (OTC) che per quelle su prescrizione.

Come regola generale, gli steroidi topici a bassa potenza dovrebbero essere usati sui bambini quando possibile per ridurre al minimo i rischi.

Efficacia e potenza

Gli steroidi topici sono uno dei farmaci dermatologici più comunemente prescritti in tutte le fasce d'età. Agiscono bloccando le reazioni chimiche a livello cellulare, riducendo l'infiammazione e, quindi, il rossore e il prurito e consentendo alla persona di sentirsi più a suo agio mentre la pelle guarisce.

Gli steroidi topici sono raggruppati in base alla potenza in classi, dalla Classe 1 (più potente) alla Classe 7 (meno potente). Quelli delle classi 6 e 7 sono generalmente più appropriati per i bambini.

Effetti collaterali

Mentre gli steroidi topici sono trattamenti inestimabili per una vasta gamma di condizioni dermatologiche, il loro uso nei bambini pone rischi e preoccupazioni specifici.

I bambini sono più inclini a sviluppare effetti collaterali perché la loro pelle è più sottile e hanno un rapporto superficie / peso maggiore rispetto agli adulti (il che significa che hanno maggiori probabilità di assorbire quantità maggiori di farmaco attraverso la pelle).

Gli effetti collaterali comuni dell'uso topico di steroidi includono:

• Assottigliamento della pelle (atrofia cutanea)
• Smagliature (strie)
• Vasi sanguigni ingranditi (teleangectasie)

La pelle extra delicata, come quella del viso, è particolarmente vulnerabile. L'utilizzo della formulazione di potenza più bassa per il periodo più breve di tempo riduce al minimo il rischio di effetti collaterali.

Effetti collaterali rari

Gli steroidi topici sopprimono l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA). L'asse HPA è un sistema di organi endocrini - l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria e le ghiandole surrenali - che interagiscono tra loro per regolare la produzione di ormoni e processi corporei come la digestione, il metabolismo, la funzione immunitaria e l'umore.

La soppressione dell'asse HPA e la produzione di ormoni possono portare a condizioni come:

• sindrome di Cushing
• Glicemia alta (iperglicemia)
• Diabete di tipo 2
• Ritardo della crescita nei bambini

Sebbene i casi di soppressione dell'HPA indotta da steroidi siano rari, è più probabile che si verifichino nei neonati e negli anziani a causa dell'aumentata capacità di assorbimento della loro pelle più sottile. Anche la pelle malata può comportare rischi poiché la funzione barriera della pelle può essere gravemente compromessa. In questi casi, anche piccole dosi di un potente steroide topico possono produrre effetti collaterali.

Di conseguenza, le autorità di regolamentazione della salute rimangono riluttanti ad approvare la maggior parte degli steroidi topici per l'uso da banco, temendo che i genitori e i tutori non capiscano i rischi o come usare correttamente i farmaci.

Opzioni di farmaci

Solo una manciata di steroidi topici sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per l'uso nei bambini.

Mentre ce ne sono molti altri spesso usati in sicurezza nei bambini (come il farmaco da prescrizione triamcinolone), il loro uso è ancora considerato off-label. Nella maggior parte dei casi, un medico si rivolge a questi solo quando altre opzioni sono state provate senza successo.

Degli steroidi topici ufficialmente approvati dalla FDA per l'uso nei bambini, solo uno è disponibile al banco.

Idrocortisone da banco

L'idrocortisone da banco è uno steroide a bassissima potenza. È utile per il trattamento a breve termine di malattie della pelle come eczema lieve, punture di insetti e altre irritazioni cutanee minori.

L'idrocortisone topico è disponibile in dosaggi dallo 0,5% all'1% e può essere trovato in entrambe le forme di crema e unguento presso la tua farmacia. I marchi includono Cortizone e Cortaid. I prodotti a base di idrocortisone da banco sono ufficialmente approvati per bambini dai 2 anni in su, ma possono essere utilizzati nei neonati sotto la supervisione di un pediatra.

Fluocinolone

Il fluocinolone è uno steroide da prescrizione lieve comunemente usato per trattare l'eczema, la psoriasi del cuoio capelluto e la seborrea (forfora). È disponibile in forme di olio, crema e unguento. I nomi dei marchi includono Synalar e Derma-Smoothe, con il primo leggermente più potente del secondo.

Il fluocinolone è approvato per bambini di età inferiore a 3 mesi, sebbene il suo utilizzo non debba superare le quattro settimane.

Desonide

Desonide è uno steroide da prescrizione a bassa potenza usato per trattare vari tipi di dermatiti. È disponibile in forma di crema, schiuma e gel e viene venduto con i marchi Desonate e Verdeso.

Desonide è uno degli steroidi topici più comunemente prescritti per i bambini e approvato per i bambini a partire dai 3 mesi di età.Può essere utilizzato quasi ovunque sul corpo, compreso il viso e le palpebre.

Dermatop (Prednicarbate)

Dermatop (prednicarbate) è uno steroide topico un po 'più potente disponibile solo su prescrizione medica. Considerato uno steroide topico di media intensità inferiore, è spesso raccomandato per il trattamento di eczema, psoriasi e eruzioni cutanee allergiche.

Il prednicarbato non deve essere utilizzato su bambini di età inferiore a 10 anni e non deve essere utilizzato su aree sensibili della pelle, come il viso.

Cutivate (fluticasone propionato)

Coltivare (fluticasone propionato) è uno steroide moderatamente potente disponibile solo su prescrizione medica.È più spesso prescritto per trattare l'eczema, in particolare i casi moderati di dermatiti o eruzioni cutanee che non si risolvono con steroidi topici meno potenti.

Questo farmaco è approvato per i bambini di età pari o superiore a 1 anno e deve essere utilizzato per non più di quattro settimane a causa del rischio di soppressione dell'HPA.

Elocon (Mometasone Furoato)

Elocon (mometasone furoato) è un potente steroide topico disponibile su prescrizione che viene usato per trattare l'eczema e la psoriasi. La forma dell'unguento è molto più potente della crema e non dovrebbe mai essere applicata su più del 20% della superficie corporea totale.

Elocon è approvato per bambini a partire dai 2 anni di età e utilizzato una volta al giorno. In generale, Elocon dovrebbe essere utilizzato per non più di 3 settimane.

Diflorasone diacetato

Il diflorasone diacetato è classificato come uno steroide topico di classe 1. Disponibile su prescrizione, è approvato per l'uso nei bambini ma deve essere usato con estrema cautela. I nomi dei marchi includono Psorcon, Apexicon e Maxiflor.

Il diflorasone topico non è generalmente raccomandato per l'uso nei bambini di età inferiore a 12 anni, tranne quando i benefici del trattamento superano i potenziali rischi.

Cordran (Flurandrenolide)

Cordran (flurandrenolide) è uno steroide topico di Classe 1 disponibile su prescrizione. Sebbene gli steroidi topici meno potenti siano generalmente preferiti nei bambini, un breve ciclo di Cordan può aiutare ad alleviare un grave eczema sulle braccia o sulle gambe.

Esiste anche un nastro infuso di flurandrenolide che può essere utilizzato per la terapia occlusiva, consentendo al farmaco di penetrare meglio nei tessuti. Ogni centimetro quadrato di nastro Cordran fornisce 4 microgrammi (mcg) di flurandrenolide.

Applicazione del farmaco

La maggior parte degli steroidi topici viene applicata una o due volte al giorno sulle aree colpite. Idealmente, li applicherai subito dopo aver fatto il bagno a tuo figlio.

Il modo più comune per misurare la quantità di farmaco necessaria è mediante unità polpastrello (FTU), che corrisponde esattamente a ciò che suona: la quantità di farmaco che copre il dito dalla punta alla prima articolazione.

Il pediatra di tuo figlio ti dirà quante FTU di un farmaco sono necessarie, che variano in base all'età di tuo figlio e alla superficie della pelle che richiede un trattamento.

Ad esempio, per trattare il viso di un bambino di 3 mesi, sarà sufficiente 1 FTU. Per coprire completamente un'intera gamba di un bambino di 6 anni, una dose di 4 FTU può essere più appropriata.

Ovunque vengano applicati gli steroidi topici, assicurati di strofinarli completamente. Puoi applicare una crema idratante sopra, se necessario.

Interrompi l'uso e informi il medico di tuo figlio se noti:

• Rossore o eruzione cutanea aumentata
• Smagliature
• Oscuramento della pelle
• Lividi

Informa sempre il tuo medico di eventuali effetti collaterali o cambiamenti sulla pelle che tuo figlio potrebbe riscontrare, per quanto lievi.

Una parola da Verywell

Anche se puoi ottenere alcuni steroidi topici da banco, questi (e tutti i farmaci) dovrebbero essere trattati con rispetto. Usali solo se consigliato da un professionista sanitario e come indicato. Potrebbero esserci altre opzioni che possono essere utilizzate su tuo figlio che producono risultati simili.