Intorpidimento della pelle dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio

L'intervento di sostituzione del ginocchio è una procedura chirurgica comune che ha un tasso di successo molto alto. Sebbene la stragrande maggioranza delle persone che si sottopongono a questo intervento sia molto soddisfatta dei risultati, ci sono alcuni motivi per cui le persone potrebbero non essere completamente soddisfatte del loro risultato . I problemi più comuni che possono verificarsi dopo la sostituzione del ginocchio includono dolore persistente, rigidità dell'articolazione del ginocchio e problemi con l'impianto di sostituzione del ginocchio. Alcune di queste possibili complicazioni possono essere molto gravi e richiedere anche ulteriori procedure chirurgiche. Uno dei problemi meno gravi e anche meno comuni è l'intorpidimento della pelle intorno all'incisione di sostituzione del ginocchio.

La sensazione della pelle viene rilevata da piccoli nervi che sono rami di nervi più grandi che collegano il cervello a tutte le parti del nostro corpo. I nervi sensoriali sono in grado di rilevare sensazioni che vanno dalla pressione, al tocco leggero, alla vibrazione e ad altri risultati sensoriali. Questi nervi formano uno schema ramificato molto simile alla struttura di un albero in cui i nervi principali sono il tronco ei nervi sensoriali della pelle sono i rami sottili. Il danno a qualsiasi livello di questo percorso collegato può portare ad aree di sensazioni anormali nel corpo.

Incisioni di sostituzione del ginocchio

Le incisioni per la sostituzione del ginocchio possono variare leggermente in base alle preferenze del chirurgo, all'approccio chirurgico e agli impianti utilizzati. Un'incisione di sostituzione del ginocchio tradizionale viene posizionata direttamente sopra la parte anteriore del ginocchio. Questa incisione, chiamata incisione della linea mediana, è l'approccio chirurgico più comune per eseguire la sostituzione totale del ginocchio.

Altre opzioni di incisione chirurgica includono un'incisione parapatellare mediale e un'incisione obliqua sottovasto, entrambe orientate maggiormente verso il lato interno (mediale) dell'articolazione del ginocchio. In queste situazioni, un chirurgo sposterà leggermente l'incisione in modo che la cicatrice non si trovi direttamente sulla parte anteriore della rotula.La lunghezza dell'incisione chirurgica può variare notevolmente. In uno studio recente, i ricercatori hanno riscontrato che la lunghezza media di un'incisione di sostituzione del ginocchio era di poco superiore a 11 cm, ma variava da circa 7 cm fino a una lunghezza di circa 19 cm.

Il tuo corpo ha nervi sensibili alla pelle piccoli e delicati che si trovano direttamente sotto la pelle e attraversano l'area di un'incisione di sostituzione del ginocchio. Non c'è essenzialmente alcun modo per evitare completamente i nervi della pelle durante l'esecuzione di un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio. Quando il chirurgo esegue l'incisione iniziale e seziona fino all'articolazione del ginocchio, i nervi della pelle vengono invariabilmente recisi. Anche se fosse possibile proteggere i nervi cutanei al momento dell'incisione iniziale, la praticità di preservarli mentre si cerca di eseguire i passaggi necessari per preparare e impiantare un ginocchio artificiale sarebbe impegnativa.

Quanto è comune l'intorpidimento?

Come affermato, i nervi sensoriali della pelle sono invariabilmente tagliati al momento dell'intervento di sostituzione del ginocchio. Circa il 50% delle persone nota sintomi di intorpidimento intorno all'area dell'incisione cutanea un anno dopo la procedura chirurgica. Detto questo, meno del 10% di queste persone è infastidito da questo sintomo.

I tre fattori che sono maggiormente associati all'essere infastiditi dall'intorpidimento sono:

• Lunghezza dell'incisione: l'associazione più forte con intorpidimento era la lunghezza dell'incisione chirurgica. Incisioni chirurgiche più lunghe hanno maggiori probabilità di tagliare i nervi sotto la pelle.
• Sesso femminile: le donne sembravano essere più comunemente colpite da sensazioni anormali intorno alle sue incisioni e più di tre quarti dei pazienti che riferivano disagio di conseguenza erano donne.
• Età del paziente: le persone di età superiore ai 70 anni avevano meno lamentele di essere infastidite da sensazioni anormali intorno alle loro incisioni.

Oltre a questi fattori, il nervo che fornisce la sensazione alla parte anteriore del ginocchio inizia sul lato interno dell'articolazione e progredisce sulla parte anteriore dell'articolazione estendendosi verso il lato esterno dell'articolazione del ginocchio. Quando l'incisione cutanea è basata più verso il lato interno dell'articolazione del ginocchio, è più probabile che tagli la porzione più grande del nervo mentre le incisioni basate più verso il lato esterno dell'articolazione tendono a coinvolgere i rami più piccoli. Quando vengono tagliati solo i rami più piccoli, l'effetto sulla percezione della sensazione è ridotto.

Per quanto riguarda la differenza rilevata nella percezione del torpore tra uomini e donne, il motivo non è chiaro. Gli studi non hanno mostrato alcuna differenza di genere nell'orientamento dei nervi cutanei. Alcune di queste differenze possono essere attribuibili a differenze nell'abbigliamento. Le donne menzionavano specificamente di essere infastidite quando indossavano gonne o abiti che tendevano a sfregare contro la loro incisione.

Cosa fare

Non c'è molto che si possa fare per il torpore intorno a un'incisione dopo una sostituzione del ginocchio. Le sensazioni di disagio possono diminuire nel tempo e potrebbe esserci un certo recupero della sensazione normale in quest'area. La maggior parte delle persone che hanno notato sintomi di intorpidimento scoprono che l'area si restringe gradualmente nel tempo.

Su una nota positiva, non c'è mai stata alcuna prova che questo intorpidimento porti a limitazioni funzionali effettive sulla sostituzione del ginocchio. Anche se le persone sono infastidite dalla sensazione anormale, la protesi del ginocchio dovrebbe funzionare altrettanto bene indipendentemente dal fatto che ci sia o meno un'area di intorpidimento della pelle.

È noto che il recupero dei nervi dopo un danno e la rigenerazione dei nervi sono entrambi processi molto lenti. Sebbene il pieno recupero della sensazione nervosa possa essere improbabile, potrebbe essere necessario un anno o più perché le sensazioni anormali recuperino il loro pieno potenziale.

Una parola da Verywell

Il danno ai nervi che forniscono la sensazione della pelle intorno all'articolazione del ginocchio è comune dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio. Questo danno ai nervi è raramente notato dal paziente, ma alcune persone hanno sintomi fastidiosi come risultato. Su una nota positiva, raramente avere una sensazione anormale intorno a un'incisione di sostituzione del ginocchio porta a limitazioni nella funzione dell'articolazione del ginocchio. Inoltre, le sensazioni anomale possono continuare a migliorare fino a un anno dal momento dell'intervento.Limitare la lunghezza dell'incisione chirurgica è probabilmente il modo più utile per limitare il potenziale danno ai nervi sensoriali.