Il legamento collaterale mediale (MCL) è uno dei quattro legamenti principali che sono fondamentali per la stabilità dell'articolazione del ginocchio. Un legamento è fatto di materiale fibroso resistente e funziona per controllare il movimento eccessivo limitando la mobilità articolare. I quattro principali legamenti stabilizzatori del ginocchio sono i legamenti crociati anteriore e posteriore (ACL e PCL) e i legamenti collaterali mediali e laterali (MCL e LCL).
L'MCL copre la distanza dall'estremità del femore (femore) alla parte superiore della tibia (stinco) e si trova all'interno dell'articolazione del ginocchio. L'MCL resiste all'allargamento dell'interno dell'articolazione, che può essere pensato come un impedimento "all'apertura" del ginocchio. Se l'MCL è completamente lacerato, la lesione farà sì che l'articolazione abbia ulteriori 2 gradi a 5 gradi di lassità. Se altri tessuti molli circostanti sono danneggiati, la quantità di lassità sarà approssimativamente raddoppiata. L'MCL non è l'unico freno a un'apertura eccessiva sul lato interno del ginocchio, ma è il freno principale a questo movimento.
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MCL Tears
Poiché l'MCL resiste all'allargamento dell'interno dell'articolazione del ginocchio, il legamento viene solitamente danneggiato quando viene colpita l'esterno dell'articolazione del ginocchio. Questa forza fa piegare l'esterno del ginocchio e l'interno si allarga. Quando l'MCL è allungato troppo, è suscettibile di lacerazioni e lesioni. Questo è l'infortunio visto dall'azione di "clipping" in una partita di calcio.
Una lesione al MCL può verificarsi come una lesione isolata o può far parte di una lesione complessa al ginocchio. Altri legamenti, più comunemente l'ACL o il menisco, possono essere strappati insieme a una lesione MCL.
Al fine di prevenire la possibilità di una lacerazione del MCL, alcuni atleti utilizzano tutori per evitare una forza eccessiva sui legamenti. Questi sono più comunemente indossati dai giocatori di football americano, in particolare dal guardalinee. Questi atleti sono spesso soggetti a forze laterali elevate sull'articolazione del ginocchio, un meccanismo che può portare a lesioni MCL. L'utilità di questi tutori è oggetto di dibattito, ma probabilmente c'è qualche piccolo vantaggio in termini di prevenzione della probabilità di lesioni quando un tutore viene indossato in queste situazioni.
Sintomi
Il sintomo più comune a seguito di una lesione MCL è il dolore direttamente sul legamento. Il gonfiore può comparire sul legamento lacerato e lividi e gonfiore articolare generalizzato sono comuni uno o due giorni dopo la lesione. Nelle lesioni più gravi, i pazienti possono lamentarsi del fatto che il ginocchio si sente instabile, o sembra che il ginocchio possa "cedere" o deformarsi.
I sintomi di una lesione MCL tendono a correlarsi con l'entità della lesione. Le lesioni MCL sono generalmente classificate su una scala da I a III.
- Lacrima MCL di grado I: questa è una lacrima incompleta del MCL. Il tendine è ancora in continuità ei sintomi sono generalmente minimi. I pazienti di solito lamentano dolore con la pressione sul MCL e possono essere in grado di tornare al loro sport molto rapidamente. La maggior parte degli atleti perde una o due settimane di gioco.
- Lacrima MCL di grado II: anche le lesioni di grado II sono considerate lacrime incomplete del MCL. Questi pazienti possono lamentare instabilità quando tentano di tagliare o ruotare. Il dolore e il gonfiore sono più significativi. Di solito è necessario un periodo di tre o quattro settimane di riposo.
- Lacerazione MCL di grado III: una lesione di grado III è una rottura completa dell'MCL. I pazienti hanno dolore e gonfiore significativi e spesso hanno difficoltà a piegare il ginocchio. L'instabilità, o cedimento, è un riscontro comune con le lacrime MCL di III grado. Di solito è necessario un tutore o un immobilizzatore per il ginocchio per il comfort e la guarigione può richiedere da 10 a 12 settimane.
Un'anomalia del legamento collaterale mediale è il segno Pellegrini-Stieda, che è spesso visto nelle lesioni MCL croniche. Questa anomalia è visibile su una radiografia quando si osservano depositi di calcio nel MCL. Tipicamente, il deposito di calcio è vicino all'attaccamento del legamento all'estremità del femore. A volte si dice che le persone con dolore in quest'area abbiano la sindrome di Pellegrini-Stieda. Il trattamento di questa condizione risponde in genere a semplici passaggi, sebbene in rari casi il deposito di calcio possa essere rimosso.
Trattamento
Il trattamento di una lesione MCL dipende dalla gravità della lesione. Il trattamento inizia sempre lasciando che il dolore si attenui e iniziando a lavorare sulla mobilità. Segue il rafforzamento del ginocchio e il ritorno agli sport e alle attività. Il tutore può essere spesso utile per il trattamento delle lesioni MCL. Fortunatamente, molto spesso la chirurgia non è necessaria per il trattamento di una lesione MCL.
