Cosa significano i coaguli di sangue durante il ciclo

Per la maggior parte delle donne, i coaguli che a volte escono nel sangue del ciclo sono parte integrante delle mestruazioni. In effetti, è normale e necessario che il sangue si coaguli.

La coagulazione è il meccanismo del corpo per fermare l'emorragia. La crosta che si sviluppa su un taglio è in parte sangue coagulato che si indurisce creando una sorta di benda naturale sulla ferita. Sebbene i coaguli nel sangue mestruale non siano esattamente croste, di solito non sono nulla di cui preoccuparsi.

Ecco come si formano normali coaguli e grumi nel ciclo mestruale, di cosa sono costituiti e come sapere quando i coaguli possono essere un segno che qualcosa potrebbe essere sbagliato.

Come si formano i coaguli mestruali

Il tuo periodo mestruale inizia quando gli ormoni attivano il tuo corpo per iniziare a perdere il rivestimento uterino, esponendo i piccoli vasi sanguigni e facendoli sanguinare. Mentre questo sangue attende nel tuo utero di passare attraverso la cervice e la vagina durante le mestruazioni, il tuo corpo produce anticoagulanti per aiutare a rompere il sangue e il tessuto in modo da poterlo passare più facilmente.

Tuttavia, quando il sangue si muove più velocemente di quanto possano essere prodotti gli anticoagulanti, possono formarsi dei coaguli. Mescolati nel sangue mestruale sono anche minuscoli frammenti di tessuto dai piccoli vasi nel rivestimento dell'utero, l'endometrio. A volte quello che sembra essere un coagulo di sangue è in realtà un ammasso di cellule endometriali o può essere una miscela di esse e coaguli di sangue.

Coaguli rosso scuro o nerastri possono comparire durante i primi giorni del ciclo, quando il flusso è più intenso. In generale, se i coaguli sono più piccoli di un quarto e non ce ne sono molti, non dovresti preoccuparti.

Quando il flusso mestruale è più intenso, i coaguli di sangue tendono ad essere più grandi perché c'è una maggiore quantità di sangue nell'utero. I coaguli che si formano sono di solito di un colore rosso molto più luminoso perché il sangue si sta riempiendo e si sta spostando dalla cavità dell'utero più velocemente, così velocemente che non ha il tempo di scurirsi.

Questo spiega anche in parte perché, se hai un flusso pesante, è più probabile che tu abbia i crampi. Per passare i coaguli di sangue più grandi, la cervice deve dilatarsi un po ', causando un dolore che può essere piuttosto intenso.

Cause

A seconda della tua età e della tua storia clinica, un numero qualsiasi di fattori potrebbe aumentare il volume del flusso mestruale e / o causare la formazione di coaguli più grandi della media, tra cui:

• Fibromi uterini: queste escrescenze non cancerose nell'utero sono molto comuni.
• Endometriosi: in questa condizione, il tessuto endometriale nel rivestimento dell'utero cresce al di fuori dell'utero, di solito sulle tube di Falloppio e sulle ovaie.
• Adenomiosi: questa è una condizione in cui il tessuto endometriale nel rivestimento dell'utero si rompe e inizia a crescere nella parete uterina, spesso rendendo l'utero più grande.
• Squilibri ormonali: ipotiroidismo, sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), perimenopausa e menopausa possono causare irregolarità nei cicli mestruali, il che può causare la coagulazione e il sanguinamento abbondante dal rivestimento uterino che non viene versato regolarmente.
• Aborto spontaneo: la perdita della gravidanza può avvenire molto presto, a volte anche prima ancora di sapere di essere incinta, e provocare coagulazione e sanguinamento.
• Cicatrice cesareo: alcune donne possono sperimentare sanguinamento anormale associato a un difetto di cicatrice cesareo.
• Cancro nell'utero o nella cervice: sono possibili ma meno probabili essere la fonte dei coaguli di sangue.

Se sei incinta e stai trasmettendo coaguli, consulta il tuo medico o vai al pronto soccorso più vicino in quanto ciò potrebbe essere un segno di un aborto spontaneo o di una gravidanza extrauterina potenzialmente pericolosa per la vita (in cui il feto si è impiantato al di fuori dell'utero).

Diagnosi delle condizioni sottostanti

I coaguli di sangue di per sé non sono una condizione medica o una malattia, ma piuttosto un possibile sintomo di un'altra condizione sottostante. Il tuo medico può iniziare la ricerca per capire la causa dei tuoi coaguli di sangue ponendoti alcune domande come:

• Quanto dura il tuo ciclo?
• Quanto è pesante il tuo flusso abituale?
• Hai notato cambiamenti nel tuo flusso nel tempo?
• Sei stata incinta prima?
• Hai mai subito un intervento chirurgico pelvico?
• Usi il controllo delle nascite e, in caso affermativo, di che tipo?
• Quali farmaci stai assumendo?

Successivamente, il medico eseguirà un esame pelvico. Probabilmente vorrà anche fare alcuni test per capire cosa potrebbe causare i tuoi coaguli di sangue. Questi test possono includere:

• Esami del sangue: è possibile eseguire un esame del sangue per esaminare la funzione tiroidea e per verificare uno squilibrio ormonale o un problema con la modalità di coagulazione del sangue. Può anche essere usato per vedere se hai l'anemia, una complicanza comune di forti emorragie che può farti sentire stanco e debole.
• Pap test: le cellule vengono prelevate dalla cervice e valutate per eventuali modifiche per vedere se questa potrebbe essere la causa di forti emorragie e / o coaguli.
• Ecografia: il medico può eseguire un'ecografia, una procedura esterna indolore che utilizza le onde sonore, per monitorare il flusso sanguigno e verificare la presenza di fibromi o endometriosi nell'utero.
• Biopsia endometriale: durante una biopsia endometriale, i campioni di tessuto del rivestimento uterino vengono rimossi e valutati per cercare cellule anormali. Potresti sentire dei crampi durante questa procedura.
• Sonoisterogramma: questo test consente al medico di esaminare il rivestimento dell'utero. Dopo che il fluido è stato iniettato nell'utero attraverso un tubo inserito attraverso la vagina e la cervice, viene eseguita un'ecografia. Il fluido aiuta il medico a vedere il tuo endometrio in modo più dettagliato in modo che i problemi possano essere visti più chiaramente. Questa procedura può causare crampi o pressione.
• Isteroscopia: per questa procedura, potresti avere un'anestesia generale o potresti semplicemente avere l'anestesia locale per intorpidire la tua area pelvica. Il tuo medico inserisce un mirino sottile con una luce per guardarti intorno nel tuo utero in modo più dettagliato. Questo può aiutare a diagnosticare polipi e fibromi.
• Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI): una TC è simile a una radiografia e una risonanza magnetica utilizza potenti magneti e onde radio per creare un'immagine del tuo utero. Questa è una procedura completamente indolore.

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Trattamento per coaguli anormali

Il tuo trattamento dipenderà da una serie di fattori, tra cui ciò che causa i tuoi grossi coaguli di sangue e / o forti emorragie, quanto è grave, la tua età e dove ti trovi nel tuo percorso riproduttivo.

I farmaci che il medico può usare includono:

• Integratori di ferro: se si soffre di anemia, gli integratori di ferro rimetteranno il ferro nel sangue. Tuttavia, questo trattamento non riduce l'emorragia.
• Pillole anticoncezionali: il controllo delle nascite ormonale potrebbe rendere le mestruazioni più regolari e ridurre il flusso sanguigno mestruale. Le pillole anticoncezionali combinate contenenti sia estrogeni che progesterone possono ridurre il flusso sanguigno mestruale fino al 50%. Una pillola o un'iniezione a base di solo progesterone come il noretindrone (noretisterone) può ridurre il flusso sanguigno mestruale fino all'83%.
• Dispositivo intrauterino (IUD): uno IUD come Mirena ha dimostrato di ridurre il flusso sanguigno mestruale fino al 96 percento dopo un anno di utilizzo, anche se potresti avere sanguinamento irregolare e spotting durante i primi sei mesi o più.
• Advil o Motrin (ibuprofene): preso durante il ciclo, l'ibuprofene può ridurre il dolore, i crampi e la quantità di sanguinamento fino al 49%.
• Terapia ormonale: il progesterone, gli estrogeni o una combinazione dei due possono aiutare a ridurre il sanguinamento. Questi ormoni possono essere prescritti come contraccettivi o in dosi che non sono specificatamente studiate per la contraccezione.
• Medicinali antifibrinolitici: Lysteda (acido tranexamico) o Amicar (acido aminocaproico) possono aiutare a ridurre il sanguinamento. Lysteda può ridurre il flusso mestruale fino al 58 percento.

Il trattamento chirurgico può essere un'opzione per te quando devi rimuovere polipi o fibromi o quando i farmaci sono controindicati o non aiutano. Gli interventi chirurgici possono includere:

• Isteroscopia operativa: può essere utilizzata per rimuovere i fibromi o il rivestimento uterino o per risolvere i problemi nell'utero.
• Ablazione o resezione endometriale: queste procedure simili rimuovono tutto o parte del rivestimento uterino, il che riduce o interrompe i periodi, ma impedisce anche di avere figli.
• Laparoscopia: questa chirurgia mininvasiva può essere utilizzata per rimuovere piccoli fibromi uterini e escrescenze con una piccola incisione chirurgica nell'addome.
• Miomectomia: se i tuoi fibromi sono grandi, potresti aver bisogno di una miomectomia, che comporta un'incisione più grande nell'addome.
• Isterectomia: in questo intervento chirurgico, il tuo utero viene rimosso, il che significa che non avrai più il ciclo. Questa può essere un'opzione da considerare quando i farmaci non hanno aiutato e / o hai finito di avere figli e sei ancora lontano dalla menopausa quando i problemi di sanguinamento cessano.

Quando vedere un dottore

• Se il sanguinamento mestruale è intenso e richiede di cambiare il tampone o l'assorbente ogni due ore
• Se l'emorragia dura più di sette giorni
• Se i coaguli di sangue sono più grandi di un quarto
• Se è presente una quantità eccessiva di coaguli di sangue
• In caso di forti dolori addominali con nausea o vomito
• Se hai sanguinamento o coaguli durante la gravidanza