La corea è un tipo di movimento involontario caratterizzato da contorcimenti o torsioni brevi, casuali, ricorrenti di qualsiasi parte del corpo che danno l'impressione di irrequietezza all'osservatore. Può verificarsi a causa di determinate condizioni neurologiche, malattie sistemiche che colpiscono il cervello o come effetto collaterale dei farmaci.
La corea è considerata un sintomo di malattia e non una condizione indipendente. È generalmente uno dei numerosi sintomi e raramente si verifica da solo. Se hai la corea, avrai bisogno di una valutazione medica approfondita per identificare la causa sottostante.
La corea può spesso essere gestita con i farmaci e di solito anche la causa sottostante deve essere trattata.
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Sintomi della corea
Puoi avere una serie di schemi di movimento con la corea. Sebbene la corea possa manifestarsi con una varietà di movimenti fisici, potresti notare che in particolare hai solo pochi tipi di movimenti e che in genere colpisce solo alcune parti del tuo corpo.
Man mano che la condizione sottostante progredisce, puoi iniziare a sperimentare i movimenti più frequentemente, puoi avere schemi di movimento della corea che non hai sperimentato prima e possono influenzare aree aggiuntive del tuo corpo.
La corea di nuova insorgenza dovuta a una condizione medica potrebbe verificarsi in modo imprevisto, raramente e per pochi secondi o minuti alla volta. Man mano che la condizione peggiora, puoi sperimentare la corea quasi tutto il tempo.
La corea che si manifesta come effetto collaterale del farmaco può essere intensa proprio all'inizio e può manifestarsi più volte al giorno e / o per periodi di tempo prolungati.
I sintomi considerati corea includono:
- Agitarsi involontariamente
- Incapacità di mantenere un'attività motoria in corso, come mantenere una presa costante o tenere la lingua fuori
- Discorso brusco e interrotto
- Vocalizzazione involontaria
Una caratteristica chiave della corea è che è irregolare e irregolare e non è ritmica o pulsante. Può sembrare che "fluisca" da un muscolo all'altro o da una parte all'altra del corpo. Non è associato a cambiamenti nella coscienza.
La corea è un sintomo angosciante. Potresti sentirti arrabbiato per il fatto che non puoi controllare il tuo corpo. Quando hai la corea, potresti essere preoccupato per le implicazioni in termini di condizioni sottostanti e potresti anche essere consapevole di avere movimenti involontari di fronte ad altre persone.
Sintomi associati
Le condizioni che causano la corea spesso causano anche altri movimenti o sintomi neurologici insieme alla corea. La presenza dell'assenza di questi sintomi associati può aiutare a guidare la diagnosi.
I sintomi associati che si verificano comunemente con la corea includono:
- Atetosi (movimenti contorti lenti e involontari)
- Ballismo o emiballismo (movimenti involontari spontanei)
- Declino cognitivo (difficoltà a pensare) o demenza
- Tremori
- Spasmi
- Contrazioni muscolari
- Debolezza
- Cambiamenti sensoriali
Molti di questi sintomi associati sembrano simili alla corea e tra loro. Ognuno di loro potrebbe sentirsi diverso l'uno dall'altro, tuttavia.
Se è possibile, prova a fare un video dei diversi tipi di movimenti che provi in modo da poterli mostrare al tuo medico, perché è improbabile che tu li abbia tutti quando vai per la tua valutazione medica.
Complicazioni
Oltre ad essere angoscianti, i movimenti involontari della corea possono causare problemi di salute o lesioni.
Le complicazioni avverse che possono essere associate alla corea includono:
- Problemi di deglutizione, soffocamento
- Problemi di discorso
- Spasmi muscolari e rigidità
- Dolore o fastidio
- Lesione
Ottenere un trattamento per la tua corea, anche se il trattamento non cura la causa sottostante, può aiutare a prevenire alcuni di questi problemi.
Cause
La corea può svilupparsi a causa di condizioni che colpiscono il cervello. Sebbene siano entrambi rari, le condizioni più comunemente associate alla corea sono la malattia di Huntington e la corea di Sydenham.
Le condizioni che possono causare la corea includono:
- Malattia di Huntington: una malattia ereditaria che causa un progressivo peggioramento della demenza, perdita del controllo motorio e corea.
- Corea di Sydenham: questa malattia può svilupparsi nei bambini dopo un'infezione da streptococco beta-emolitico di gruppo A. È associato a febbre reumatica e può durare diversi anni dopo la risoluzione dell'infezione. La corea di Sydenham può risolversi da sola. È considerata una condizione autoimmune in cui il sistema immunitario attacca erroneamente il cervello.
- Effetto collaterale del farmaco: la corea può svilupparsi come effetto collaterale dei farmaci, in particolare i farmaci usati per trattare il morbo di Parkinson.
- Anomalia dell'ormone paratiroideo: la diminuzione dell'ormone paratiroideo può provocare bassi livelli di calcio, che possono produrre corea generalizzata o focale.
- Malattia della tiroide: a volte la malattia della tiroide è associata alla corea. Si ritiene che questo sia correlato all'effetto diretto degli alti livelli di ormoni tiroidei nel cervello.
- Paraneoplastico: Raramente, i tumori cancerosi possono produrre anticorpi che possono attaccare il cervello causando la corea.
- Lupus eritematoso sistemico (LES): questa condizione autoimmune causa una serie di sintomi e, in rari casi, può causare la corea.
- Corea gravidica: la corea dovuta alla gravidanza non è comune e generalmente si risolve dopo il parto.
- Danno cerebrale: un ictus, un tumore al cervello, una lesione o un'infezione possono danneggiare parti del cervello associate al movimento, causando la corea.
Coinvolgimento del cervello
La corea può verificarsi quando c'è un problema strutturale o funzionale con i gangli della base e il talamo, che sono aree del cervello che controllano il movimento. La causa può essere correlata alla disfunzione dei neurotrasmettitori in queste regioni del cervello, in particolare alla dopamina, oa un problema strutturale.
I gangli della base comprendono diverse strutture del cervello: il caudato, il globo pallido, il putamen, il nucleo subtalamico e la substantia nigra, che lavorano insieme per regolare il movimento del corpo. Il danno può influenzare le strutture di uno o entrambi i lati del cervello.
Tuttavia, il danno o la disfunzione di queste strutture non sempre provoca la corea e può causare altri problemi neurologici o di movimento.
Il tuo cervello è l'organo più complesso del tuo corpoDiagnosi
In generale, la diagnosi di corea si basa sulla storia dei sintomi e sull'osservazione del medico durante l'esame obiettivo. Il medico eseguirà un esame neurologico e cognitivo approfondito, che aiuterà a identificare le condizioni che causano la corea.
Una componente importante nella valutazione della corea è la diagnosi del problema medico sottostante. Questo può includere test diagnostici. I tuoi test diagnostici sarebbero diretti dalla tua storia medica, dalla tua storia familiare e dal tuo esame fisico.
Alcuni dei test diagnostici di cui potresti aver bisogno nella valutazione della causa della corea includono:
- Imaging se c'è preoccupazione per un problema nel cervello o cancro in qualsiasi parte del corpo
- Un test genetico se esiste la possibilità che tu possa avere la malattia di Huntington
- Livelli ormonali se potresti avere malattie della tiroide o delle paratiroidi
- Marcatori immunitari se potresti avere il LES o un'altra condizione autoimmune
Trattamento
Esistono diversi farmaci usati per trattare la corea. Se hai una causa sottostante trattabile, come una malattia della tiroide o il lupus, il trattamento per la condizione sottostante potrebbe impedirti di continuare a provare la corea. Se la tua corea è un effetto collaterale del farmaco, il medico può interrompere o modificare il farmaco per gestire la tua corea.
Alcuni farmaci possono ridurre i movimenti. Potrebbe essere necessario utilizzare farmaci a lungo termine se si ha una causa irreversibile di corea, come la malattia di Huntington o un ictus.
I farmaci usati per trattare la corea includono:
- Inibitori del trasportatore della monoamina vescicolare di tipo 2 (VMAT2): la tetrabenazina e la deutetrabenazina sono approvate per il trattamento della corea nella malattia di Huntington e la valbenazina è usata per trattare alcuni disturbi del movimento.
- I farmaci che interagiscono con i recettori della dopamina, inclusi gli antipsicotici, sono spesso usati per gestire la corea.
- Antiepilettici e anti-glutammatergici sono usati off-label per gestire questa condizione.
La stimolazione cerebrale profonda è una procedura in cui viene impiantato un dispositivo di stimolazione nel cervello. In alcune situazioni, questo metodo può essere utilizzato per gestire la corea quando il farmaco non è efficace.
Una parola da Verywell
La corea è un sintomo molto evidente che può verificarsi a causa di diverse condizioni. Dovresti consultare il tuo medico se manifesti qualsiasi tipo di movimento involontario, inclusa la corea. È possibile sottoporsi a test diagnostici come parte della valutazione.
A volte la corea si risolve da sola, ma potrebbe essere necessario un trattamento per la condizione sottostante, nonché un trattamento per ridurre il sintomo della corea.
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