Le persone affette da celiachia affrontano complicate sfide nutrizionali, anche se seguono una dieta priva di glutine. In primo luogo, devono riprendersi (per quanto possibile) dal malassorbimento dei nutrienti che si è verificato mentre stavano ancora mangiando glutine, che potrebbe aver causato anemia, bassa densità minerale ossea e osteoporosi, carenze vitaminiche e altri problemi.
Come se non bastasse, a differenza dei prodotti contenenti glutine al supermercato, pochi prodotti commerciali senza glutine sono arricchiti o fortificati con vitamine extra, rendendo difficile per le persone celiache assumere abbastanza vitamine nella loro dieta.
I prodotti senza glutine sono spesso a basso contenuto di vitamine del gruppo B, calcio, vitamina D, ferro, zinco, magnesio e fibre. In effetti, la ricerca ha dimostrato che le persone con malattia celiaca sono a rischio di diversi effetti collaterali della dieta priva di glutine, inclusa una maggiore incidenza di obesità.
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Perché un dietista è importante
A causa di tutti questi rischi nutrizionali, l'American Celiac Disease Alliance, la Digestive Disease National Coalition, il Gluten Intolerance Group of North America e molti singoli medici raccomandano che un dietista registrato faccia parte del team sanitario che monitora lo stato nutrizionale del paziente e rispetto della dieta.
Inoltre, gli studi dimostrano che per alcune persone affette da celiachia, una delle ragioni principali per cui non possono rimanere prive di glutine è che non capiscono la dieta. Non sarebbe un sollievo ricevere aiuto da un professionista?
Dovresti vedere un nutrizionista o un dietologo?
Negli Stati Uniti, le persone con qualsiasi malattia, inclusa la celiachia, che necessitano di consulenza nutrizionale dovrebbero consultare un dietista registrato (chiamato anche RD). Gli RD hanno completato i requisiti accademici e di esperienza stabiliti dalla Commissione sulla registrazione dietetica dell'American Dietetic Association, compreso un minimo di una laurea presso un college o università accreditata e un programma di esperienza pre-professionale accreditato. I RD devono anche superare un rigoroso esame professionale e partecipare a programmi di formazione continua accreditati in corso per mantenere le loro credenziali.
Alcuni RD sono in possesso di diplomi avanzati e certificazioni aggiuntive in aree di pratica specializzate. Di rilevanza per le persone affette da celiachia, la National Foundation for Celiac Awareness certifica i dietisti registrati come parte del suo programma di risorse, istruzione e formazione senza glutine (GREAT). GREAT for Dietitians è un fornitore accreditato di formazione professionale continua (CPE) con la Commissione sulla registrazione dietetica. (Ci sono anche ottimi programmi di certificazione per chef, addetti alla mensa e altri professionisti del settore dell'ospitalità.)
A differenza della credenziale RD, non esistono standard e credenziali nazionali associati ai titoli di "dietista" (senza la parola "registrato") o "nutrizionista" e nessuna garanzia che la persona che utilizza tali titoli abbia avuto alcuna educazione formale in alimentazione e nutrizione . A volte un dietista registrato riceve anche il titolo di "nutrizionista" (ad esempio, nella sanità pubblica, nelle specialità cliniche e nelle istituzioni educative). A volte, tuttavia, questi titoli vengono utilizzati da persone senza formazione formale. A meno che un nutrizionista non abbia le iniziali "RD" dopo il suo nome, è necessario verificare attentamente le qualifiche della persona.
Secondo il Bureau of Labor Statistics del Dipartimento del lavoro degli Stati Uniti, 48 stati hanno leggi che regolano la dietetica, 35 stati richiedono che i professionisti siano autorizzati e 12 richiedono che siano anche certificati dallo stato, indipendentemente dalla certificazione da parte di qualsiasi organizzazione professionale. Assicurati che il tuo professionista della nutrizione abbia soddisfatto i requisiti per lo stato (o il paese) in cui esercita.
Come trovare un dietista registrato
Negli Stati Uniti, puoi visitare il sito Find a Nutrition Professional dell'American Dietetic Association per trovare un dietista vicino a te. Naturalmente, puoi anche chiedere al tuo medico o ai membri del tuo gruppo di supporto per la celiachia se possono consigliare un professionista della nutrizione.
In Australia, visitare myDR.com.au; in Canada, dietisti del Canada; a Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; in Irlanda, l'Istituto irlandese di nutrizione e dietetica; in Nuova Zelanda, la New Zealand Dietetic Association; nel Regno Unito, Nutri-People o la British Nutrition Foundation.
L'assicurazione pagherà?
Secondo una dichiarazione congiunta dell'American Celiac Task Force (ora American Celiac Disease Alliance), della Digestive Disease National Coalition e del Gluten Intolerance Group del Nord America, "La terapia nutrizionale medica è l'unico trattamento accettato per la celiachia ... per i rischi nutrizionali associati alla celiachia, un dietista registrato deve far parte del team sanitario che monitora regolarmente lo stato nutrizionale e la compliance del paziente ".
Alla luce di queste linee guida, le compagnie di assicurazionedovrebbero pagare per le consultazioni dei pazienti celiaci con i RD. Tuttavia, ci sono buone probabilità che tu debba convincere la tua compagnia di assicurazioni che hai bisogno di cure da un dietista. Le uniche eccezioni sono i pazienti con celiachia e diabete. Poiché Medicare ha stabilito che i pazienti con diabete necessitano di consulenza medica nutrizionale, altre compagnie assicurative approveranno la consulenza nutrizionale per i diabetici.
Se ti trovi di fronte alla sfida di convincere la tua compagnia di assicurazioni a dare la sua approvazione, devi dimostrare che la terapia nutrizionale medica di un dietista registrato è necessaria dal punto di vista medico nel tuo caso e lo standard di cura per i pazienti con malattia celiaca. I seguenti suggerimenti potrebbero aiutare:
- Cerca di tenere per iscritto il più possibile la "conversazione". Se parli con un rappresentante telefonico di una compagnia di assicurazioni, annota il nome della persona con cui hai parlato e la data e prendi appunti su ciò che è stato detto.
- Come minimo, inviare alla compagnia assicurativa una prescrizione per la terapia nutrizionale dal proprio medico o un rinvio. Ancora meglio, chiedi al tuo medico - e al nutrizionista, se hai già avuto il tuo consulto - di scrivere lettere alla compagnia di assicurazioni per tuo conto spiegando perché il consulto è necessario dal punto di vista medico e che questo trattamento è lo standard di cura attualmente accettato . Se hai altre condizioni che potrebbero essere considerate problemi nutrizionali, come anemia o carenze vitaminiche, menzionalo nella tua corrispondenza con la compagnia assicurativa e ricorda al tuo medico e al nutrizionista di menzionarlo anche nelle loro lettere. Se inviano lettere, procurati delle copie e allegale alla tua corrispondenza anche alla tua compagnia assicurativa.
- Per dimostrare che la consulenza di un professionista della nutrizione è lo standard di cura per i pazienti con malattia celiaca, è utile inviare copie di articoli significativi della letteratura medica che enfatizzano questo punto. Includere almeno citazioni da documenti importanti. Alcuni appaiono di seguito, alla fine di questo articolo.
- Ogni volta che alleghi documenti alla tua corrispondenza (copie di lettere, risultati di esami medici, articoli, ecc.), Assicurati di indicare nella lettera ciò che hai allegato.
- Ogni volta che invii qualcosa per posta alla tua compagnia di assicurazioni, chiamala una settimana dopo per verificare che i documenti siano stati inseriti nel loro "sistema".
- Se la tua compagnia di assicurazioni nega la pre-approvazione o nega la tua richiesta, scopri cosa devi fare per presentare ricorso formale contro la sentenza. Quando presenti il tuo ricorso, invia le copie di tutta la tua corrispondenza con loro fino a quel momento, nonché tutta la documentazione di supporto, anche se l'hai inviata in precedenza.
- Se la tua assicurazione è fornita dal tuo datore di lavoro, chiedi al tuo responsabile dei benefici per i dipendenti di essere coinvolto. Il gestore dei benefici ha più peso con la compagnia di assicurazioni che come individuo.
