Cause e fattori di rischio dell'ictus

Le cause ei fattori di rischio per l'ictus sono ben compresi. Un ictus, o l'evento che si verifica quando il flusso sanguigno viene interrotto o ridotto, è spesso correlato a una condizione aggiuntiva, come diabete, ipertensione o infezione. Mentre un ictus può sembrare improvviso, la realtà è che spesso ci sono fattori di rischio in gioco per anni prima dell'evento.

La maggior parte delle persone che subiscono un ictus hanno più di un fattore predisponente, che si tratti di obesità, abitudine al fumo, stile di vita sedentario o determinati tratti genetici. Anche se non puoi controllare la tua genetica, puoi prendere il controllo dei fattori dello stile di vita che potrebbero aumentare il tuo rischio.

Verywell / Ellen Lindner

Cause comuni e fattori di rischio

Al momento, ci sono due cause principali di ictus: un'arteria ostruita (ictus ischemico) o la fuoriuscita o lo scoppio di un vaso sanguigno (ictus emorragico). In alcune persone, l'interruzione del flusso sanguigno è temporanea e non crea complicazioni durature. In altri, l'interruzione prolungata del flusso sanguigno provoca la morte cellulare e cerebrale, portando a complicazioni a lungo termine.

Cause specifiche e fattori di rischio per tutte le forme di ictus includono:

Disfunsione dell'arteria coronaria

La malattia coronarica (CAD) è quando i vasi sanguigni del cuore vengono danneggiati. I pazienti con CAD hanno un rischio maggiore di ictus rispetto ai pazienti con un cuore normale.

Malattia intracranica

La malattia intracranica è una condizione in cui i vasi sanguigni che trasportano il sangue al cervello sono danneggiati, stretti o irregolari, solitamente a causa di ipertensione, diabete o colesterolo alto.

I vasi sanguigni del collo sono arterie carotidi. Se sono stretti o irregolari, possono formare coaguli di sangue che possono spostarsi e depositarsi nei vasi sanguigni del cervello. Esistono numerose procedure interventistiche in grado di riparare le arterie carotidi.

Arresto cardiaco

Dopo un infarto o come conseguenza di uno sforzo eccessivo sul cuore, il muscolo cardiaco si indebolisce, rendendo difficile pompare il sangue in modo efficiente. La riduzione dell'afflusso di sangue al cervello può portare a un ictus.

Malattia cerebrovascolare

La malattia cerebrovascolare è una condizione in cui i vasi sanguigni che trasportano il sangue al cervello sono danneggiati, stretti o irregolari. Questo può potenzialmente portare a un ictus se non trattato.

Aneurisma cerebrale

Un aneurisma cerebrale è un vaso sanguigno di forma anormale con un outpunch, di solito presente dalla nascita. Può rompersi a causa di un'estrema fluttuazione della pressione sanguigna o di una grave malattia. Se ti è stato diagnosticato un aneurisma cerebrale, potresti o meno essere un candidato per la riparazione dell'aneurisma, a seconda della posizione del tuo aneurisma e della tua salute generale.

Battito irregolare

Un battito cardiaco irregolare, o aritmia, può contribuire alla formazione di coaguli di sangue. Questi coaguli di sangue possono raggiungere il cervello e rimanere intrappolati in piccoli vasi sanguigni, provocando un ictus ischemico.

Spesso, si consigliano fluidificanti del sangue per ridurre il rischio di ictus correlato a un battito cardiaco irregolare. E sono emersi nuovi strumenti a casa che rendono più facile rilevare la frequenza delle irregolarità del ritmo cardiaco durante il giorno.

Difetti cardiaci congeniti

I difetti cardiaci presenti alla nascita possono causare un'ampia varietà di problemi, incluso l'ictus. I difetti cardiaci possono includere vasi sanguigni fuori posto, perdite di sangue da una regione del cuore a un'altra e altri problemi anatomici. La maggior parte dei difetti cardiaci può essere rilevata e riparata in modo sicuro in tenera età.

Malattia delle valvole cardiache

La malattia delle valvole può essere congenita (presente alla nascita) o può svilupparsi più tardi nella vita. Può anche causare cambiamenti nel flusso sanguigno in tutto il corpo, aumentando il rischio di formazione di coaguli di sangue e potenzialmente portando a ictus ischemico.

Malformazione artero-venosa

La malformazione artero-venosa (AVM) è un'anomalia dei vasi sanguigni che, se rotta, provoca un ictus emorragico. A volte, gli AVM possono anche causare deficit neurologici "rubando" il flusso sanguigno dal tessuto cerebrale circostante.

Infezione o infiammazione del cuore

L'infiammazione e l'infezione del cuore sono rare, ma possono causare insufficienza cardiaca, ritmi sanguigni anormali e coaguli di sangue che possono influenzare il cervello.

Ipertensione

L'ipertensione, o ipertensione, causa una malattia lentamente progressiva dei vasi sanguigni in tutto il corpo, inclusi il cuore, il cervello e le arterie carotidi. È probabile che i vasi sanguigni malati formino coaguli o intrappolino i coaguli che viaggiano in tutto il corpo, portando a ictus ischemici. È probabile che queste condizioni si sviluppino gradualmente nel corso degli anni se la pressione alta non viene trattata.

L'ipertensione può anche contribuire alla rottura di vasi sanguigni difettosi e di forma anomala, causando ictus emorragici. Le ultime linee guida per la gestione della pressione sanguigna consigliano di mantenere la pressione sanguigna inferiore a 120 mmHg oltre 80 mmHg.

I pazienti con pressioni sanguigne da 120 a 129 mmHg superiori a 80 mmHg devono essere trattati con cambiamenti dello stile di vita e rivalutati in tre-sei mesi. Nei pazienti con pressione sanguigna superiore a 130 mmHg superiore a 80 mmHg, l'American Heart Association raccomanda il trattamento con farmaci.

Colesterolo alto

Il colesterolo alto, come l'ipertensione e il diabete, può danneggiare le arterie del cuore, delle arterie carotidi e del cervello. Il colesterolo ha la tendenza ad accumularsi e causare viscosità all'interno dei vasi sanguigni. Ciò aumenta la possibilità che un coagulo di sangue si depositi in un vaso sanguigno e interrompa l'afflusso di sangue al cervello.

Negli adulti sani, il colesterolo totale dovrebbe essere compreso tra 125 mg / dL e 200 mg / dL. Il colesterolo non HDL dovrebbe essere inferiore a 130 mg / dL, LDL dovrebbe essere inferiore a 100 mg / dL e HDL dovrebbe essere 50 mg / dL o superiore.

Disturbi della coagulazione del sangue

Le condizioni che influenzano la capacità del sangue di coagulare, troppo o troppo poco, possono portare a ictus. Nei disturbi emorragici, come l'emofilia, l'incapacità di formare un coagulo sanguigno adeguato porta a sanguinamento eccessivo e prolungato. Sebbene un'emorragia cerebrale sia raramente associata a disturbi emorragici, può portare a un ictus emorragico se si verifica.

I disturbi della coagulazione del sangue, d'altra parte, possono portare a un ictus ischemico. Le persone con disturbi della coagulazione sono predisposte alla formazione di coaguli di sangue, che possono viaggiare attraverso il corpo e depositarsi nel cervello, interrompendo l'afflusso di sangue.

Anemia falciforme

L'anemia falciforme è una malattia genetica dei globuli rossi. Quelle cellule anormali sono rigide e possono attaccarsi alle pareti dei vasi sanguigni cerebrali causando un ictus.

Diabete

Il diabete è una condizione che rende difficile per il corpo mantenere un normale livello di zucchero nel sangue. Quando qualcuno con diabete non gestito ha livelli di glucosio nel sangue ricorrentemente alti, i conseguenti cambiamenti metabolici nel corpo possono danneggiare le arterie, causando malattie intracraniche, malattie delle arterie carotidi e altre malattie delle arterie del cuore. Tutto ciò aumenta sostanzialmente la possibilità di avere un ictus.

Il pre-diabete e il diabete sono entrambe condizioni che possono essere gestite in parte con la dieta e l'esercizio fisico per ridurre le conseguenze sulla salute.

Gravidanza

Per alcune donne, la gravidanza può aumentare il rischio di coagulazione del sangue. Vi è un lieve aumento del rischio di ictus durante la gravidanza. È tipicamente associato a un disturbo della coagulazione del sangue sottostante oa una condizione infiammatoria.

Malattia autoimmune

Alcune malattie autoimmuni possono aumentare il rischio di ictus predisponendoti allo sviluppo di malattie dei vasi sanguigni o alla formazione di coaguli di sangue. Se ti è stata diagnosticata una malattia autoimmune come il lupus, c'è un lieve aumento del rischio di ictus e altri eventi di coagulazione del sangue.

Infezioni gravi

Le infezioni possono predisporre alla formazione di coaguli di sangue, disidratazione o insufficienza cardiaca. Si ritiene che il legame tra infezioni e ictus sia correlato a un aumento dell'infiammazione che può rendere più probabile un ictus, infatti anche la cattiva salute dentale, che causa lievi infezioni orali, è collegata all'ictus.

HIV

L'HIV e l'AIDS possono aumentare il rischio di infezione, infiammazione e cancro, il che aumenta il rischio di ictus. È stato osservato un aumento dell'incidenza di ictus tra le persone con HIV e AIDS.

Cancro

Il cancro può aumentare la possibilità di ictus e può anche aumentare il rischio di infezioni, infiammazioni e problemi di coagulazione del sangue, tutti fattori che possono portare a un ictus.

La tua storia di ictus

Una persona che ha già avuto un ictus ha un rischio maggiore di avere un altro ictus. In effetti, degli 800.000 ictus che si verificano negli Stati Uniti ogni anno, quasi il 25% sono ictus ricorrenti.

Se hai avuto un ictus, parla con il tuo medico delle strategie di prevenzione, che possono includere farmaci antipiastrinici insieme a modifiche alla dieta e all'esercizio fisico.

Un attacco ischemico transitorio (TIA), o mini-ictus, è un'interruzione temporanea e breve del flusso sanguigno nel cervello. Un TIA è il fattore di rischio di ictus più predittivo e un segnale di avvertimento che è necessario ottenere una valutazione approfondita della salute.

Fattori di rischio non modificabili

Sebbene tu abbia un certo controllo su alcuni fattori di rischio per l'ictus, ci sono alcuni fattori per l'ictus che non puoi influenzare.

Età

Sebbene un ictus possa verificarsi a qualsiasi età, il rischio di ictus aumenta con l'avanzare dell'età. Dai 55 anni in su, il rischio di ictus raddoppia ogni 10 anni e tre quarti di tutti gli ictus si verificano in persone di età superiore ai 65 anni.

Sesso

Le donne hanno maggiori probabilità degli uomini di avere un ictus e di morire a causa di esso. I fattori che aumentano le probabilità che le donne abbiano un ictus includono gravidanza, controllo delle nascite ormonale e longevità. Inoltre, le donne hanno tassi più elevati di ansia e depressione, entrambi fattori che possono aumentare il rischio di ictus.

Gara

Anche la razza e l'etnia giocano un ruolo nel rischio di ictus. I bianchi e gli asiatici hanno i tassi più bassi di ictus, mentre i neri, gli ispanici, gli indiani d'America e i nativi dell'Alaska sono maggiormente a rischio. In effetti, un afroamericano ha quasi il doppio delle probabilità di avere un ictus rispetto a una persona bianca della stessa età e sesso.

Genetica

Se hai familiari che hanno avuto un ictus, potresti essere maggiormente a rischio a causa di abitudini di vita simili o fattori ereditari. Assicurati di informare il tuo medico se hai una storia familiare di ictus, poiché ciò guiderà il medico test che ordinano per te.

Fattori di rischio legati allo stile di vita

Determinate abitudini e scelte di vita possono aumentare il rischio di ictus. Questi sono in genere modificabili, il che significa che hai il potere di ridurre il rischio impegnandoti in comportamenti più sani.

Obesità

La scienza mostra che un BMI superiore a 30 è collegato ad un alto rischio di ictus. Sebbene sia noto che il colesterolo alto, l'ipertensione e il diabete, che contribuiscono tutti all'ictus, sono associati all'obesità, la ricerca mostra che l'obesità è un fattore di rischio di ictus indipendente.

Ciò significa che le persone obese hanno maggiori probabilità di avere un ictus rispetto alle persone non obese che hanno pressione sanguigna, colesterolo e zucchero nel sangue comparabili. È interessante notare che il vantaggio documentato più costantemente della chirurgia per la perdita di peso è una riduzione del rischio di ictus.

Stile di vita sedentario

Per alcuni, la mancanza di attività è una causa sorprendente di ictus. Tuttavia, la ricerca mostra costantemente che l'inattività causa l'ictus indipendentemente dall'obesità, dal colesterolo alto e dall'ipertensione.

È stato anche dimostrato che una moderata quantità di esercizio è fortemente associata alla prevenzione dell'ictus.

Uso di farmaci ormonali

L'assunzione di contraccettivi orali può aumentare leggermente la possibilità di formazione di coaguli di sangue.Il rischio è più prevalente tra i fumatori che usano contraccettivi orali.

Inoltre, la terapia ormonale sostitutiva è stata associata ad un aumento del rischio di ictus. Tuttavia, ci sono dati contrastanti tra alcuni studi che mostrano un rischio nullo o ridotto.

Stress e umore

L'ansia e l'agitazione a lungo termine alterano gli ormoni nel corpo, contribuendo all'ipertensione e alle malattie cardiache. In effetti, il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è associato a una maggiore possibilità di avere un ictus, anche anni dopo che la fonte iniziale del trauma è cessata.

Anche altri fattori stressanti legati allo stile di vita, tra cui lunghe ore di lavoro, lavoro a turni e sconvolgimenti familiari, sono fortemente correlati con una maggiore possibilità di avere un ictus.

Lo stress è la sensazione più significativamente associata a un aumento del rischio di ictus a causa del suo effetto sul flusso sanguigno, sulla pressione sanguigna e sugli ormoni in tutto il corpo. Inoltre, alcuni studi hanno suggerito una potenziale associazione tra disturbi dell'umore e ictus.

Fumo

Il fumo è una delle cause di ictus più prevenibili e le sostanze chimiche contenute nel fumo di sigaretta sono ben note per essere tossiche per i polmoni. Ma il fumo danneggia anche il rivestimento interno dei vasi sanguigni in tutto il corpo, rendendoli frastagliati, rigidi e stretti. Ciò rende probabile la formazione di coaguli di sangue e il blocco all'interno delle arterie.

Il fumo contribuisce a malattie cardiache, malattie dell'arteria intracranica e malattia dell'arteria carotide.

Uso di droga

È noto che una varietà di diversi farmaci comunemente abusati causano un ictus. Alcuni farmaci causano ictus durante l'uso, mentre altri producono danni fisici graduali al corpo, provocando un ictus dopo molteplici usi.

La cocaina, ad esempio, induce un ictus improvviso a causa della sua tendenza a causare spasmi improvvisi ai vasi sanguigni, bloccando il flusso sanguigno al cuore o al cervello. L'uso ripetuto di metanfetamina, d'altra parte, produce danni a lungo termine che aumentano la probabilità di ictus.

Anche il consumo cronico e pesante di alcol è stato collegato all'ictus.

Una parola da Verywell

Familiarizzare con le cause dell'ictus può essere la migliore protezione che hai a lungo termine per diminuire ed evitare il rischio. Molte cause di ictus si sovrappongono e contribuiscono l'una all'altra. Ciò significa che se affronti una causa o un fattore di rischio di ictus, ridurrai contemporaneamente al minimo uno o più degli altri. Ad esempio, se ti alleni per scongiurare l'ictus, si presterà anche alla prevenzione sia dell'ipertensione che dell'obesità.