Il torace del flagello è una grave violazione dell'integrità della gabbia toracica quando almeno tre costole sono rotte in due o più punti. Invece di mantenere rigidamente la forma normale del torace, come dovrebbe fare la gabbia toracica, il torace del flagello si traduce in un segmento della parete toracica che si agita avanti e indietro nella direzione opposta del resto della parete toracica (ciò che è noto comemovimento paradossale).
Il torace può verificarsi a causa di un incidente molto grave, come un incidente automobilistico. Questa è una lesione pericolosa alle costole che richiede cure mediche di emergenza.
Sintomi
I sintomi del torace del flagello dopo una lesione traumatica includono:
- Movimento paradossale: quando qualcuno con questa lesione inspira e il resto del torace si espande, un segmento di flagello affonderà verso l'interno. D'altra parte, quando il resto del torace si contrae durante un'espirazione, il segmento del flagello si gonfia verso l'esterno.
- Forte dolore al petto
- Respirazione difficoltosa
Sono previsti anche lividi, infiammazione e sensibilità nell'area lesa.
Verywell / Gary Ferster
Cause
Il torace flagellato è in genere il risultato di un grave trauma contusivo alla parete toracica.
Il trauma da incidente automobilistico causa il 75% dei casi di flagello al torace, mentre le cadute negli anziani sono responsabili del 15%. Qualsiasi trauma contusivo può portare al torace flagellato, come quello di uno sport di contatto.
Raramente, il torace del flagello è dovuto a ossa deboli o malattie delle ossa.
Diagnosi
Il torace del flagello viene tipicamente diagnosticato durante un'estesa valutazione fisica dopo una lesione traumatica. Una scansione di tomografia computerizzata (TC) è il test preferito per identificare il torace del flagello, poiché una radiografia potrebbe non identificare tutte le fratture delle costole.
Se una TAC da sola o in combinazione con una radiografia rileva che almeno tre costole si sono rotte in due punti, verrà diagnosticato il torace del flagello.
I professionisti medici monitoreranno i cambiamenti nella respirazione che potrebbero essere un segno di insufficienza respiratoria dal torace del flagello.
Cosa fare
Sebbene questa possa essere una condizione pericolosa per la vita, ci sono modi per mitigare il danno se ritieni che qualcuno abbia il torace del flagello:
Rimanga sicuro
Se non sei il paziente, pratica le precauzioni universali e indossa l'equipaggiamento protettivo personale, se disponibile. Assicurati che qualunque cosa abbia causato la lesione al paziente non sia più una minaccia per lui o per te.
Chiama il 911
Se l'operatore del 911 fornisce istruzioni, segui queste istruzioni e ignora il resto dei passaggi descritti qui. Se non puoi chiamare il 911, porta il paziente al pronto soccorso il prima possibile.
Stabilizzare il Flail Chest
Usa un cuscino per esercitare pressione sul segmento del flagello. Tenere fermo il segmento del flagello impedisce che si muova nella direzione opposta del muscolo e dell'osso circostanti. La stabilizzazione dell'area ridurrà le possibilità di danni al cuore, ai polmoni e ai tessuti circostanti.
Se un cuscino non è disponibile, quasi tutto ciò che è morbido andrà bene. Arrotola una giacca o una coperta. Se non c'è assolutamente nulla a disposizione, fare sdraiare il paziente sul lato interessato del torace per scoraggiarlo dal muoversi.
Sebbene tu possa essere in grado di aiutare a stabilizzare un torace, è fondamentale che questa lesione riceva cure mediche di emergenza. Anche se il dolore si è attenuato, la mancata fornitura di un trattamento adeguato per il torace del flagello può portare a polmonite e altre condizioni pericolose per la vita, tra cui un polmone collassato o sangue intorno al cuore.
Preparati al dolore
Indipendentemente da come viene trattato un torace da flagello, farà male, probabilmente peggio di qualsiasi cosa tu o l'individuo ferito abbiate mai incontrato. I farmaci antidolorifici da banco non faranno molto per questo livello di dolore e gli antidolorifici più forti non sono una buona idea fino a quando non sarà disponibile un aiuto medico di emergenza per fornire l'intera gamma di trattamenti di emergenza.
Cerca di rimanere il più calmo possibile e assicurati che l'aiuto è in arrivo.
Trattamento
Il trattamento medico di emergenza prevede innanzitutto la somministrazione di ossigeno, di solito attraverso una maschera facciale. L'intubazione e la ventilazione meccanica saranno probabilmente utilizzate per coloro che presentano danni polmonari legati al torace del flagello, così come coloro che i medici temono sperimenteranno un collasso della cavità toracica.
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, ma la decisione per questo sarà basata sul caso di un individuo e su quanto sono stabili.
Il controllo del dolore è essenziale, che può coinvolgere un'epidurale e oppioidi, sebbene questi ultimi debbano essere prescritti con cura a causa del rischio di indurre ulteriori problemi respiratori in alcune persone.
Una parola da Verywell
Sebbene sia una ferita grave, il torace del flagello di solito è qualcosa da cui la maggior parte delle persone si riprende in diverse settimane, a condizione che vengano trattate tempestivamente. È importante sapere, tuttavia, che i casi gravi possono portare a un torace acceso, quando una parte della parete toracica crolla completamente. Questa condizione, praticamente in tutti i casi, non è qualcosa da cui qualcuno può riprendersi.
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