Punti chiave
- La chirurgia bariatrica può ridurre significativamente il peso degli adulti obesi e ridurre le loro possibilità di avere un attacco di cuore, sviluppare il diabete di tipo 2 e sperimentare altri effetti negativi sulla salute dell'obesità.
- Non tutti coloro che sono obesi sono candidati alla chirurgia bariatrica. Parla con il tuo fornitore dei rischi e dei benefici della procedura.
Un nuovo studio mostra che la chirurgia bariatrica può essere un approccio terapeutico preventivo per gli adulti obesi con una storia di infarto miocardico (MI), noto anche come attacco di cuore. Lo studio ha rilevato che sottoporsi a un intervento chirurgico riduce il rischio di una persona di avere un secondo infarto miocardico. Ha anche ridotto il rischio di avere altri eventi di salute cardiovascolare associati all'obesità.
Per condurre lo studio, che è stato pubblicato inCircolazioneil 26 ottobre, i ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche dei pazienti obesi in Svezia che avevano una storia di un precedente infarto del miocardio. Alcuni dei pazienti sono stati sottoposti a chirurgia metabolica e altri no. I ricercatori hanno esaminato i loro risultati sulla salute nell'arco di 8 anni, con un tempo medio di follow-up di 4 anni.
I risultati hanno mostrato che i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica avevano un rischio significativamente inferiore di avere un altro evento cardiovascolare avverso maggiore, un secondo IM, e anche un rischio ridotto di morte durante il periodo di follow-up rispetto ai pazienti che non avevano subito un intervento chirurgico.
Il rischio cumulativo di un evento cardiovascolare avverso maggiore durante il follow-up di 8 anni è stato del 18,7% per le persone che hanno subito un intervento chirurgico rispetto al 36,2% per le persone che non hanno avuto un intervento chirurgico.
"I dati mostrano che sottoporsi a chirurgia bariatrica aumenta la durata della vita di una persona", dice a Verywell Dan Azagury, MD, capo della chirurgia mininvasiva e bariatrica presso la Stanford Health Care. "L'intervento riduce della metà anche la possibilità che la persona abbia un secondo attacco di cuore".
Cos'è la chirurgia bariatrica?
La chirurgia bariatrica è un termine generico che include diverse procedure chirurgiche che hanno come obiettivo finale la perdita di peso durevole.
L'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) suddivide queste procedure in due categorie: procedure restrittive (che riducono l'assunzione di cibo e promuovono una sensazione di sazietà) e procedure di malassorbimento (che riducono l'assorbimento di calorie, proteine e altri nutrienti).
Cos'è l'obesità?
Secondo ASMBS, l'obesità colpisce il 34% degli adulti negli Stati Uniti. L'obesità può portare a condizioni di salute negative, bassa qualità della vita, disabilità e persino una maggiore possibilità di morte precoce.
L'obesità viene solitamente misurata utilizzando la scala dell'indice di massa corporea (BMI). Secondo l'ASMBS, i parametri della bilancia sono:
- BMI normale: da 18,9 a 24,9
- Sovrappeso: da 25 a 29,9
- Obesità di classe 1: 30-34,9
- Obesità di classe 2: 35-39,9
- Obesità di classe 3: 40 e maggiore
Il concetto di chirurgia per la perdita di peso esiste dagli anni '50, quando la chirurgia di bypass digiuno-ileale (JIB) (che ha indotto il malassorbimento bypassando l'intestino) è stata eseguita per la prima volta presso l'Università del Minnesota. L'intervento ha tuttavia avuto molte complicazioni non è più una procedura chirurgica raccomandata per la perdita di peso.
Le lezioni apprese da JIB hanno portato ai tipi più popolari di chirurgia per la perdita di peso che ora vengono offerti ai pazienti con un rischio inferiore e maggiori probabilità di successo.
Gli interventi bariatrici più comuni includono:
- Bypass gastrico: chiamato anche bypass gastrico Roux-en-Y, questo è il gold standard della chirurgia per la perdita di peso. La procedura divide lo stomaco e crea una piccola sacca attaccata all'intestino tenue. Una persona avrà bisogno di mangiare pasti più piccoli e quindi consuma meno calorie.
- Gastrectomia laparoscopica a manica: nota anche come "manica", questa procedura rimuove l'80% dello stomaco. Ciò richiede pasti più piccoli e quindi l'assunzione di meno calorie. Riduce anche la sensazione di fame e può portare a un migliore controllo della glicemia.
- Banda gastrica regolabile: chiamata anche “la fascia”, questa chirurgia utilizza una fascia gonfiabile per creare una piccola sacca gastrica che viene stretta nel tempo per ridurre la quantità di cibo che può essere consumata e aumentare la sensazione di pienezza. Non vi è alcun malassorbimento associato a questa procedura.
- Deviazione biliopancreatica con bypass gastrico dell'interruttore duodenale (BPD / DS): questa procedura è simile alla procedura "a manica" in quanto la tasca del piccolo stomaco bypassa un segmento dell'intestino tenue (chiamato anche duodeno) con conseguente malassorbimento di calorie e sostanze nutritive, comprese proteine e grassi. È considerato il miglior approccio chirurgico per il trattamento del diabete.
Chi può sottoporsi a chirurgia bariatrica?
Non tutti coloro che sono obesi si qualificano per la chirurgia bariatrica. Non sarà considerata un'opzione di trattamento fino a quando altre misure di perdita di peso, come dieta ed esercizio fisico, non si saranno dimostrate inefficaci.
Criteri ASMBS per la chirurgia bariatrica
L'ASMBS afferma che qualcuno che soddisfa i seguenti criteri si qualificherà per la chirurgia bariatrica:
- BMI ≥ 40, o più di 100 libbre in sovrappeso
- BMI ≥ 35 e almeno una o più comorbilità correlate all'obesità come diabete di tipo II (T2DM), ipertensione, apnea notturna o altri disturbi respiratori, steatosi epatica non alcolica, artrosi, anomalie lipidiche, disturbi gastrointestinali o cuore malattia.
- Incapacità di ottenere una sana perdita di peso sostenuta per un periodo di tempo con precedenti sforzi di perdita di peso.
Benefici della chirurgia bariatrica
I progressi tecnologici nelle procedure di chirurgia bariatrica negli ultimi dieci anni hanno consentito ai benefici della chirurgia di superare di gran lunga i rischi.
"Negli ultimi dieci anni, la mortalità è diminuita", dice Azagury, che non è stato coinvolto nello studio. "La chirurgia bariatrica, in termini di mortalità, è ora più paragonabile alla rimozione della cistifellea o alla sostituzione dell'anca".
La chirurgia bariatrica provoca una significativa perdita di peso. A loro volta, molte condizioni mediche di base, come diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari, apnea notturna, ipertensione e ictus, di solito migliorano.
Molte persone sottoposte a chirurgia bariatrica hanno anche il diabete di tipo 2. Per l'80% di questi pazienti, Azargury afferma che il diabete di tipo 2 si risolve dopo l'intervento chirurgico e la conseguente perdita di peso.
"Ci sono pochissimi altri interventi che hanno un tale effetto sulla salute di una persona", dice Azagury. "Che siano a rischio di infarto o altre condizioni di salute, la chirurgia bariatrica porterà a una riduzione di questi problemi".
Che cosa significa per te
L'obesità può contribuire al rischio di malattie cardiovascolari, diabete di tipo 2, apnea notturna, ipertensione e altre condizioni di salute croniche. Anche se non tutte le persone obese si qualificano per la chirurgia bariatrica, per alcuni la chirurgia può cambiare la vita, se non salvare la vita.
Se non sei stato in grado di perdere peso attraverso la dieta, l'esercizio fisico e altre misure, potresti parlare con il tuo medico dei tipi di chirurgia bariatrica per cui soddisfi i criteri.
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