Un laccio emostatico è la cosa più importante di cui ha bisogno il tuo kit di pronto soccorso

I lacci emostatici sono fasce strette utilizzate per controllare l'emorragia interrompendo completamente il flusso di sangue a una ferita. I lacci emostatici funzionano solo su lesioni alle braccia e alle gambe; non è possibile avvolgere esattamente una fascia stretta attorno al collo di un paziente e fissarla per fermare il flusso di sangue.

Tradizionalmente, i lacci emostatici erano riservati alle peggiori emorragie per evitare che il paziente sviluppasse uno shock.

La controversia sul laccio emostatico

L'uso dei lacci emostatici fu documentato per la prima volta sul campo di battaglia nel 1674. Si dice che le complicazioni dell'uso del laccio emostatico portassero a gravi danni ai tessuti. I soldati avevano amputazioni di arti che erano spesso attribuite all'uso di lacci emostatici, ma avrebbero potuto essere altrettanto facilmente a causa di un'infezione. Alla fine, i lacci emostatici hanno sviluppato un brutto colpo nel campo del pronto soccorso di emergenza.

L'applicazione di un laccio emostatico nel mondo civile era considerata l'ultima risorsa. Si pensava che avessero senso per i soldati perché le ferite da combattimento sono gravi e un combattente deve combattere. Era un rischio che valeva la pena correre, secondo la teoria. Un laccio emostatico può essere applicato e ignorato.

Ciò non significa che i lacci emostatici non funzionano. Al contrario, i lacci emostatici possono arrestare abbastanza bene l'emorragia e sono sicuramente utili nei casi di sanguinamento grave che non può essere fermato in altro modo. Sono popolari sul campo di battaglia perché possono essere applicati rapidamente e non devono essere costantemente monitorati una volta installati, consentendo anche ai soldati feriti di rimanere coscienti e continuare a combattere.

I civili, si pensava, avevano tempo. Potremmo passare metodicamente attraverso i passaggi per controllare l'emorragia. Ci è stato insegnato a iniziare con la pressione diretta e, se non funziona, elevare. Se l'emorragia continuava, un laccio emostatico diventava l'opzione terribile. Così diffamato, si pensava che i lacci emostatici garantissero la perdita di un arto se fossero stati usati. Perdere quel flusso sanguigno porterebbe sicuramente a danni catastrofici ai tessuti.

La medicina moderna e basata sull'evidenza sta cambiando le opinioni di lunga data sui lacci emostatici. L'emorragia è un problema serio. Quando è presente, deve essere fermato. In caso contrario, il paziente potrebbe morire. Non c'è tempo per scherzare.

Quando usare un laccio emostatico

L'applicazione del laccio emostatico dovrebbe avvenire in due casi:

1. Se l'emorragia non può essere fermatapressione direttaeelevazionequando entrambi vengono applicati immediatamente e contemporaneamente.
2. Se c'è qualche motivo per cui la pressione diretta non può essere mantenuta, anche se funziona.

Il numero 1 è la visione tradizionale di passare attraverso le fasi di controllo dell'emorragia ma accelerata. Quando ero solo un baby-paramedico, imparando a debellare malattie e salvare vite umane, il controllo del sanguinamento veniva insegnato come strati dell'applicazione. Per prima cosa, hai provato la pressione diretta e, dopo un po ', sei passato all'elevazione. Quanto tempo avresti dovuto aspettare non era ben definito. Non importa cosa, è troppo lento e non aveva senso.

Perché aspettare? Se la pressione diretta e l'elevazione possono funzionare insieme, fallo insieme.Alza il braccio al di sopra del livello del cuore mentre premi con forza sulla lacerazione per tappare il buco. Se a quel punto il sangue sta ancora colando attraverso la benda o fuori da sotto le dita, un laccio emostatico non è una cattiva idea.

Il numero 2 è una lezione appresa dal combattimento. I combattenti combattono e i lacci emostatici glielo permettono. Questo vale anche per i civili. Gli escursionisti devono fare escursioni per ottenere aiuto. I pazienti con lesioni multiple necessitano di trattamenti che permettano alle mani di essere libere. Le lunghe attese per l'ambulanza portano alla stanchezza nelle mani del soccorritore che cerca di mantenere la pressione diretta.

I lacci emostatici possono anche essere applicati autonomamente dal paziente. L'auto-applicazione della pressione diretta è molto più difficile.

Laccio emostatico per applicazioni di combattimento (CAT)

Il laccio emostatico per applicazioni di combattimento (CAT) è il laccio emostatico commerciale più comune disponibile. Soddisfa i requisiti delle forze armate statunitensi. Non pizzica, utilizza un verricello (una maniglia per stringere il laccio emostatico) e può essere applicato da solo dal paziente.

Quando queste cose sono arrivate per la prima volta sul mercato, sono arrivate solo in nero, cosa che non consiglio per un laccio emostatico civile. Ha assolutamente senso in una situazione di combattimento non risaltare con un cinturino arancione brillante attorno al braccio sanguinante, ma il nero nasconde il sangue ed è difficile da vedere in condizioni di scarsa illuminazione. I medici dell'ospedale potrebbero perdere il laccio emostatico se è nero.

Il CAT deve essere preparato prima dell'uso inserendo la punta della cinghia attraverso la fibbia a frizione. Se non lo fai, potrebbe essere molto difficile da fare sotto stress nella foga del momento, soprattutto se indossi guanti (nitrile o pelle). L'unico inconveniente di preparare il laccio emostatico in anticipo è che devi poi farlo scivolare sull'estremità per metterlo in posizione.

Laccio emostatico tattico (SOFT) della Special Operations Force

Il SOFTT è quasi esattamente lo stesso del CAT, ad eccezione della fibbia. Il CAT ha una fibbia ad attrito che può essere ingombrante durante l'uso, soprattutto se indossi qualsiasi tipo di guanti protettivi personali.

La fibbia del SOFTT scatta insieme, il che consente di avere l'estremità del cinturino già alimentata attraverso lo scivolo di attrito. In questo caso, non è necessario far scivolare un cerchio di cinghia di tela sull'estremità del braccio o della gamba feriti. Puoi semplicemente avvolgere il laccio emostatico attorno all'arto e farlo scattare in posizione.

Questa funzionalità è utile solo se stai applicando il laccio emostatico a qualcun altro. Per quanto riguarda l'auto-applicazione, è quasi impossibile agganciarlo con una mano, quindi metterlo sul tuo braccio è come usare il CAT.

SWAT-T

Lo SWAT-T è un tipo diverso di laccio emostatico rispetto al CAT o al SOFTT. Rivolto maggiormente alle popolazioni civili, utilizza gomma spessa per realizzare la stessa cosa del verricello per gli altri due. Lo SWAT-T non può essere applicato da solo, ma a differenza del CAT o del SOFTT, può essere applicato a bambini e adulti molto piccoli.

I lacci emostatici con un verricello devono avere unpiastra di presa, una spessa area di tessuto sotto il verricello che impedisce alla pelle di essere tirata nella reggetta attorcigliata. Senza una placca di presa, la pelle e i tessuti molli possono essere attorcigliati e tirati, causando dolore e, nei pazienti con pelle delicata, ulteriori lesioni.

Le piastre di presa sul CAT e sul SOFTT impediscono loro di fissarsi abbastanza piccoli per i bambini e per i pazienti adulti molto piccoli, solitamente anziani. Un vantaggio in più per i piccoli pazienti: lo SWAT-T può essere tagliato in due lacci emostatici per lesioni multiple o più pazienti.

Errori comuni del laccio emostatico

Il problema più comune con i lacci emostatici è indossarli in modo troppo lasco. Se un laccio emostatico non è così stretto da risultare scomodo, non funziona.

I lacci emostatici improvvisati hanno un tasso di fallimento molto alto, quindi dovresti sempre tenere un laccio emostatico commerciale nel tuo kit di pronto soccorso per emorragie gravi. Più di uno, infatti, perché un solo laccio emostatico, anche se applicato correttamente, potrebbe non essere sufficiente per fermare l'emorragia. Non aver paura di applicare due o tre lacci emostatici, soprattutto sulle gambe e sui pazienti in sovrappeso.

Oltre a evitare un uso improprio dei lacci emostatici, i lacci emostatici non devono essere rimossi da nessuno che non sia un medico del pronto soccorso. Mentre lasciare un laccio emostatico in posizione troppo a lungo potrebbe teoricamente portare a danni ai tessuti, non sono stato in grado di trovare alcun caso documentato di tale danno e la rimozione è molto probabile che porti a sanguinamento più grave.