Lo stridore si riferisce al rumore prodotto quando qualcuno con le vie aeree superiori ostruite cerca di respirare. Il suono è caratteristico e acuto. La maggior parte degli operatori sanitari lo riconosce facilmente. Potresti sentire stridore durante l'inspirazione, l'espirazione o entrambi.
Quando senti il rumore e le caratteristiche distintive del suono, questi possono essere indizi su cosa lo stia causando. Lo stridore è un sintomo di un'altra malattia o condizione di salute anormale.
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Cause
Lo stridore può essere causato da una varietà di condizioni diverse. A seconda della causa, i sintomi possono variare.
Groppa
Lo stridore nella groppa, chiamato anche laringotracheobronchite, è spesso descritto come un suono come l'abbaiare di una foca. La tosse in genere peggiora prima di coricarsi. È più comune nei neonati e nei bambini fino all'età di circa cinque o sei anni. Ha diverse cause, alcune delle cause più comuni sono i virus, tra cui:
- RSV
- Morbillo
- Adenovirus
- Influenza
Le infezioni batteriche possono anche causare groppa. Inoltre, le infezioni virali che causano la groppa possono portare a infezioni secondarie chiamate tracheiti batteriche, che possono anche causare stridore.
Ascesso retrofaringeo
Questa condizione è una complicazione di un'infezione batterica alla gola. È più probabile che si verifichi nei bambini di età inferiore ai sei anni e può anche includere sintomi come febbre alta e mal di gola.
Ascesso peritonsillare
Di solito è una complicazione di un'infezione come mal di gola o tonsillite. È più comune nei giovani adolescenti e negli adolescenti e provoca mal di gola estremamente doloroso, febbre, brividi e incapacità di deglutire.
Epiglottite
Questa condizione è molto rara, soprattutto nei bambini che sono stati vaccinati, ma quando si manifesta è pericolosa per la vita. Oltre allo stridore o ad altri rumori respiratori anormali, un bambino con epiglottide ha tipicamente sbavando incontrollabile, difficoltà a deglutire e febbre alta.
È specificamente il vaccino contro l'H. Influenza di tipo B (HIB) che ha ridotto drasticamente l'incidenza dell'epiglottite.
L'inalazione di un oggetto estraneo
Anche l'inalazione di qualcosa nelle vie aeree (che non appartiene a queste parti) come cibo o liquidi può causare stridore.
L'aspirazione di corpi estranei è una delle cause più comuni di stridore nei bambini piccoli e dovrebbe sempre essere sospettata se si verificano sintomi compatibili con lo stridore.
Grave reazione allergica
Anche una condizione pericolosa per la vita chiamata anafilassi, che è una grave reazione allergica, può causare stridore. L'anafilassi può essere il risultato di una puntura d'insetto, un'allergia alimentare o un altro tipo di allergia. Altri sintomi possono includere gonfiore delle labbra o del viso, prurito, eruzione cutanea, orticaria, naso che cola e altro.
Laringomalacia
Questa condizione causa uno stridore inspiratorio cronico presente alla nascita (congenito). Questa condizione è il risultato di un ammorbidimento intorno ai tessuti della scatola vocale. I sintomi di solito si verificano subito dopo la nascita e possono includere difficoltà di alimentazione, reflusso acido e scarso aumento di peso.
I sintomi sono alleviati quando il bambino viene messo prono (sulla pancia) e peggiorano quando è supino (sulla schiena). Nella maggior parte dei casi, il bambino uscirà da questa condizione entro circa un anno.
Paralisi delle corde vocali
Le corde vocali possono rimanere paralizzate a seguito di un trauma (lesione o intervento chirurgico) o di un'infezione. La paralisi bilaterale delle corde vocali (entrambi i lati) può essere congenita. Questo è più grave della paralisi delle corde vocali unilaterale (unilaterale).
Inoltre, i sintomi da stridore della paralisi delle corde vocali possono includere un pianto debole nei neonati (o una voce debole negli adulti) o tosse o soffocamento durante il pasto. Questa condizione può richiedere un intervento chirurgico per essere corretta.
Lesioni delle corde vocali
Questi possono essere papillomi causati da infezioni da papillomavirus umano (HPV) o un tipo di nodulo che impedisce alle corde vocali di chiudersi correttamente. I noduli sono generalmente causati da un uso eccessivo della voce (urla, tensione della voce o tosse eccessiva).
Altre cause (non comuni) di stridore possono includere:
- Stenosi sottoglottica
- Tracheomalacia
- Emangiomi sottoglottici
- Anelli vascolari
Diagnosi
Come accennato in precedenza, lo stridore non è una malattia ma piuttosto un sintomo di una condizione di salute sottostante. La diagnosi della causa sottostante dello stridore è importante. Prima che ciò possa accadere, potrebbe essere necessario affrontare questioni più urgenti. Ad esempio, è molto importante che il medico controlli i livelli di saturazione dell'ossigeno per assicurarsi che le difficoltà respiratorie non richiedano ossigeno supplementare o altri interventi.
Una volta stabilito che la tua condizione è stabile e che i problemi immediati sono stati risolti, il medico può procedere per determinare la causa alla base della tua condizione. Molto probabilmente inizierà con un esame fisico. Ascolterà i tuoi polmoni, esaminerà le tue orecchie, il naso e la gola e ti chiederà anche della tua storia di salute e dei sintomi attuali.
I seguenti test possono anche essere utili per aiutare il medico a determinare la causa sottostante del tuo stridore:
- raggi X
- Laringoscopia
- Broncoscopia
- TAC (torace)
- Test dell'espettorato
- Culture della gola
Trattamento
Il trattamento iniziale dello stridore dipende in gran parte dalla gravità della respirazione. Se lo stridore è lieve e la causa è nota, come nei casi lievi di groppa, può essere trattato a casa (leggi sotto per conoscere i segni che indicano che tuo figlio ha bisogno di cure mediche professionali).
Un umidificatore a nebbia fredda può essere molto utile nel trattamento di un bambino con groppa lieve. Un umidificatore caldo non dovrebbe essere usato. In alternativa, puoi sederti con tuo figlio in un bagno pieno di vapore per un po '. Respirare aria fresca (come portare il bambino fuori al freddo per alcuni minuti) può anche aiutare a ridurre l'infiammazione delle vie aeree.
Stare con tuo figlio e mantenerlo calmo è importante. L'agitazione può peggiorare lo stridore.
Può anche essere utile chiedere a tuo figlio di bere liquidi freschi o succhiare ghiaccioli.
Quando la respirazione è gravemente compromessa, le misure iniziali possono includere ossigeno supplementare (spesso umidificato) o trattamenti respiratori che utilizzano farmaci come l'adrenalina racemica che aiutano ad aprire le vie aeree. Il mantenimento delle vie aeree può essere necessario nei casi più gravi attraverso l'inserimento di un tubo di respirazione e la successiva ventilazione.
Una volta che lo stridore è stato portato sotto controllo e stabilita un'adeguata ossigenazione, gli operatori sanitari possono determinare la causa sottostante dello stridore e iniziare a trattarlo. Ad esempio, condizioni come le infezioni batteriche richiedono antibiotici e le reazioni allergiche richiedono adrenalina, corticosteroidi e antistaminici.
Nei casi più gravi, alcune condizioni che causano lo stridore possono richiedere un intervento chirurgico tra cui l'inalazione di un oggetto estraneo, laringomalacia o stenosi laringea o tracheale.
Quando vedere un dottore
Tutti i casi di stridore devono essere valutati immediatamente da un medico. Dovresti cercare immediatamente assistenza medica di emergenza, inclusa la chiamata al pronto soccorso se non è disponibile l'attenzione immediata, se tu o tuo figlio avete uno dei seguenti sintomi o qualsiasi altro segno preoccupante e insolito:
- Aumento della difficoltà respiratoria
- Pelle o labbra con tonalità bluastre (cianosi)
- Retrazioni (tirando o risucchiando i muscoli respiratori)
- Letargia
- Non ha i pannolini bagnati o non urina
- Ha gonfiore delle labbra o del viso
- Sbavando eccessivamente
