La chirurgia laser per la cataratta è la rimozione di una lente nell'occhio che ha un annebbiamento seguita dal posizionamento di una lente da prescrizione artificiale. Non tutta la chirurgia della cataratta viene eseguita da un laser in questi giorni. La procedura è sicura ed efficace, ma secondo l'American Academy of Opthalmology, la chirurgia della cataratta laser è più costosa del metodo tradizionale e non è coperta dalla maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria.
goir / Getty ImagesCos'è la chirurgia laser della cataratta?
La chirurgia laser della cataratta è una procedura chirurgica ambulatoriale in cui una cataratta, una lente opaca nell'occhio, viene rimossa e sostituita con una lente artificiale per ripristinare una visione chiara.
Ci sono diversi passaggi in questa procedura e vengono tutti eseguiti con un dispositivo laser:
- Incisione: un laser a femtosecondi viene utilizzato per praticare un'incisione nell'occhio con l'assistenza dell'immagine incorporata della tomografia a coerenza ottica (OCT), che produce un'immagine ingrandita e ad alta risoluzione dell'occhio.
- Ficoemulsificazione: vibrazione ad ultrasuoni erogata ad alta velocità per dissolvere la cataratta in minuscoli frammenti che vengono delicatamente aspirati dall'occhio.
- Capsulotomia: rimozione della lente (la capsula dell'occhio stessa trattiene la lente, quindi deve rimanere in posizione per trattenere la nuova lente che verrà inserita).
- Sostituzione: una nuova lente viene inserita nella capsula esistente.
La chirurgia laser della cataratta viene eseguita da un oftalmologo (chirurgo oculista). Il controllo del dolore si ottiene con la sedazione endovenosa (EV, in una vena) e l'anestesia locale.
Un laser dotato di OTC viene utilizzato per la chirurgia della cataratta laser, mentre una piccola lama viene utilizzata per praticare l'incisione nell'occhio per la chirurgia tradizionale della cataratta.
Controindicazioni
Non puoi sottoporsi a un intervento di cataratta se hai avuto un precedente intervento chirurgico alla cornea o al glaucoma.
Allo stesso modo, non puoi sottoporti a un intervento di cataratta se hai cicatrici agli occhi o problemi con la funzione delle pupille.
Potenziali rischi
Ci sono alcuni rischi associati a questa procedura. Gli effetti avversi della chirurgia includono sanguinamento, gonfiore, infezione o danni agli occhi. La vista può essere compromessa in modo permanente se queste complicazioni non vengono trattate in modo efficace e tempestivo.
A volte, una cataratta secondaria può svilupparsi diversi mesi dopo l'intervento di cataratta, richiedendo potenzialmente un trattamento.
Scopo della chirurgia della cataratta laser
Avere una cataratta è stato descritto come vedere il mondo attraverso una finestra sporca. Alcuni usano le parolenuvoloso,nebbioso,sfocato, onebulosoper caratterizzare la loro visione. Rimuovere una cataratta e sostituirla con una lente artificiale può migliorare la chiarezza della vista persa.
La cataratta viene diagnosticata con una visita oculistica. Potresti essere qualificato per la chirurgia della cataratta assistita da laser se il tuo astigmatismo verrà corretto durante la procedura o se hai bisogno di un impianto di lenti speciali, come una lente intraoculare multifocale (IOL).
La decisione di sottoporsi a un intervento di cataratta laser invece della tradizionale chirurgia della cataratta si basa su diversi fattori.
Alcuni vantaggi della chirurgia della cataratta laser rispetto alla chirurgia della cataratta tradizionale:
- È stato riscontrato che l'incisione laser sigilla meglio di un'incisione eseguita con una lama, il che si traduce in una migliore guarigione.
- Nella chirurgia della cataratta laser, meno energia va nel processo di facoemulsificazione rispetto alla chirurgia tradizionale della cataratta. Ciò riduce il rischio di complicanze, come danni alla capsula, sanguinamento o distacco di retina.
- Gli impianti di lenti multifocali possono ridurre la dipendenza dagli occhiali correttivi dopo l'intervento chirurgico.
La scelta di un metodo laser invece di un metodo tradizionale non è sempre ovvia. Alcuni studi non hanno trovato un vantaggio o uno svantaggio in termini di tasso di complicanze o guarigione di un intervento di cataratta laser rispetto a un approccio tradizionale.
Come preparare
Poiché Medicare e molte compagnie assicurative non coprono il costo del metodo laser assistito per tutti gli interventi di cataratta, è meglio chiamare e scoprire se la tecnica sarebbe coperta nel tuo caso.
In preparazione all'intervento, il medico esaminerà la struttura dell'occhio con un esame oculistico non invasivo dilatando le pupille. Sarai sottoposto a esami del sangue, incluso un esame emocromocitometrico completo (CBC) e analisi del sangue. Nella pianificazione chirurgica verranno presi in considerazione anche i risultati dell'esame della vista che ha rilevato la cataratta.
Avrai anche una radiografia del torace e un elettrocardiogramma (ECG) come parte del test pre-chirurgico.
Posizione
Il tuo intervento di cataratta laser verrà eseguito in una sala operatoria o in una suite procedurale.
Andrai all'appuntamento da casa e potrai tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento.
Cosa vestire
Puoi indossare qualsiasi cosa comoda per il tuo appuntamento chirurgico. Assicurati di tenere i capelli appuntati lontano dagli occhi. Non applicare crema o trucco sul viso il giorno della procedura.
Cibo e bevande
Dovresti essere in grado di mangiare e bere come fai normalmente prima e dopo l'intervento.
Farmaco
Il medico potrebbe chiederti di interrompere o ridurre i fluidificanti del sangue nei giorni precedenti l'intervento. A volte, potresti dover modificare anche altri farmaci che prendi.
Cosa portare
Dovresti portare una forma di identificazione, le informazioni sulla tua assicurazione sanitaria e un metodo di pagamento per qualsiasi parte del tuo intervento che sarai responsabile del pagamento.
Porta con te qualcuno che possa accompagnarti a casa dopo l'intervento.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
La stessa chirurgia della cataratta dura circa 20 minuti. Ma tra l'accesso, la preparazione per l'intervento chirurgico e il recupero postoperatorio, puoi aspettarti di trascorrere da una a tre ore all'appuntamento.
Quando arriverai all'appuntamento, ti registrerai e firmerai un modulo di consenso. Andrai in un'area preoperatoria dove verranno controllati la temperatura, il polso, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e la saturazione di ossigeno.
Avrai una linea IV posizionata nel braccio o nella mano. Il tuo oftalmologo e il tuo anestesista potrebbero vederti prima dell'intervento.
Prima dell'intervento
Quando vai in sala operatoria o in sala operatoria dove si svolgerà l'intervento, ti verranno iniettati farmaci anestetici nella tua flebo per farti sentire sonnolento e rilassato. Potresti addormentarti. Quindi ti verrà iniettata l'anestesia locale nell'occhio con un ago o come gocce liquide in modo da non essere in grado di sentire nulla.
Il tuo viso sarà coperto con un telo chirurgico. L'area intorno agli occhi potrebbe essere pulita e potresti avere gocce antibiotiche inserite negli occhi.
Durante la chirurgia
Avrai il tuo intervento di cataratta laser con gli occhi aperti. Un piccolo divaricatore verrà posizionato intorno all'occhio per mantenerlo in questo modo durante la procedura.
Il tuo oftalmologo eseguirà una piccola incisione nella periferia della cornea con il laser. Questa incisione dovrebbe essere lunga da 2 a 2,5 millimetri (mm) con una leggera componente verticale e orizzontale.
Poi:
- Un laser a femtosecondi viene utilizzato per rompere la lente in piccoli pezzi.
- Per la capsulotomia, viene praticata una piccola apertura nella parte anteriore della capsula del cristallino che contiene l'obiettivo. Grazie all'integrazione OCT con il laser, la capsulotomia viene realizzata in modo circolare pressoché perfetto, che può essere centrata perfettamente per mantenere in posizione il nuovo impianto della lente.
- Il passaggio successivo della procedura di cataratta consiste nell'inserire un nuovo impianto di lente intraoculare per sostituire la lente precedentemente rimossa.
- Il tuo chirurgo potrebbe anche creare piccole incisioni con il laser per prevenire lo sviluppo di astigmatismo residuo dopo l'intervento.
L'incisione è autosigillante, quindi non sono necessari punti di sutura L'occhio può essere coperto con bende per protezione.
Qualsiasi anestesia endovenosa verrà interrotta e ti recherai in un'area di recupero.
Dopo l'intervento
Durante il recupero, potresti ricevere farmaci antidolorifici, se necessario. Le tue infermiere si assicureranno che tu sia a tuo agio e che tu possa camminare e mangiare senza difficoltà.
Se non hai alcun segno di complicazioni (come dolore, sanguinamento o gonfiore), dovresti essere dimesso per tornare a casa entro poche ore dalla procedura.
Prima di essere dimesso, riceverai istruzioni sulla cura degli occhi post-chirurgica, su quando fissare un appuntamento di follow-up e sui segni di complicazioni a cui prestare attenzione.
Recupero
In genere, la guarigione dopo l'intervento di cataratta laser richiede diverse settimane, ma potresti essere in grado di vedere chiaramente entro pochi giorni dalla procedura. Potresti essere in grado di guidare entro la prima settimana, ma aspetta che il tuo medico ti dia il via libera prima di metterti al volante.
Avrai un appuntamento per vedere il tuo medico entro una settimana. Se hai posizionato una IOL regolabile, dovrai consultare il tuo medico circa due settimane dopo l'intervento in modo che il medico possa valutare la tua vista e applicare la prescrizione direttamente alla lente impiantata di recente con una luce a ultrasuoni.
Vedrai di nuovo il tuo medico qualche mese dopo. Dovresti essere completamente guarito dopo circa tre mesi.
Guarigione
È necessario proteggere gli occhi per diverse settimane dopo l'intervento chirurgico durante la guarigione. Non far entrare acqua o prodotti chimici (ad es. Lacca per capelli, detergenti per la casa) negli occhi. Indossare occhiali da sole per proteggere gli occhi dalla luce solare e dalla luce intensa interna.
Durante la guarigione potresti vedere luci intense o aloni intorno al tuo campo visivo. I tuoi occhi possono sembrare secchi o ruvidi. Puoi usare lacrime artificiali per il comfort secondo le istruzioni del tuo medico.
Se avverti dolore, gonfiore, sanguinamento o peggioramento della vista, assicurati di chiamare prontamente l'ufficio del medico.
Affrontare il recupero
Mentre ti stai riprendendo, potresti sperimentare una graduale stabilizzazione della tua visione. Ciò accade quando la capsula della lente si restringe per mantenere la nuova lente in posizione.
I lievi cambiamenti della vista nei mesi successivi all'intervento possono rendere difficile guidare o persino camminare con fermezza. Vacci piano e discuti di eventuali dubbi con il tuo medico, soprattutto se stai avendo cambiamenti della vista diversi da quello che ti era stato detto di aspettarti.
Assistenza a lungo termine
Dovresti aspettarti di sperimentare un miglioramento sostanziale nella tua visione. In genere, circa sei mesi dopo l'intervento, la vista dovrebbe essere stabile.
Potrebbe comunque essere necessario indossare gli occhiali anche dopo l'intervento. Ma per la maggior parte delle persone, la potenza calcolata del nuovo impianto di lenti può ridurre la necessità di occhiali.
A volte si manifesta l'astigmatismo, che causa una riduzione della vista dopo l'intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario indossare gli occhiali per correggere questo problema di vista.
Possibili interventi chirurgici futuri
Puoi sviluppare una cataratta nell'altro occhio o puoi sviluppare di nuovo la cataratta nell'occhio chirurgico. Se ciò accade, dovresti discutere le tue opzioni di trattamento con il tuo medico.
A volte viene eseguita una capsulotomia posteriore con laser YAG se ritorna la nuvolosità.
Regolazioni dello stile di vita
In generale, non dovresti avere alcuna limitazione a seguito di un intervento chirurgico di cataratta laser. Tuttavia, è importante che tu abbia regolarmente programmato esami della vista in modo che il tuo medico possa identificare precocemente i cambiamenti della vista quando sono ancora in una fase facile da trattare.
Una parola da Verywell
La chirurgia della cataratta laser è un metodo di chirurgia della cataratta. È considerato sicuro come la chirurgia della cataratta tradizionale e potrebbero esserci anche alcuni vantaggi clinici. Ma questo approccio non è per tutti e la tua assicurazione sanitaria potrebbe non coprirlo. Tu e il tuo medico potete discutere il miglior approccio terapeutico nella vostra situazione.
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