In generale, i tassi di sopravvivenza del cancro alla prostata sono molto buoni con un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 98%.
Esistono, tuttavia, una serie di fattori che possono influenzare i tassi di sopravvivenza, in particolare per gli uomini con carcinoma prostatico avanzato. Questi possono includere:
- Stadio del cancro
- Gara
- Età
- Progressione della malattia
- Grado del tumore
- Ricorrenza della malattia
- Fumo
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Sopravvivenza per tappa
Lo stadio del cancro alla prostata può essere descritto dai medici che utilizzano il sistema tumore, nodo, metastasi (TNM). Il sistema TNM è stato sviluppato dall'American Joint Committee on Cancer. Con questo sistema, i medici utilizzano scansioni e risultati di test diagnostici per determinare i seguenti valori:
- Tumore (T): quanto è grande il tumore e dove si trova?
- Nodo (N): il tumore si è diffuso ai linfonodi e, in caso affermativo, dove e come?
- Metastasi (M): il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo e, in caso affermativo, dove e quanto si è diffuso?
Questi valori vengono quindi combinati per determinare lo stadio del cancro su una scala a cinque stadi che va dallo stadio 0 (zero) allo stadio 4. Ecco come si scompone:
- Nel cancro alla prostata localizzato, il cancro non si è ancora diffuso dalla prostata ad altre parti del corpo. Ciò equivarrebbe allo stadio I e II sulla scala TNM.
- Nel cancro alla prostata regionale, il cancro si è diffuso dalla prostata alle strutture o ai linfonodi vicini. Ciò equivarrebbe allo stadio III sulla scala TNM.
- Nel carcinoma della prostata a distanza, il cancro si è diffuso lontano dalla prostata ad altri organi come il fegato oi polmoni, il che equivarrebbe allo stadio IV della scala TNM.
I risultati per il cancro alla prostata vengono misurati utilizzando un tasso di sopravvivenza a cinque anni. Questo confronta quelli con lo stesso tipo e stadio di cancro a quelli della popolazione generale.
Cancro alla prostata negli Stati Uniti
Il cancro alla prostata è la seconda causa di morte correlata al cancro tra gli uomini negli Stati Uniti.
Sopravvivenza per razza
La razza può influire sulla sopravvivenza a causa delle disparità nell'accesso all'assistenza sanitaria che, a sua volta, può portare a diagnosi tardive.
Rispetto agli uomini bianchi non ispanici, agli uomini di colore è più probabile che venga diagnosticato un cancro alla prostata e hanno quasi 2,5 volte più probabilità di morire di cancro alla prostata.
Gli uomini neri hanno la più alta incidenza di cancro alla prostata tra tutti i gruppi razziali / etnici negli Stati Uniti.
Le disuguaglianze sociali contribuiscono a risultati peggiori per gli uomini neri con cancro alla prostata rispetto agli uomini bianchi.
Uno studio del 2019 ha rilevato che il rischio di morire di cancro alla prostata di basso grado per gli uomini neri era il doppio del rischio degli uomini bianchi. Lo stesso studio ha rilevato che i medici potrebbero sottovalutare il rischio di tumori di basso grado negli uomini di colore.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la sopravvivenza a cinque anni in tutte le fasi del cancro alla prostata era più alta per gli uomini bianchi rispetto agli uomini neri o ispanici.
Tassi di sopravvivenza relativa al cancro alla prostata a 5 anni basati sulla razza
Sopravvivenza per età
A differenza di altri tipi di cancro, l'età è un fattore meno importante nei tassi di sopravvivenza per il cancro alla prostata. Ciò è in parte dovuto al fatto che agli uomini è più probabile che venga diagnosticato un cancro alla prostata dopo i 70 anni.
Circa sei casi su 10 vengono diagnosticati in uomini di età pari o superiore a 65 anni. L'età media alla diagnosi è di 66 anni e la diagnosi al di sotto dei 40 anni è rara.
Un'eccezione a questo è per gli uomini con cancro alla prostata in stadio IV. In questo gruppo, il tasso di mortalità a 10 anni per cancro alla prostata è più alto per gli uomini di età compresa tra 60 e 64 anni.
Gli uomini di età inferiore a 49 e più di 80 anni hanno il tasso di sopravvivenza a 10 anni più basso. Quelli di età inferiore a 49 anni avevano un tasso di sopravvivenza a 10 anni del 95,6%, mentre quelli di età superiore a 80 anni avevano un tasso di sopravvivenza a 10 anni dell'82,7%.
Sopravvivenza per progressione della malattia
L'estensione del cancro alla prostata può influenzare i tassi di sopravvivenza.
L'antigene prostatico specifico (PSA) è una proteina prodotta dalle cellule della ghiandola prostatica da cellule normali e maligne. Negli uomini con cancro alla prostata, i livelli ematici di PSA sono spesso elevati.
I medici possono utilizzare il PSA come marker per comprendere meglio la progressione del cancro alla prostata e la prognosi risultante.
Un modo in cui i medici valutano la progressione della malattia è attraverso il tempo di raddoppio del PSA. Questo si riferisce al numero di mesi necessari per raddoppiare il PSA.
Uno studio suggerisce che un tempo di raddoppio breve significa una prognosi peggiore per i pazienti con cancro alla prostata in stadio IV. La sopravvivenza mediana è stata di 16,5 mesi per quelli con un tempo di raddoppio del PSA inferiore a 45 giorni rispetto a 26 mesi per i pazienti con un tempo di raddoppio del PSA più lungo.
Anche il fatto che il cancro abbia metastatizzato e diffuso ad altre aree del corpo al di fuori della prostata può influenzare la sopravvivenza. Nel cancro alla prostata a distanza o in stadio IV, quando il cancro si è diffuso dalla prostata ad altri organi come il fegato o i polmoni, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 31% rispetto al cancro localizzato (stadio I e II), che ha una durata di cinque anni. tasso di sopravvivenza di quasi il 100%.
Quando viene diagnosticato normalmente il cancro alla prostata?
Circa il 92% dei tumori alla prostata viene diagnosticato nelle prime fasi (localizzate o regionali).
Sopravvivenza per grado di tumore
Un modo in cui viene messo in scena il cancro è guardare al grado di cancro. Il grado si riferisce a come appaiono le cellule tumorali al microscopio.
Tradizionalmente per il cancro alla prostata, questo è stato fatto utilizzando il punteggio di Gleason, che è stato sviluppato negli anni '60. Con questo sistema, le cellule cancerose sono classificate su una scala da 1 a 5. Le cellule di grado 1 sono considerate normali tessuti della prostata, mentre le cellule di grado 5 sono mutate a tal punto da non assomigliare più alle cellule normali.
Nel determinare un punteggio di Gleason, un patologo esaminerà un campione bioptico al microscopio e assegnerà un voto Gleason utilizzando la scala di cui sopra al pattern più predominante visualizzato, quindi un secondo grado al pattern che è il secondo più predominante. Questi due voti vengono poi aggiunti per formare il punteggio Gleason complessivo (ad esempio un voto 3 + un voto 4 = un 7 sul punteggio Gleason).
In teoria, i punteggi di Gleason potrebbero variare da 2 a 10, ma i patologi oggi raramente danno un punteggio tra 2 e 5 ed è più probabile che siano compresi tra 6 e 10, dove 6 è il grado più basso di cancro alla prostata.
Secondo il sistema del punteggio di Gleason, un 6 è considerato di basso grado, 7 è intermedio e i punteggi di 8, 9 o 10 sono considerati tumori di alto grado.
Più alto è il punteggio di Gleason, più è probabile che il cancro alla prostata cresca e si diffonda rapidamente.
Tuttavia, ci sono stati alcuni problemi con il sistema Gleason ed è stato sviluppato un nuovo sistema di classificazione, che funge da estensione del sistema Gleason.
Con questo sistema i punteggi di Gleason sono ora classificati in gruppi di voti:
- Grado Gruppo 1 = Gleason 6 (o inferiore)
- Grado Gruppo 2 = Gleason 3 + 4 = 7
- Grado Gruppo 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- Grado Gruppo 4 = Gleason 8
- Grado Gruppo 5 = Gleason 9-10
Secondo l'American Cancer Society, questo sistema potrebbe eventualmente sostituire il sistema Gleason, ma attualmente vengono segnalati insieme.
Sopravvivenza per recidiva della malattia
Se un uomo sviluppa un livello elevato di PSA (maggiore di 0,2 ng / ml) dopo un intervento chirurgico al cancro, la malattia è vista come ricorrente.
Il numero di linfonodi al momento della prostatectomia può influenzare il rischio di recidiva. Uno studio suggerisce che la rimozione di un gran numero di nodi è associata a un miglioramento delle probabilità di recidiva, ma questo non sembra avere un impatto sulla sopravvivenza globale.
Ma la recidiva della malattia non sempre influenza i tempi di sopravvivenza. Se si verifica una recidiva, il tasso di sopravvivenza a 15 anni al momento della diagnosi può raggiungere il 94% in quelli con recidiva a basso rischio.
I principali fattori che influenzano i tassi di sopravvivenza sono:
- Il punteggio di Gleason
- Il tempo di raddoppio del PSA
- Se la ricorrenza si è verificata entro tre anni o dopo tre anni
Una ricorrenza che si verifica entro tre anni riduce i tassi di sopravvivenza dal 15 al 20%, e anche di più, se il tempo di raddoppio è breve.
Quanto è comune la recidiva del cancro alla prostata?
Tra il 20 e il 30% degli uomini con cancro alla prostata sperimenterà una recidiva ad un certo punto dopo il trattamento.
Fumo
Il fumo è l'unico fattore che influenza i tassi di sopravvivenza in quasi tutti i tumori, compreso il cancro alla prostata. I fumatori attuali hanno una probabilità significativamente più bassa di sopravvivenza dal cancro alla prostata e dalla recidiva rispetto ai non fumatori. Smettere di fumare può migliorare i tassi di sopravvivenza.
Una parola da Verywell
I tassi di sopravvivenza globale dal cancro alla prostata sono buoni, con un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 98%. Anche con il cancro alla prostata in stadio IV, i miglioramenti nei trattamenti hanno aumentato i tempi di sopravvivenza e hanno portato a una significativa riduzione dei decessi legati al cancro alla prostata.
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