La fascite necrotizzante è un'infezione a rapida progressione dei tessuti molli. Il nome può essere suddiviso in due diverse definizioni:
- Necrotizzante: la morte del tessuto.
- Fascite: infiammazione della fascia, che è un sottile involucro di tessuto connettivo che circonda e tiene in posizione ogni organo, vaso sanguigno, osso, fibra nervosa e muscolo.
Diversi tipi diversi di batteri possono essere responsabili della causa della fascite necrotizzante e ci sono alcuni diversi tipi di disturbo, inclusi il tipo I, II e III. Altri nomi comunemente usati per la fascite necrotizzante includono:
- Batteri carnivori
- Malattia carnivora
- Cancrena streptococcica
- Fascite suppurativa
La condizione è rara, ma progredisce molto rapidamente e se non trattata potrebbe diventare abbastanza grave da causare la morte. Pertanto, è fondamentale cercare cure mediche immediate ogni volta che sono presenti sintomi di fascite necrotizzante, in particolare dopo un infortunio o una procedura chirurgica.
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Tipi di fascite necrotizzante
Esistono diversi tipi di fascite necrotizzante, tra cui:
- Tipo I: questo tipo polimicrobico di fascite necrotizzante coinvolge più di un tipo di batteri e spesso si verifica in soggetti con diabete e altri disturbi di salute, nonché nella popolazione anziana.
- Tipo II: questo tipo di fascite necrotizzante è causata dallo streptococco emolitico di gruppo A, stafilococchi, inclusi i ceppi meticillino-resistenti / MRSA, che è un tipo di batterio resistente a molti tipi di antibiotici. La fascite necrotizzante di tipo II può verificarsi in qualsiasi fascia di età, compresi i giovani, le persone sane, le persone anziane e le persone con condizioni di salute. La fascite necrotizzante di tipo II viene spesso definita un tipo di "batteri carnivori".
- Tipo III: questo tipo di fascite necrotizzante è causata dal clostridium e viene definita cancrena gassosa. Di solito si verifica dopo che una persona ha subito un intervento chirurgico o ha subito una lesione significativa con ferite profonde. Si traduce in gas sotto la pelle, che produce un suono scoppiettante che è stato coniato dal punto di vista medico "crepitio". I consumatori di eroina, che iniettano un tipo specifico di farmaco chiamato "eroina di catrame nero", sono inclini a contrarre questo tipo di fascite necrotizzante.
Sintomi di fascite necrotizzante
I primi sintomi
I primi sintomi della fascite necrotizzante possono essere facilmente scambiati per la comune influenza perché i sintomi - come dolori muscolari generali, mal di gola, nausea, diarrea e brividi - sono molto simili. Ma con la fascite necrotizzante, possono esserci eritema (arrossamento), dolore e tenerezza nella sede dell'infezione sulla pelle.
Le persone con fascite necrotizzante spesso soffrono in modo sproporzionato rispetto all'aspetto della loro pelle.
Spesso l'infezione inizia a:
- Un sito chirurgico
- Un taglio o un graffio
- Un livido o ebollizione
- Un sito di iniezione
- Un piccolo infortunio
Infezione a rapida diffusione
L'infezione si diffonde rapidamente. Spesso, un'area infetta della pelle può diffondersi alla velocità di un pollice ogni ora.
I primi sintomi della condizione includono:
- Una zona della pelle calda
- Eritema (un'area arrossata della pelle)
- Dolore (il dolore spesso si irradia [si diffonde] oltre l'area della pelle che è arrossata)
- Rigonfiamento
- Febbre
Se hai i primi sintomi di fascite necrotizzante, in particolare se hai subito un intervento chirurgico di recente, hai subito un infortunio o hai qualsiasi tipo di malattia, è imperativo consultare immediatamente un medico.
Sintomi tardivi
Quando la fascite necrotizzante progredisce verso i sintomi tardivi o avanzati, di solito è coinvolta una febbre molto alta (oltre 104 gradi Fahrenheit); oppure può verificarsi ipotermia (bassa temperatura corporea). La disidratazione, il dolore costante e penetrante peggiorano e la pelle infetta può apparire lucida, gonfia o può risultare dura al tatto (indurimento) a causa del gonfiore.
Con il progredire della condizione, la fascite necrotizzante può causare sintomi gravi, che possono includere:
- Macchie nere sulla pelle
- Ulcere cutanee
- Un cambiamento nel colore della pelle (inclusa la pelle di colore rosso, bronzo o viola)
- Stillicidio, pus dall'ulcera cutanea
- La presenza di grandi vesciche piene di liquido (un segno che il tessuto potrebbe essere necrotizzante o morente)
- Vertigini, confusione
- Stanchezza e debolezza
- Diarrea
- Nausea
- Bassa pressione sanguigna
- Battito cardiaco accelerato
Quando il dolore cessa improvvisamente - dopo di che è stato grave - questo può essere un segno molto tardivo che può indicare che i nervi hanno iniziato a morire nell'area.
A questo punto possono manifestarsi sintomi gravi, come confusione, debolezza e delirio. Una persona può perdere conoscenza e l'area infetta spesso si gonfia in modo significativo e può aumentare più volte le sue dimensioni normali.
L'area interessata può anche aprirsi, trasudando grandi quantità di liquido. Possono comparire grandi vesciche chiamate bolle, piene di liquido sanguinante o giallastro o lesioni necrotiche annerite.
Sindrome da shock tossico
Se non trattata, la fascite necrotizzante può causare la sindrome da shock tossico, che provoca l'arresto degli organi vitali del corpo. Senza trattamento, il risultato è la morte.
Cause
Sebbene siano state identificate diverse cause specifiche alla base della fascite necrotizzante, alcune persone sono molto più inclini alla condizione, comprese quelle con un sistema immunitario compromesso.
I disturbi che causano immunosoppressione (un sistema immunitario compromesso) includono:
- Infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
- Diabete
- Malattie renali
- Cirrosi
- Cancro
La fascite necrotizzante può verificarsi nei bambini con la varicella, ma ciò accade raramente.
Le cause alla base della fascite necrotizzante includono batteri che entrano nella pelle secondariamente a:
- Tagli
- Graffi
- Morsi di insetto
- Ferite
- Uso di droghe EV
- Lesioni che non rompono la pelle (come traumi contusivi)
La fascite necrotizzante è comunemente causata da un gruppo di organismi chiamati batteri dello streptococco di gruppo A (GAS). I batteri dello streptococco sono lo stesso tipo di batteri che possono causare una condizione comune chiamata mal di gola. Ma, nella fascite necrotizzante, diversi tipi di batteri, tra cui lo stafilococco e altri, sono associati al disturbo.
Batteri
Il tipo di batteri che possono causare la fascite necrotizzante può includere:
- Uno streptococco
- Aeromonas hydrophila
- Clostridium
- E. coli
- Klebsiella
- Staphylococcus aureus
Diagnosi
La diagnosi di fascite necrotizzante può essere difficile quando i sintomi non sono specifici, come febbre, dolore o edema, ma il tempo è essenziale. A volte i primi sintomi appaiono molto simili ad altre comuni infezioni (come l'influenza o lo streptococco).
Le misure diagnostiche possono includere un esame visivo dell'area interessata, nonché:
- Una biopsia e una coltura di tessuti
- Un campione di sangue
- Una macchia di grammo
- Test di imaging (una TAC, una risonanza magnetica o un'ecografia dell'area interessata)
Esplorazione chirurgica
La chirurgia esplorativa è comunemente impiegata per diagnosticare la fascite necrotizzante. Il chirurgo cerca:
- Scarico maleodorante
- Necrosi (morte del tessuto)
- Mancanza di sanguinamento
Un altro risultato include la mancanza di resistenza della fascia. Questi segni sono spesso definitivi per una diagnosi.
Quando si sospetta una fascite necrotizzante, il diagnostico può non attendere i risultati di laboratorio prima di iniziare il trattamento; la diagnosi precoce e l'intervento sono indispensabili per migliorare il tasso di sopravvivenza per le persone con fascite necrotizzante.
Trattamento
Il trattamento della fascite necrotizzante dipende dallo stadio della malattia, dalle complicanze (come lo shock tossico) e altro ancora. Il trattamento standard della fascite necrotizzante può includere:
- Sbrigliamento chirurgico: una procedura chirurgica per rimuovere tessuti morti, danneggiati e infetti). Gli studi hanno dimostrato che i tempi e l'efficacia della procedura di sbrigliamento iniziale hanno il maggiore impatto sui tassi di sopravvivenza.
- Somministrazione di farmaci antibiotici: l'uso di antibiotici ad ampio spettro è molto importante nel trattamento della fascite necrotizzante.
- Ossigenoterapia iperbarica: un trattamento mirato a potenziare i processi di guarigione naturale del corpo, si ritiene che anche l'ossigenoterapia iperbarica inibisca la produzione di tossine.
- Terapia con globulina IV (endovenosa) (IVIg): un tipo di terapia che combina antibiotici con fattori immunitari, le immunoglobuline sono proteine utilizzate dal sistema immunitario per combattere batteri e virus.
Prevenzione
Poiché non esiste un vaccino per prevenire le infezioni da streptococco di gruppo A (inclusa la fascite necrotizzante) e poiché la prognosi della fascite necrotizzante è infausta, le misure di prevenzione sono molto importanti.
I passaggi che puoi intraprendere per prevenire la condizione includono:
- Eseguire un'efficace cura delle ferite, compreso il lavaggio di piccoli tagli, abrasioni e altre lesioni con acqua e sapone
- Pulire le ferite, coprire le ferite aperte o drenare con bende pulite e asciutte (utilizzare un unguento antibiotico come indicato dal proprio medico, per prevenire l'infezione)
- Per ferite profonde da puntura o lesioni gravi, consultare il proprio medico, possono essere prescritti antibiotici profilattici (preventivi)
- Esecuzione di buone tecniche di lavaggio delle mani
- Utilizzare un detergente per le mani a base di alcol quando non è possibile lavarsi le mani
- Prenditi cura adeguatamente delle infezioni fungine (come il piede d'atleta) secondo le istruzioni del tuo medico.
Oltre a eseguire una buona cura delle ferite e adeguate tecniche di lavaggio delle mani, dovrebbero essere prese altre misure preventive (in particolare quando si hanno ferite aperte) come evitare:
Cosa evitare
Se hai una ferita aperta, evita:
- Bagni caldi
- Piscine
- Nuotare in laghi, fiumi o oceani
Prognosi
Il tasso di mortalità per una persona a cui viene diagnosticata la fascite necrotizzante varia dal 24 al 34%. Quando una persona sviluppa complicazioni (come shock tossico), il tasso di mortalità aumenta al 60%.
Affrontare
È importante istruirsi su aspetti della malattia come le opzioni di trattamento. Se non sei sicuro del tuo piano di trattamento, chiedi una seconda opinione.
Inoltre, cerca un supporto emotivo. Ciò include parlare per amici intimi e familiari, nonché impiegare un aiuto professionale quando necessario, come partecipare a terapie di gruppo o individuali e / o gruppi di supporto).
Raggiungere altre persone che stanno attraversando circostanze simili può fare un'enorme differenza nella prospettiva generale di una persona e successivamente prestarsi al recupero. Organizzazioni come la Necrotizing Fasciitis Foundation possono indicarti la giusta direzione.
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