Malattia di Sever e dolore al tallone nei bambini

Il dolore al tallone è comune nei bambini. Sebbene possa essere il risultato di una lesione specifica, è anche comunemente causato da qualcosa chiamato malattia di Sever, un tipo di sindrome da uso eccessivo simile alle stecche dello stinco o alla malattia di Osgood-Schlatter.

I bambini con malattia di Sever (nota anche come apofisite calcaneare) sviluppano microfratture in cui il tendine di Achille si inserisce sul calcagno (il grande osso che costituisce il tallone del piede). Queste microfratture possono causare dolore a seconda del tipo di attività che sta svolgendo tuo figlio. Il dolore generalmente peggiora con l'attività e migliora con il riposo.

Cause

La malattia di Sever è più comune nei ragazzi e si verifica in genere quando il bambino ha tra gli 8 ei 13 anni. Sebbene possa colpire entrambi i talloni, più comunemente colpisce solo uno. È una malattia da uso eccessivo, il più delle volte causata dallo sport o da qualsiasi attività che comporti molto movimento o impatto del tallone.

La malattia di Sever è comunemente vista all'inizio di una stagione sportiva scolastica. I bambini che attraversano l'adolescenza sono particolarmente inclini alla malattia poiché l'osso del tallone crescerà tipicamente più velocemente della gamba. Si verifica più spesso nei bambini i cui piedi e caviglie rotolano verso l'interno quando sono in piedi (indicati come "piedi piatti" o iperpronazione).

Sintomi e diagnosi

Il dolore al tallone è il sintomo che definisce la malattia di Sever, localizzato sul retro (posteriore) o verso la parte anteriore adiacente all'arco (plantare). A differenza di un infortunio al tallone o alla caviglia, ci sarà poco o nessun gonfiore o arrossamento. Il dolore, tuttavia, a volte può essere così grave da causare zoppia o un'andatura in punta di piedi.

La diagnosi prevede un semplice squeeze test in cui il paziente giace prono sul lettino da visita con le ginocchia flesse a 90 gradi. Il medico quindi schiaccerà il tallone nella parte posteriore, centrale e laterale del tallone per determinare dove si trova il dolore.

La fascite plantare è un'altra causa comune di dolore al tallone, ma a differenza della malattia di Sever, il dolore si avverte principalmente quando l'attività viene iniziata per la prima volta. Dopo 10-15 minuti di attività, il dolore "si risolverà" e si risolverà da solo. Questo è il principale elemento di differenziazione tra le due condizioni.

Trattamento

Il trattamento della malattia di Sever si concentra su una combinazione di tecniche di recupero e terapia fisica. Conosciuta come metodo RIME, la tecnica prevede:

• Riposo (o, nel caso di bambini, riposo relativo)
• Impacchi di ghiaccio o impacchi
• Massaggio del piede ferito
• Esercizi che allungano e rafforzano il tendine d'Achille, i muscoli posteriori della coscia e i muscoli del polpaccio

Si consigliano anche cuscinetti, rialzi o coppe sul tallone per proteggere il tallone e ridurre al minimo l'impatto di camminare o dossi. Un tallone più solido è meglio è preferibile a uno più morbido e ammortizzato.

In caso di dolore intenso, può essere utile un gesso corto alla gamba per 4-6 settimane. Se il dolore non è troppo grave, un cuscinetto per il tallone e l'esercizio possono essere sufficienti. Tuttavia, se i sintomi non migliorano, potrebbe essere necessaria l'immobilizzazione.