L'aumento del rischio di mortalità nelle persone con artrosi

L'osteoartrosi e la mortalità non sono state ampiamente studiate, né discusse. Per lo più, l'artrosi è associata a dolori articolari, disabilità fisica e limitazioni funzionali. Di solito è l'artrite reumatoide, non l'osteoartrite, ad essere collegata all'aumento della mortalità e alla riduzione dell'aspettativa di vita. Detto questo, collettivamente, le malattie reumatiche non sono considerate fatali o terminali.

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La storia della ricerca sul collegamento

Nel 2008, Hochberg ha pubblicato i risultati di una revisione sistematica di studi che consideravano la mortalità e la sopravvivenza nelle persone con osteoartrite. Ha riferito su sette studi che hanno soddisfatto i criteri di inclusione:

• Il primo studio statunitense sull'osteoartrite e la mortalità è stato pubblicato nel 1976. I pazienti ricoverati in ospedale per riposo a letto e terapia fisica sono stati confrontati con la popolazione generale. Per i primi 10 anni dopo il ricovero, i tassi di sopravvivenza per maschi e femmine erano simili a quelli della popolazione generale, ma successivamente sono diminuiti. La cardiopatia arteriosclerotica è stata la causa di morte più comune, causando il 40% dei decessi. I problemi gastrointestinali, che rappresentano il 6% di tutti i decessi tra quelli con artrosi, erano al doppio del tasso della popolazione generale. Si diceva che l'uso di aspirina fosse associato a cause gastrointestinali di morte nel gruppo dell'osteoartrite.
• Il secondo studio statunitense del 1989 ha valutato la mortalità nelle persone con evidenza ai raggi X di artrosi del ginocchio rispetto alle persone senza evidenza ai raggi X di artrosi del ginocchio. I risultati hanno rivelato una mortalità in eccesso che era statisticamente significativa solo nelle donne che avevano evidenza radiografica di artrosi del ginocchio.
• Cerhan negli Stati Uniti nel 1995 ha valutato la mortalità in una coorte di donne che lavoravano nel settore della pittura di quadranti al radio. Nelle donne classificate come aventi una bassa esposizione al radio, 55 articolazioni sono state classificate in base al grado di artrosi. L'osteoartrosi delle mani, di entrambe le ginocchia e del rachide cervicale sono state associate a ridotta sopravvivenza o aumento della mortalità. È interessante notare che l'artrosi delle anche, dei piedi o della colonna lombare non lo era. I ricercatori hanno concluso che la diminuzione dell'attività fisica o dell'uso di farmaci può contribuire.
• Watson ha studiato gli eventi vascolari nei pazienti con artrosi nel 2003. Hanno anche considerato le persone con artrite reumatoide e le persone di età pari o superiore a 40 anni senza artrite. Non sono state trovate differenze statistiche relative alla morte vascolare e alla morte improvvisa nei tre gruppi. Tuttavia, è stato notato che c'erano limitazioni ai dati utilizzati.
• Uno studio finlandese, nel 2003 e nel 2004, ha esaminato l'associazione tra l'artrosi delle articolazioni delle dita e l'articolazione carpometacarpale del pollice e la mortalità. Le donne con osteoartrite simmetrica che coinvolge l'articolazione DIP (interfalangea distale) avevano un aumentato rischio di mortalità. Ma questo non era il caso delle donne che avevano l'artrosi in qualsiasi articolazione del dito casuale o degli uomini con l'artrosi in qualsiasi dito o osteoartrite DIP simmetrica. Anche l'artrosi dell'articolazione carpometacarpale del pollice non è stata associata ad un aumento del rischio di mortalità.
• Uno studio nel Regno Unito nel 2007 ha valutato la mortalità per tutte le cause e la mortalità correlata alla cardiopatia ischemica e alla malignità nelle persone con artrite reumatoide, nei loro fratelli dello stesso sesso e nelle persone con artrosi degli arti inferiori. Il gruppo dell'osteoartrite aveva un aumentato rischio di mortalità per cardiopatia ischemica, ma non per neoplasia. I ricercatori hanno concluso che la cardiopatia ischemica può essere correlata alla diminuzione dell'attività fisica e all'uso di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei).

Artrosi del ginocchio e aumento del rischio di mortalità

Ricercatori britannici nel 2015 hanno analizzato i dati dello studio Chingford per valutare la mortalità precoce nelle donne di mezza età con osteoartrite. Hanno determinato che l'artrosi del ginocchio era fortemente associata alla mortalità precoce per tutte le cause e alla mortalità cardiovascolare. In effetti, le donne con dolore al ginocchio e prove radiografiche di artrosi avevano il doppio del rischio di morte precoce e più di tre volte il rischio di morte cardiovascolare rispetto alle donne senza dolore al ginocchio o evidenza di artrosi. Non hanno trovato alcun legame tra artrosi della mano e aumento del rischio di mortalità.

Nel 2014, Cleveland RJ et al. risultati dello studio pubblicato su Osteoartrite e cartilagine che hanno rivelato che l'artrosi grave del ginocchio (artrosi del ginocchio sia sintomatica che radiografica) era associata ad un aumentato rischio di morte. Questo è stato il caso anche dopo l'aggiustamento per il fumo, la corporatura e alcune comorbidità. I ricercatori hanno suggerito che questo indica effetti sistemici per l'artrosi radiografica delle grandi articolazioni, nonché l'osteoartrite sintomatica.

Una parola da Verywell

L'osteoartrosi e la mortalità non sono una conseguenza della malattia ben studiata. Ma è stato fatto abbastanza per suggerire che l'artrosi in alcune articolazioni, in particolare le articolazioni grandi, può essere collegata a un rischio più elevato di mortalità.

Se vogliamo capire se ciò è dovuto agli effetti sistemici dell'osteoartrosi rispetto alle conseguenze di disabilità, attività fisica limitata, uso di farmaci o stile di vita, sono necessari più studi di alta qualità. A questo punto, sono disponibili prove moderate.